三伏貼管理制度

三伏貼管理制度

XXX冬病夏治穴位敷貼技術管理制度近年來，冬病夏治穴位貼敷技術（以下簡稱“三伏貼”）日益普及，成為中醫(yī)藥防治疾病的重要手段之一，體現(xiàn)中醫(yī)藥“治未病”的理念。為了進一步加強該技術的管理，規(guī)范臨床應用，保障醫(yī)療安全，提高臨床療效，本醫(yī)院特制訂本管理制度。一、應用范圍三伏貼”技術主要適用于反復發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復發(fā)作、冬季加重為臨床特點，中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。一）、適宜人群慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘的穩(wěn)定期符合虛寒癥候者，肺間質(zhì)纖維化、肺心病的穩(wěn)定期符合虛寒癥候者，以及體質(zhì)較弱、反復感冒的人群屬于虛寒體質(zhì)者均適宜。二）、禁忌人群1、貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者；3、瘢痕體質(zhì)者；4、咳黃濃痰、咯血患者；5、醫(yī)生認為不宜使用的患者。三）慎用人群1、孕婦；2、艾滋病、結核病或其他傳染病者；3、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者；4、病情急性發(fā)作期或加重期間；5、2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。二、應用管理一）處方管理三伏貼”處方用藥及穴位選擇應由本科室具有豐富臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，明確其禁忌癥及相關注意事項，并經(jīng)本院倫理委員會審議后報醫(yī)務科備案。二）操作人員要求對患者實施“三伏貼”操作的人員，應為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或接受過穴位貼敷技術專業(yè)培訓的衛(wèi)生技術人員。醫(yī)務科將定期對從事“三伏貼”操作的人員進行培訓、考核。三）操作場所本院“三伏貼”服務場所統(tǒng)一設立在康復科門診中醫(yī)綜合治療室。三、操作規(guī)范一）藥物組成以麝香、白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜汁作為基本處方。二）藥材炮制麝香、白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。三）藥物制備1、藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進行，或者在當?shù)蒯t(yī)療機構的專用制劑室完成。2、藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80-120目篩，備用。姜汁的制備方法為先將生姜洗凈并粉碎，然后通過三層無菌紗布擠壓取汁，可通過加適量蒸餾水調(diào)配來調(diào)整濃度。生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，在貼敷時需將生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠的膏狀。藥物應當在使用當日制備，或者置于冰箱冷藏室備用。在進行貼敷治療前，需先用75%乙醇或碘伏對貼敷部位進行常規(guī)消毒。然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，并用5厘米×5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療。如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。成人每次貼藥時間為2-4小時，兒童貼藥時間為0.5-2小時。具體貼敷時間需根據(jù)患者皮膚反應而定。同時需考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度。若病人自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效。貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。貼敷后，局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰。患者敷藥處皮膚多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。若出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。貼敷后，若局部皮膚出現(xiàn)嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱等不良皮膚反應，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激。皮膚局部水皰或潰爛者應避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫(yī)院就診處理。若水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。在使用“三伏貼”治療期間，患者需要注意保持局部干燥，避免搓、抓或使用洗浴用品和其他止癢藥品，以免進一步刺激皮膚。此外，貼敷藥物需要固定牢穩(wěn)，防止移位或脫落。對于出現(xiàn)水皰的部位，需要注意局部防止感染。如果患者對膠布過敏，可以選擇脫敏膠帶或使用繃帶固定藥物。殘留在皮膚上的藥膏只能用清水洗滌，不應使用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。藥物需要密閉、低溫保存，不可放置過久。在治療期間，患者需要避免食用生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。久病、體弱、消瘦者需要注意用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并密切關注病情變化和不良反應?？祻涂茟e極收集相關數(shù)據(jù)，按照科學的評價方法，跟蹤評價“三伏貼”的治療與干預效果。效果評估總結報告應于下一年度“三伏貼”服務開展前報醫(yī)務科，并作為本院下一年度能否開展“三