鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考試題（強(qiáng)化練習(xí)）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

有一大面積燒傷病人，燒傷已5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱。不久，體溫不升，白細(xì)胞數(shù)升高不明顯，四肢冰冷，尿少，脈快。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，診斷為（）A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥（江南博哥）B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C.革蘭陽性桿菌敗血癥D.真菌性敗血癥E.以上都不是正確答案：B參考解析：大面積燒傷病人創(chuàng)面繼發(fā)感染時(shí)常發(fā)生敗血癥。不同細(xì)菌的敗血癥，臨床特點(diǎn)不同，該病人表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，繼之體溫不升、四肢冰冷、尿少、脈快，白細(xì)胞數(shù)無明顯升高，符合革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)。而革蘭陽性桿菌敗血癥多無寒戰(zhàn)，面色潮紅、四肢溫暖，真菌性敗血癥多有類白血病樣反應(yīng)。2、單選

傷口邊緣整齊，呈線狀、出血多、周圍組織損傷輕的是（）A.刺傷B.裂傷C.切傷D.挫傷E.皮膚撕脫傷正確答案：C參考解析：只有切割傷的傷口邊緣整齊，呈線狀，因往往較深，故出血多，但周圍組織損傷輕。3、單選

女性．65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是（）A.關(guān)節(jié)梭形變B.Heberden、Bouchard結(jié)節(jié)C.雙手尺偏D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)骨擦感正確答案：B4、單選

下列哪項(xiàng)不影響術(shù)后傷口的愈合（）A.術(shù)中過多使用電灼止血B.傷口的張力過大C.止血不充分D.留置引流E.傷口邊緣內(nèi)翻正確答案：D參考解析：術(shù)中過多使用電灼止血，有時(shí)可引起脂肪液化壞死；傷口張力過大，局部血液循環(huán)及營養(yǎng)差；止血不充分可因滲血造成血腫；縫合技術(shù)不佳使切口邊緣內(nèi)翻，以上這些情況均對(duì)切口愈合有一定的影響。而留置必要的引流并及時(shí)拔除不會(huì)影響切口的愈合。5、單選

甲狀腺次全切除術(shù)后，如傷口紅腫，該切口屬于（）A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅰ/乙D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/甲正確答案：C6、單選

全麻術(shù)后處置措施中。錯(cuò)誤的是（）A.仰臥頭低位B.吸氧C.監(jiān)測心電D.觀察切口E.觀察引流管正確答案：A參考解析：全麻術(shù)后的病人為防止舌后墜、喉頭水腫窒息、嘔吐物或分泌物窒息等，會(huì)使病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)，或者也可以取側(cè)臥位。術(shù)后要進(jìn)行吸氧（維持血氧飽和度）、監(jiān)測心電、觀察切口及引流管。故選A?？键c(diǎn)：術(shù)后常規(guī)處理與監(jiān)測7、單選

下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主D.組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程E.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用正確答案：B參考解析：機(jī)體發(fā)生創(chuàng)傷后會(huì)產(chǎn)生一系列的病理生理性改變而需要修復(fù)。修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織。機(jī)體自身的這種組織修復(fù)功能是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。雖然現(xiàn)代外科可用異體的組織或人造材料修復(fù)某些創(chuàng)傷，但均是輔助的作用，故B的敘述是不正確的。8、單選

手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是（）A.促進(jìn)切口愈合B.防止切口感染C.提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力D.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)正確答案：C參考解析：手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，但手術(shù)和麻醉都具有一定的創(chuàng)傷性，應(yīng)充分做好術(shù)前心理和生理等各方面的準(zhǔn)備，使病人具有充分的思想準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件以便更安全地耐受手術(shù)，所以術(shù)前準(zhǔn)備的根本目的就是要提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力。9、單選

頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過（）A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：E10、單選

神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，局麻藥100ml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為（）A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正確答案：D參考解析：在無禁忌情況下，以1：20萬之濃度加腎上腺素于局麻藥液內(nèi)，即5mg/ml。該題局麻藥100ml內(nèi)應(yīng)加0.5mg。11、單選

對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是（）A.急性心肌炎B.房室傳導(dǎo)阻滯C.非發(fā)紺型先天性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：A12、單選

關(guān)于惡性腫瘤手術(shù)治療，下列不正確的是（）A.手術(shù)切除是最有效的治療方法B.切除癌灶及周圍5cm正常組織C.區(qū)域淋巴結(jié)整塊切除D.腫瘤已侵及的組織應(yīng)予以切除E.不受年齡及病情的影響正確答案：E參考解析：惡性腫瘤手術(shù)治療受年齡及病情的不同而不同。13、單選

對(duì)急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是（）A.對(duì)癥處理B.終止接觸毒物C.清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物D.清除體內(nèi)已被吸收的毒物E.如有可能使用特效解毒藥正確答案：B14、單選

男性，25歲，右大腿汽車碾壓傷，股骨干開放性骨折，行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)右大腿劇痛，病人煩躁不安，體溫上升，檢查見大腿腫脹明顯，皮膚呈大理石樣花紋，有大量淡紅色液體從傷口滲出伴有氣泡，傷口惡臭。最可能的診斷是（）A.急性蜂窩織炎B.骨筋膜室綜合征C.破傷風(fēng)D.氣性壞疽E.血管栓塞，肢體壞死正確答案：D15、單選

目前認(rèn)為乳腺癌最有效的查出方法是（）A.防癌普查體檢B.紅外線C.B超D.鉬鈀攝片E.磁共振正確答案：D參考解析：題中所列出的幾種乳腺癌的檢查方法是臨床常用的物理診斷和影像學(xué)檢查方法，各有其特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)，可以互相彌補(bǔ)。但乳腺癌檢出率較高且能較早期發(fā)現(xiàn)的方法當(dāng)屬乳腺鉬鈀攝片。16、單選

惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，下列哪種最多見（）A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.穿過或繞過淋巴結(jié)的"跳躍式"轉(zhuǎn)移C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D.在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E.經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有多種。淋巴道轉(zhuǎn)移是常見的方式之一。淋巴道轉(zhuǎn)移可有多種的臨床表現(xiàn)，題中的5個(gè)選項(xiàng)均是，但其中最多見的情況是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。17、單選

引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌正確答案：A18、單選

女性．60歲，確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙，X線示雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴半脫位，右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。患者X線表現(xiàn)為第幾期（）A.Ⅱ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：D19、單選

下列術(shù)后引流管的處理方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.各種引流管注意有無堵塞、扭曲、脫出B.注意記錄引流液的顏色和量C.置于膽道的"T"形管引流一律在術(shù)后一周拔除D.胃腸減壓管在胃腸功能恢復(fù)后拔出E.乳膠片引流多在術(shù)后24~48小時(shí)拔出正確答案：C參考解析：一般乳膠片引流只放置24~48小時(shí)，過長則可能引起逆向引流容易污染傷口。而T管引流則常應(yīng)在術(shù)后兩周經(jīng)"T"管造影后，病情允許時(shí)才拔除，若病情不允許，還可放置更久，甚至可長達(dá)半年左右。20、單選

男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10.7/8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣?，胸片示：正常，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常。下列治療中錯(cuò)誤的是（）A.立即靜脈輸液B.給氧C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.清潔氣道，無需氣管切開或氣管插管E.給予適量的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑正確答案：D21、單選

下列選項(xiàng)中，不屬于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域麻醉D.骶管麻醉E.神經(jīng)阻滯正確答案：D參考解析：常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和神經(jīng)阻滯4種。骶管阻滯是硬膜外阻滯的一種，屬于椎管內(nèi)麻醉。22、單選

屬于抗代謝類藥物的化學(xué)藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.多柔比星E.長春新堿正確答案：B參考解析：氟尿嘧啶屬于抗代謝類藥物，選B。其他選項(xiàng)參見考點(diǎn)。23、單選

病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用（）A.2.5%碘酊B.5%碘酊C.75%酒精D.氨水E.碘爾康正確答案：A24、單選

成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標(biāo)是超過（）A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100E.170/110正確答案：D25、單選

乳房腫塊下列診斷檢查方法是不宜采用的（）A.切取部分腫塊活檢B.穿刺腫塊吸取組織活檢C.液晶熱圖像D.切除腫塊活檢E.鋁靶X檢查正確答案：A參考解析：切取部分腫塊可能導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。26、單選

對(duì)敗血癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時(shí)間最好選擇在（）A.發(fā)熱開始時(shí)B.發(fā)熱最高峰時(shí)C.寒戰(zhàn)初起時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前正確答案：E參考解析：對(duì)臨床診斷為敗血癥或懷疑為敗血癥的病人，均應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。為達(dá)此目的，要使血培養(yǎng)的陽性檢出率提高，就應(yīng)在血液循環(huán)內(nèi)的致病菌尚未被人體的防御系統(tǒng)消除和輸入的抗生素所殺滅之前抽取血標(biāo)本最合適。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱之前。27、單選

成人兩上肢占體表面積的（）A.18%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：A28、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。對(duì)機(jī)體威脅最大的是（）A.肌肉斷裂B.骨折C.尿潴留D.持續(xù)的呼吸肌痙攣E.營養(yǎng)障礙正確答案：D29、單選

女。32歲。主訴右乳房脹痛。與月經(jīng)周期有關(guān)。檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊。邊界不清，可推動(dòng)。診斷首