南京市2015-2016年度流感流行特征的分析

南京市2015-2016年度流感流行特征的分析

【摘要】目的：探討2015-2016年南京市流感流行特征，為之后的流感防控工作提供理論依據(jù)。方法：收集南京市流感監(jiān)測(cè)3家哨點(diǎn)醫(yī)院的流感病例，通過PCR檢測(cè)核酸為第一步，第二步采取MDCK細(xì)胞對(duì)核酸陽性的標(biāo)本進(jìn)行流感病毒分離，第三步對(duì)分離的流感病毒進(jìn)行培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)流感病人的年齡信息、性別信息以及流感毒株型別，并進(jìn)行比較。結(jié)果：南京市2015-2016年收集流感病人信息6852份。其中2015年流感陽性率為12.48%，2016年陽性率為16.82%,比較，p<0.05,2016年陽性檢出率高于2015年，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對(duì)比2015年和2016年南京市流感發(fā)病情況，一年內(nèi)不同季節(jié)的優(yōu)勢(shì)菌不同，但流感高發(fā)與夏季、秋季和冬季，故做好預(yù)防工作可以有效的減少流感的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】流感流行特征流行病監(jiān)測(cè)流感全稱為流行性感冒，是人群受到流感病毒的侵襲，發(fā)生的急性病毒性呼吸道疾病。具有全年流行性，病毒感染性強(qiáng)，傳播速度快等特點(diǎn)[1]。有研究表明，每隔一定時(shí)間，流感會(huì)出現(xiàn)大流行，且在短期內(nèi)引起多人發(fā)病，甚至死亡。目前,流感病毒根據(jù)其基因特征及MP(膜蛋白)和NP（核蛋白）的抗原特性分為A（甲）、B（乙）、C（丙）。流感病毒不同分型具有不同的流行致病特征[2]。A型流感病毒可以引起大流行，B型病毒可以引起爆發(fā)，C型病毒在散發(fā)中較為常見。進(jìn)行流感監(jiān)測(cè)工作，可以及時(shí)獲得流感發(fā)病情況，比如爆發(fā)強(qiáng)度、病毒變異情況、優(yōu)勢(shì)菌等，從而采取相應(yīng)的防控措施，為預(yù)防流感流行提供理論依據(jù)。通過對(duì)2015年-2016年南京市3家哨點(diǎn)醫(yī)院收集的流感信息進(jìn)行分析，掌握本地區(qū)流感變化趨勢(shì)，為進(jìn)一步流感的預(yù)防、流行提供理論依據(jù)。1資料和方法1.1一般資料收集南京市第一人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院以及南京市兒童醫(yī)院3家哨點(diǎn)醫(yī)院收錄的流感患者信息。篩選標(biāo)準(zhǔn)：體溫≥38℃，存在咽痛或咳嗽癥狀，未進(jìn)行抗病毒治療且排除其他疾病的患者。其中2015年男1802例，女1412例，平均年齡（25.75.8）歲，2016年男1998例，女1640例，平均年齡（26.15.9）歲。不同年份之間比較，患者年齡、性別差異無顯著性(p<0.05),具有可比性。所有參加篩查監(jiān)測(cè)患者均簽署知情同意書，并由國(guó)家倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。1.2方法對(duì)滿足調(diào)查條件的流感患者在發(fā)病3天內(nèi)到哨點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行鼻咽拭子，并將獲得的標(biāo)本送達(dá)到流感實(shí)驗(yàn)室，時(shí)間要求在24小時(shí)內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，①核酸提取操作：取鼻咽拭子標(biāo)本200ul放入臺(tái)塑生醫(yī)全自動(dòng)提取儀中的試劑盒中，按照程序操作提取流感病毒RNA。②PCR擴(kuò)增：配置檢測(cè)試劑，采用熒光定量PCR擴(kuò)增儀（ABIPrism7500型）對(duì)病毒核酸進(jìn)行擴(kuò)增操作。試劑配置，按照試劑盒使用說明操作。③病毒分離和培養(yǎng)：應(yīng)用MDCK細(xì)胞分離培養(yǎng)法對(duì)檢測(cè)陽性的流感病毒核酸標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。國(guó)家流感中心統(tǒng)一分發(fā)MDCK細(xì)胞。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的2015-2016年南京市流感病毒患者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果p<0.05,說明2015年與2016年之間比較存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之，則尚不能認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果對(duì)收集到的流感病例患者流感病毒核酸標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，2015年獲得3214份鼻咽拭子標(biāo)本，陽性檢出率12.48%。2016年獲得3638份鼻咽拭子標(biāo)本，陽性檢出率13.58%。2016年陽性率檢出明顯高于2015年（p<0.05）。甲型H3N2、乙型By病毒檢出情況比較，2016年流感發(fā)病高于2015年（p<0.05）。具體結(jié)果如下表1。表1南京市2015-2016年流感病原學(xué)陽性檢出率及病毒分型時(shí)間采樣數(shù)陽性數(shù)陽性率A總H1N1H3N2未分型B總BvBy混合感染（份）（份）（%）（份）（份）（份）（份）（份）（份）（份）（份）2015年321440112.48298111187010309582016年363861216.82*443*141302*0169*24*134*11合計(jì)6852101314.7874125248902722422919*p<0.05。

結(jié)果流行性感冒發(fā)生有明顯的季節(jié)性，我國(guó)大部分處于溫帶或亞熱帶，流感在春。季或冬季發(fā)病率高，極易引起爆發(fā)或大流行。流感病毒傳播途徑為飛沫傳播[4-5]。臨床上有較輕的呼吸道癥狀，嚴(yán)重的全身中毒表現(xiàn)，如疲弱乏力、全身酸痛、頭痛、高熱、畏寒等。病程時(shí)間段，在3～4天。一般對(duì)機(jī)體免疫力低下的兒童、老年人群中可并發(fā)肺炎，加重臨床癥狀，且預(yù)后差，患者生存質(zhì)量低。故此，加強(qiáng)高危人群進(jìn)行流感疫苗接種、流感防控宣傳教育等工作，可以有效的預(yù)防流感的發(fā)生，并及早發(fā)現(xiàn)流感流行變化情況，采取相應(yīng)防控措施。目前，流行性感冒的防治工作重點(diǎn)在疾病的一級(jí)預(yù)防，二、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合。臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，機(jī)體受流感病毒感染后，短期內(nèi)形成持久免疫，避免二次感染發(fā)病。接種流感滅活疫苗和減毒活疫苗均可有效的預(yù)防流感的發(fā)生，但由于流感病毒易發(fā)生變異，新亞型病毒的感染能力不受舊毒株疫苗的影響，往往由于防控的疏忽引發(fā)大流行。對(duì)流感一級(jí)預(yù)防的重視，可以有效減少流感的傳播。比如對(duì)嬰幼兒、學(xué)齡期兒童所處的幼兒園、學(xué)校等公共場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒，做好晨檢，開窗通風(fēng)等工作。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，必要時(shí)可以組織學(xué)生進(jìn)行免疫接種流感疫苗等。對(duì)收集到的流感病例患者流感病毒核酸標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，2015-2016年共收集標(biāo)本6852份，陽性檢出率13.06%，報(bào)告895例流感病例。其中2015年獲得3214份鼻咽拭子標(biāo)本，陽性檢出率12.48%，陽性標(biāo)本401例。2016年獲得3638份鼻咽拭子標(biāo)本，陽性檢出率13.58%，陽性標(biāo)本494例。2016年陽性率檢出明顯高于2015年（p<0.05）。2015年主要以甲型H3N2、乙型By病毒較為常見。2016年優(yōu)勢(shì)菌為甲型H3N2、乙型By病毒，兩年收集數(shù)據(jù)比較，2016年流感發(fā)病高于2015年（p<0.05），甲型H3N2、乙型By兩種病毒類型最為常見，加強(qiáng)流感的防控、宣傳教育工作勢(shì)在必行。綜上所述，加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)行，可以盡早判斷流感的流行趨勢(shì)，為防控工作的落實(shí)提供參考和理論依據(jù)。參考文獻(xiàn)[1]陸步來、夏瑜、陳立凌等.2010-2013年蘇州市流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué).2014.25(5):47-48.[2]胡志勇．新余市2011-2012年度流感監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué).2013.24(6):50-51.[3]王燕、石利民、何敏等.南京市2011-2014年度流感流行特征的分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2015.12(36):65