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特病醫(yī)療救助政策合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為乙方提供特病醫(yī)療救助政策,雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照執(zhí)行:第一條醫(yī)療救助范圍1.1甲方根據(jù)國家及地方特病醫(yī)療救助政策,為乙方提供醫(yī)療救助。1.2甲方提供的醫(yī)療救助包括但不限于:特殊病種救治、醫(yī)療費用減免、藥品援助等。1.3乙方在甲方提供醫(yī)療救助范圍內(nèi),享有與甲方簽訂的其他患者同等的醫(yī)療救助待遇。第二條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方根據(jù)乙方提供的相關(guān)證明材料,按照甲方規(guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予乙方救助。2.2甲方應(yīng)合理確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),確保乙方得到及時、有效的醫(yī)療救助。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應(yīng)向甲方提供真實、完整的個人信息及醫(yī)療救助申請材料。3.2乙方應(yīng)按照甲方的要求,參加甲方組織的相關(guān)活動,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療救助工作。3.3乙方在享受醫(yī)療救助期間,如有病情變化,應(yīng)及時告知甲方,并按照甲方要求進(jìn)行相關(guān)治療。第四條甲方義務(wù)4.1甲方應(yīng)按照本合同約定,為乙方提供醫(yī)療救助。4.2甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個人信息及隱私權(quán),不得泄露乙方相關(guān)信息。4.3甲方應(yīng)對乙方提供的醫(yī)療救助申請材料進(jìn)行保密,除法律法規(guī)另有規(guī)定外,不得向第三方透露。第五條合同的解除和終止5.1在本合同有效期內(nèi),如乙方自愿放棄醫(yī)療救助,應(yīng)提前書面通知甲方。5.2在本合同有效期內(nèi),如甲方因政策調(diào)整等原因不再提供醫(yī)療救助,應(yīng)提前書面通知乙方。第六條違約責(zé)任6.1如甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療救助,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金。6.2如乙方未按照本合同約定提供真實、完整的個人信息及醫(yī)療救助申請材料,甲方有權(quán)解除本合同。第七條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他8.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。8.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.乙方個人信息及醫(yī)療救助申請材料2.甲方醫(yī)療救助政策文件3.乙方病情證明及醫(yī)療費用單據(jù)4.甲方提供的醫(yī)療救助待遇證明文件5.雙方簽字蓋章的合同正本二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照合同約定提供醫(yī)療救助,包括救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)等不符合約定。2.甲方泄露乙方個人信息及隱私權(quán),未經(jīng)乙方同意向第三方透露。3.甲方未保護(hù)乙方提供的醫(yī)療救助申請材料保密,導(dǎo)致信息泄露。4.乙方提供虛假、不完整的個人信息及醫(yī)療救助申請材料。5.乙方未按照甲方要求參加相關(guān)活動,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療救助工作。三、法律名詞及解釋:1.特病醫(yī)療救助政策:指國家及地方政府為特定病種患者提供的醫(yī)療救助政策。2.醫(yī)療救助:指為特定病種患者提供的救治、費用減免、藥品援助等幫助。3.個人信息:指能夠識別乙方個人身份的信息,包括姓名、聯(lián)系方式、病情等。4.隱私權(quán):指個人對其個人信息、個人生活等方面的私密性權(quán)利。5.違約金:指一方未履行合同約定的義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按照約定提供醫(yī)療救助。解決辦法:乙方應(yīng)及時與甲方溝通,要求甲方按照合同約定提供醫(yī)療救助。如甲方仍不履行,乙方可以尋求法律途徑解決。2.問題:甲方泄露乙方個人信息及隱私權(quán)。解決辦法:乙方可以要求甲方立即停止泄露行為,并采取措施消除影響。如甲方不配合,乙方可以尋求法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。3.問題:乙方提供虛假、不完整的個人信息及醫(yī)療救助申請材料。解決辦法:甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。同時,甲方可以要求乙方提供真實、完整的材料。4.問題:乙方未按照甲方要求參加相關(guān)活動,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療救助工作。解決辦法:甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。如乙方因特殊情況無法參加,應(yīng)及時與甲方溝通,尋求解決方案。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供特病醫(yī)療救助政策。2.乙方在甲方提供的醫(yī)療救助范圍內(nèi),享有與其他患者同等的待遇。3.乙方向
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