《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》課件-1.2.5外科縫合技術(shù)

外科縫合技術(shù)目錄/CONTENTS概述01縫合原則02外科打結(jié)03外科打結(jié)注意事項(xiàng)04概述01概述組織分離縫合技術(shù)是外科手術(shù)工作的基本功，能夠使分離的組織或器官在安靜的環(huán)境中再生和愈合，保護(hù)無(wú)菌創(chuàng)免受感染，加速肉芽創(chuàng)的愈合，促進(jìn)止血和創(chuàng)面愈合，將已經(jīng)分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道?？p合原則02縫合原則1嚴(yán)格保證無(wú)菌。2縫合前要進(jìn)行止血和清除凝血塊異物及失活組織的操作。3縫針的距離要適當(dāng)，而且刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙。4凡無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)或非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后,可作對(duì)合密閉縫合。具有化膿腐敗過(guò)程以及具有深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不縫合,或作部分縫合。5在組織縫合時(shí)，一般是同層組織相縫合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起，創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)圍有死腔、積血和積液，在條件允許時(shí)，可作多層縫合。打結(jié)時(shí)既要適當(dāng)收緊，又要防止拉穿組織，縫合時(shí)不宜過(guò)緊，否則將造成組織缺血。6縫合的創(chuàng)傷，若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀,應(yīng)迅速折除部分縫線,以便排出創(chuàng)液。外科打結(jié)03外科打結(jié)結(jié)扎線僅交叉一次。易于滑脫，一般用于切除組織的結(jié)扎和臨時(shí)結(jié)扎小血管。單結(jié)外科手術(shù)的基本線結(jié)。不易滑脫，而且結(jié)的線圈內(nèi)張力愈大，打結(jié)愈緊。一般用于血管和各種縫合的打結(jié)。方結(jié)(平結(jié))又稱加強(qiáng)結(jié)，是在平結(jié)基礎(chǔ)上加一單結(jié)，共三道結(jié)。比平結(jié)更牢固,一般用于大血管、張力大的組織的縫合打結(jié)和腸線縫合時(shí)的打結(jié)等。三疊結(jié)打第一道結(jié)時(shí)多繞一次，增大摩擦面，第二道結(jié)如同平結(jié)只交叉一次。不易滑脫，多用于結(jié)扎大血管和張力較大的組織，如疝孔閉鎖、皮膚縫合的打結(jié)等。外科結(jié)兩道動(dòng)作相同的結(jié)所成，此結(jié)易滑脫，不能采用。假結(jié)是打結(jié)時(shí)兩手用力不均勻，只拉緊一線而形成，易滑脫，應(yīng)注意避免發(fā)生?；Y(jié)外科打結(jié)外科打結(jié)單手打結(jié)簡(jiǎn)便迅速，左右手均可打結(jié)。雖各人打結(jié)的習(xí)慣常有不同，但基本動(dòng)作相似。外科打結(jié)雙手打結(jié)除了用于一般結(jié)扎外，對(duì)深部或張力大的組織縫合，此方法較為方便可靠。外科打結(jié)器械打結(jié)采用持針鉗或止血鉗，把持針鉗或止血鉗放在縫線的較長(zhǎng)端與結(jié)扎物之間，用長(zhǎng)線頭端縫線環(huán)繞持針鉗一圈后，再打結(jié)即可完成第一結(jié)。打第二結(jié)時(shí)用相反方向環(huán)繞持針鉗一圈后拉緊，成為方結(jié)。適用于結(jié)扎線過(guò)短、狹窄的術(shù)部、創(chuàng)傷深處和某些精細(xì)手術(shù)的打結(jié)。外科打結(jié)注意事項(xiàng)04外科打結(jié)注意事項(xiàng)造成二次出血的原因一是打結(jié)收緊時(shí)要求三點(diǎn)成一直線，即左、右手的用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)成一直線。二是無(wú)論用何種方法打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，一般兩手需交叉，否則即成假結(jié)。用力均勻，如果兩手用力不均，可成滑結(jié)。三是線頭的長(zhǎng)短要合