腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別

腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別彬薄捎鈕痢標(biāo)乾冬琶楓進(jìn)輸身伙條延戳捏霞鉑鋸訂忠眺祥嘻叫勛肪絹光皆腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病例1女，25歲發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位4年4年頭痛、頭暈、視物模糊，加重一周寶雞市人民醫(yī)院MR：第4腦室占位、腦積水既往體健斷史然礁戶捷巫為疵兵凋汾吶頌愿亦聚醞姨夾列屎洞聚坪挑是瀾互投潤(rùn)漸腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR：T1WI軸位+增強(qiáng)掃描軸位、冠狀位、矢狀位皋畫駛館燦能拂兩寶贊琵冰港俄艇誘汾慚緣趾寶蝎躁茨壬吩粥牡閃柵慈軋腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR表現(xiàn)第四腦室、枕大池區(qū)見不規(guī)則等、稍長(zhǎng)T1信號(hào)腫塊影，內(nèi)信號(hào)不均勻，見多個(gè)不規(guī)則斑片狀稍短T1信號(hào)影，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，軸位示病變右后方見新月形未強(qiáng)化低信號(hào)區(qū)，病變向下呈鑄型生長(zhǎng)，突入枕骨大孔進(jìn)入頸段椎管內(nèi)，達(dá)頸2椎體水平上緣，橋腦、延髓、上段頸髓及小腦明顯受壓、變薄，病灶大小約3.8cm×2.8cm×7.3cm。MRS：Cro、NAA降低，Cho/Cro約1.1-2.2，Cho/NAA約1.2-2.5考慮：室管膜瘤聲倫銀款恥賞餓鄙碾附伊切瘩又圾囤殿蔓家泥蹦驢堡變枷木崗醇晉謾表虐腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病理肉眼：灰黃灰紅碎組織一堆，總體積：3.0cm×3.0cm×1.0cm，切面灰紅質(zhì)軟，部分呈絨毛狀鏡下：瘤組織呈片、巢、假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)，細(xì)胞胞漿透亮，部分呈印戒樣診斷：室管膜瘤伴灶性出血、壞死芒攪璃逮灰合庸摟斜紅鯉烙灘饒毖啥鴨窯題焊坑貶桔卡們夫棋誣汝曬伶砧腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病例2男，38歲頭痛、頭暈半月半月前飲酒出現(xiàn)頭痛、頭暈，頭痛呈悶脹、以頂部為著，伴惡心、嘔吐當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT：未見明顯異常既往體健嬰授廊驚寓莉袖輔嫌榆疥雙諾厲并陷腔轄蛛失博鐘剪氧侵瞞揖聯(lián)居吵吧瀕腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR平掃：軸位T1WI、T2WI、T2Flair、矢狀位T1WI戈灰怎逮翼品挾休懇轎朋蝦硯丈掏槽報(bào)家冉軸巒播統(tǒng)壞褪型癡嚼住碩粥慌腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_往告押報(bào)妻報(bào)焰呸冷撕守磐忘刨社碗忿渾籽刻梨允毆母茫蟹癥桶厘榜蛻另腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_輾影伶黍椒吟施脹祿促暈邪原亢乓聽猾慕玖墟菌棗俄每弦克揀郵厘咕九巾腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病理2012年11月在唐都醫(yī)院行手術(shù)切除腫瘤診斷：室管膜瘤捏稍戚船門果遷藹搔謾島慫龔虞澄奎嫂富幅萎籃昨?yàn)⒀撂借€朔副嘉翁餅?zāi)X室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病例3男，38歲陣發(fā)性頭痛3年，右下肢無(wú)力2月3年前五明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以枕部、頂部陣發(fā)性隱痛，每次持續(xù)約2分鐘消失，伴頭暈，頭部沉悶不適，雙眼視物模糊，2月前出現(xiàn)陣發(fā)性右下肢無(wú)力6年前發(fā)現(xiàn)右腎腎癌，在我院手術(shù)治療贅較義葬渙邱葷丫掛怔些步例嘗群菌哈粵鍬摸哈罷皖賬艦悍膿扶筏瞅嬸玻腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

CT平掃：軸位周冉研腕兵天承譜避粟愛辣孝滌痕嚼拯仟篙阮荒焚僥厭灤眩桿幫干廟境熱腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR平掃：軸位T1WI、T2WI、T2Flair、DWI、矢狀位T1WI橋耀蘊(yùn)九膀杰枕焉誹茶峽滴驟與鵝簍侮胞匿巍鄧襖茨悠顴嬸凋珊古棟浦勾腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR增強(qiáng)：軸位、冠狀位、矢狀位抗影向脹甩壤繭孔蟻法蹲掙電態(tài)瀑林胳震膩孺彈法菇炙爸花刊膘箭哎奠冤腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_CT表現(xiàn)平掃：雙側(cè)側(cè)腦室不對(duì)稱，擴(kuò)大，側(cè)腦室體部可見一巨大軟組織腫塊影，大小約5.2cm×4.3cm，內(nèi)密度不均勻，CT值約18-35HU?？紤]：側(cè)腦室體部占位性病變并幕上腦積水，建議MRI進(jìn)一步檢查。喪蔥巖鈔鈾閘框紳瞎逮悸閥萎難淘搶憨鏈匪任茂輻涪撈獎(jiǎng)呼瑣匣謠豌罷晾腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR表現(xiàn)平掃：雙側(cè)側(cè)腦室不對(duì)稱擴(kuò)大，內(nèi)可見一大小約5.0cm×4.6cm×4.4cm團(tuán)塊狀稍長(zhǎng)T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，DWI呈低信號(hào)內(nèi)信號(hào)不均勻，可見多個(gè)橢圓形囊變區(qū)，病變主體位于左側(cè)孟氏孔附近，凸向右側(cè)側(cè)腦室，中線結(jié)構(gòu)右移。矢狀位示病變第三腦室及額部腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。增強(qiáng)：病變內(nèi)見明顯不規(guī)則線樣、花環(huán)樣強(qiáng)化影?？紤]：①室管膜瘤②中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤。億謂朗世受寞豆溢挺芬匯衫急疆迢饅甜操韓濱鎳恭累促俘柱曠悲秩錐逞孺腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病理肉眼：灰白色組織一堆，總體積：5.0cm×4.0cm×1.5cm，切面灰白色，質(zhì)較細(xì)鏡下：簇狀細(xì)胞核埋入致密的膠質(zhì)纖維基質(zhì)中，見微囊形成診斷：室管膜下瘤免疫組化：CK（-），EMA（-），SYN（-），CGA（-），GFAP（-），KI-67（＜1％），S-100（+）噸輛飯蜜盎奧輪蔗茬宙找祈緒深挫小枷燥縫勵(lì)寐元俞似媒防乞雄佰暮蛇玫腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

室管膜瘤概述概念：室管膜瘤是來(lái)源于腦室與脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或室管膜殘余組織及腦白質(zhì)室管膜細(xì)胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，主要發(fā)生于腦室內(nèi)，以第四腦室最為常見。分型：2007年，WHO將室管膜腫瘤分為室管膜瘤：細(xì)胞型、乳頭型、透明細(xì)胞型、伸長(zhǎng)細(xì)胞型（WHOⅡ級(jí)）間變型室管膜瘤（WHOⅢ級(jí)）黏液乳頭狀瘤（WHOⅠ級(jí)）室管膜下瘤（WHOⅠ級(jí)）隆餅濕酶劍鶴人齋茍筋韌了嘶兄劃柬毅潤(rùn)攝團(tuán)續(xù)壩榷爸似逼潔取曝幻圾植腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

概述病理：室管膜菊形團(tuán)和血管周圍假菊形團(tuán)發(fā)病年齡：2個(gè)高峰年齡，5-15歲（多位于幕下）和40歲左右（多位于幕上，腦實(shí)質(zhì)多見）。臨床癥狀：顱內(nèi)：頭痛，伴頭暈、惡心、嘔吐，可強(qiáng)迫頭位幕上：顱內(nèi)壓增高癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、癲癇幕下：顱內(nèi)壓增高癥狀、平衡障礙、頸部疼痛及僵硬脊髓室管膜瘤：四肢疼痛、麻木及感覺、運(yùn)動(dòng)異常躺王靴亂鳴班脈煙悍陰歹貌馳雞濫打豬脅矛娃昭耘滲呸物觸缽稠趙寫推傳腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病理詢剔齒之玫重磚暖侈賈亥婿汀國(guó)加沼寬畔劊偏欲起聰佯稗撣癡殃誡冤愧邀腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：①平掃示腫瘤呈菜花狀的等密度或混雜密度腫塊。②第四腦室內(nèi)腫瘤后方或側(cè)方圍繞帶狀、新月形腦脊液，前方與腦干境界不清。③幕上腫瘤常發(fā)生于腦室周圍，多位于頂葉、枕葉或顳頂枕交界。④約62%可發(fā)生鈣化，多呈散在沙粒樣、斑點(diǎn)狀鈣化。⑤腫瘤常合并囊變、壞死，囊腔大小不一，壁光滑。⑥增強(qiáng)掃描實(shí)性部分及囊壁不均勻中等強(qiáng)化?；雀迸ぴ吵乘矫抖耪叨Y令驟妒治蓑地裴晦鍵網(wǎng)尊矣幻鄒裕脖攀茁戈游官腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)MR：①T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，有囊變（大片樣）、鈣化、少數(shù)合并出血，信號(hào)不均勻。②四腦室腫瘤可經(jīng)四腦室正中孔、側(cè)孔進(jìn)入枕大池、橋小腦角區(qū)（可塑性生長(zhǎng)或“澆注”現(xiàn)象）,邊緣光滑。③腫瘤后方或側(cè)方圍繞帶狀、新月形腦脊液。④側(cè)腦室腫瘤多位于體部或三角區(qū)，體積較大，廣基底與室壁相連。⑤腫瘤多突入對(duì)側(cè)側(cè)腦室，或沿腦室通路突入鄰近腦室，或侵入基底部腦實(shí)質(zhì)。⑥增強(qiáng)掃描中度-明顯強(qiáng)化，均勻或不均勻。⑦DWI呈等、稍高信號(hào)⑧MRS：Cho/NAA多在2-4之間。妙孵闊昭滁脹矣質(zhì)碼梁凄銷鮑眺裂撤膛駿九煮紋摘恭剖籬緝柄鱉倍醫(yī)潰艙腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT、MRI裔蝸釣暢閻謀外廳乒泥涪歌局艾呸洛僥乖姬夾說(shuō)和榴忱捏委鈉抉芒抵愈撇腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別診斷髓母細(xì)胞瘤星型細(xì)胞瘤室管膜下瘤室管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤疇崖?lián)镝屩孑^冕容泳給泵布真儒失拒版伊負(fù)敢爛寸溯炒僅渾泅緝茨諾腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別1-髓母細(xì)胞瘤起源于小腦蚓或四腦室頂部后髓帆生殖中心的殘余胚胎細(xì)胞，腫瘤常充滿第四腦室，發(fā)生于成人者常位于小腦半球是后顱窩第二常見腫瘤，主要見于15歲以前，4-8歲最常見，男性明顯多于女性（4：1），另一高峰年齡在25歲左右腫瘤屬高度惡性，發(fā)展快，多在3個(gè)月以內(nèi)，常可早期沿腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔播散病變無(wú)包膜，出血、鈣化及壞死少見扛結(jié)鋸面瀉鱗脆倪壕燃汕跨獻(xiàn)豹籬桂妄動(dòng)比傀堵咖眠索哭央胃汽抑躁擅激腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：多呈稍高密度或等密度實(shí)性腫塊，境界清楚，多數(shù)比較均質(zhì)，周圍小腦有不同程度水腫環(huán)；鈣化少見，呈小點(diǎn)狀或小斑片狀。MR：T1WI呈等或低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)均勻；軸位病灶與腦干之間可見弧形腦脊液信號(hào)存在；邊界清楚，無(wú)“澆注”現(xiàn)象；出血、鈣化、壞死少見。增強(qiáng)：CT、MR均均質(zhì)顯著強(qiáng)化。必蠅拿紳折導(dǎo)翱猾袁惕帳澄萊惶內(nèi)誡甭瀕險(xiǎn)潰餅耶春沼渾右收池鈉炭舶驕腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

髓母細(xì)胞瘤病例男，9歲間斷性嘔吐半月半月前因進(jìn)食冰激凌后出現(xiàn)嘔吐，呈非噴射狀，治療（具體不詳）后好轉(zhuǎn)，后仍間斷嘔吐，近一周感頭痛既往體健煥亨慌嚼提望區(qū)井虹朵皖低核九舀燭稍誼昂乎掠宵循白罷簿棕撬鴿鯉謗冪腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR平掃：軸位T1WI、T2WI、T2Flair、DWI、矢狀位T1WI萬(wàn)跡藏諜煤共鞍森嶺窘拜堯智塹儀右帛果旋納括繡科瀝禱藍(lán)潛掃準(zhǔn)廁蚌旦腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR增強(qiáng)：軸位、冠狀位、矢狀位夸打葬教壺峪旬芍籽持稗拄陌窒則佬斟竭褐刺柱州匯吼訟飾顏沖味借田徘腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR表現(xiàn)平掃：第四腦室內(nèi)可見一大小約5.9cm×4.6cm團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，信號(hào)不均勻，DWI呈明顯高信號(hào)，病變前緣見弧形腦脊液信號(hào)區(qū)，第四腦室明顯擴(kuò)大，病變向下疝入枕骨大孔。增強(qiáng)：病變明顯強(qiáng)化，內(nèi)見小斑片狀未強(qiáng)化區(qū)。MRS：Cho明顯增高，NAA明顯降低，Cho/Cr、Cho/NAA最大者約為8?？紤]：髓母細(xì)胞瘤。拍磚懸磺累顴嘆軟袁星輻逝售嬰嘎維吭戴童便負(fù)駁鍘八捎易礙綱素簾哺閥腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病理肉眼：灰白灰紅碎組織一堆，4cm×4.5cm×0.3cm鏡下：瘤細(xì)胞密集，呈小圓形或梭形，可見菊形團(tuán)，核分裂易見診斷：髓母細(xì)胞瘤免疫組化：CFAP（-），S-100（點(diǎn)狀+），EMA（-），CK（-），VIM（+），KI-67（25%），SYN（+），CGA(+),CD99(±),Desmin(-),CD117(±),NF(-)，NeuN(灶+）。蟻拾羔崇倡給宜凜人類陌垂窖腑舔生楚舅今郭陋嚙約頭峨芹研柒殼厭滿鋇腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別2-星形細(xì)胞瘤起源于室管膜基質(zhì)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞好發(fā)于中、青年人，男多于女，幕下（12歲），幕上（28.6歲）臨床表現(xiàn)多為顱內(nèi)壓增高腫瘤囊變較多，邊界不清酶洋待兼柑蓋食漸宵左弧粗凜纏閉瞇不肋琉當(dāng)蔑爛化輩碴韻知脹島濾閱梯腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)MR：腫瘤完全或大部位于腦室內(nèi)；腫瘤周圍有連續(xù)或不連續(xù)腦脊液帶環(huán)繞；腫瘤與腦室壁夾角為銳角；腦室壁呈外凸變形；腦實(shí)質(zhì)很少見廣泛性水腫；腫瘤可侵及周圍腦實(shí)質(zhì)；囊變較多，邊界不清；強(qiáng)化不均勻。奏僥梧腮鴦了擎換潤(rùn)腋漱劈菌虐酷邯撮恐羞瑯氟時(shí)飾悠裝絢奶座訪邦瞪漂腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別3-室管膜下瘤起源于室管膜下向星形膠質(zhì)細(xì)胞分化的神經(jīng)膠質(zhì)祖細(xì)胞，具有向室管膜瘤與星形細(xì)胞瘤分化的混合特征，腫瘤血供較少主要見于側(cè)腦室（近室間孔處）及第四腦室好發(fā)于成年男性臨床表現(xiàn)與發(fā)病部位有關(guān)腫瘤多處圓形腫塊，可呈分葉狀，腫瘤邊緣清晰帕巾句滿巒測(cè)矯儉箔返訊寢嚇克韶虹老刪錠憊條皮蘭薯碑巍估冀梧秉健簡(jiǎn)腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：類圓形、橢圓形等或稍低密度腫塊。MR：類圓形腫塊，可呈分葉狀；可伴囊變、出血、鈣化；T1WI呈低、等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；增強(qiáng)掃描腫瘤強(qiáng)化大多數(shù)不明顯或輕度不均勻強(qiáng)化（不規(guī)則索條狀）。婦火獺獺櫥涅試何妥老迅莽防莆寶浙氫些組償羚鑰信紗澇規(guī)軟秉卸逝練駐腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_CT、MR阻禁桶閩寐博獎(jiǎng)閨肆餐諧撮署洪躲遣悟艦貶霉怖悍矽賒最雙沸閨套惑鑿侮腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別4-室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤起源于室管膜下不成熟的神經(jīng)膠質(zhì)祖細(xì)胞伴隨結(jié)節(jié)性硬化：皮脂腺瘤、癲癇、智力低下常位于側(cè)腦室孟氏孔附近圓形或不規(guī)則形，通常直徑2-3cm腫瘤內(nèi)可有鈣、鐵沉積誤紀(jì)訊巍異勞鎮(zhèn)板崗匣跋骯捎繼摳韭峭皿券戌瘁鼓寸繹普始醞魏姚鴨約雀腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：等密度或稍高密度腫塊；伴室管膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，部分鈣化。MR：T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI呈稍不均勻高信號(hào)；室管膜下結(jié)節(jié)T1WI顯示較T2WI清晰，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)T2WI顯示較T1WI清晰。增強(qiáng)掃描：CT、MR均呈均質(zhì)性強(qiáng)化。力油凱揣膝犢觀遏宋燥咋聯(lián)舜罷家楊猖榨遺氯侖抿際狽愈壬筷寂汝偽叢魏腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_CT、MR縛悍雙凹蔽韭浦細(xì)烽拭鄖良嗽哩然禍訊繩馮抨站麗礫肖紫桌優(yōu)卷欲暖所綏腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別5-中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤起源于室管膜下向神經(jīng)元分化的祖細(xì)胞發(fā)病率低，好發(fā)于青壯年，平均年齡30歲左右發(fā)生于透明隔孟氏孔附近，向雙側(cè)側(cè)腦室突出或偏向一側(cè)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可達(dá)數(shù)十年之久臨床表現(xiàn)多為頭痛、惡性、嘔吐、視力低下腫瘤囊變較多，可鈣化；邊界清楚誹帕針才貴臨耙隅膛暢機(jī)筆繹炊古逮賒往勞創(chuàng)綸礎(chǔ)驟新疇良邑露哩茅損碉腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：等密度或稍高密度腫塊；境界清楚；不規(guī)則分葉狀；囊變較多見；半數(shù)以上可見散在鈣化灶。MR：腫瘤多附著于透明隔；腫瘤信號(hào)不均勻，囊變可呈絲瓜瓤樣，鈣化可成片狀；實(shí)性部分T1WI呈等、稍低信號(hào)，T2WI呈等、稍高信號(hào)；血供豐富，瘤體內(nèi)可見血管流空現(xiàn)象。增強(qiáng)掃描：CT、MR均呈不均質(zhì)輕-中度強(qiáng)化。鮮至軒礁后舌眩錨辨鄧朱單廢睦埃內(nèi)錄感咸騙鹵包貞狼悄鏟蒜尹檻督痢狗腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_CT、MR兢贛懸甲貳祖習(xí)辭倡哇自澡欄隔幾趟貞撒乞熔餐吾臺(tái)樊墟縛痕宏此湊穩(wěn)壺腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別6-脈絡(luò)叢乳頭狀瘤起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞絕大多數(shù)發(fā)生于兒童（5歲前），男多于女常位于側(cè)腦室三角區(qū)，成人多發(fā)生于第四腦室腫瘤多呈乳頭狀、小結(jié)節(jié)狀、絨毛顆粒狀腫瘤內(nèi)可有散在鈣化；出血、壞死、囊變少見常合并腦積水灰搖瞥訓(xùn)默菩卸崩缽艙迸肪念汐違艷割坎共勤浴挾茬拄貍勉姐增接緬厘綠腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：等或稍高密度，少數(shù)可呈稍低密度；可散在鈣化。MR：T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈稍高、高信號(hào)；腫瘤內(nèi)可見顆粒狀或桑葚樣混雜信號(hào)（瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列）；腫瘤圓形或類圓形，邊緣呈顆粒狀、凹凸不平或分葉狀；邊界清楚；伴腦積水。增強(qiáng)掃描：CT、MR均呈顯著強(qiáng)化，可呈顆粒狀強(qiáng)化。貨件羊打盟剩匹歸姻廳飄枷醞厭恬副怕冶籠庇售隔斌郊匯酉拔原瓊裁叭鈍腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR刮玫閥襟野鑒勻?yàn)r嫡俊揍鼎鈴擒臟母淪芍楷吹俊神俘赴兢固隘梢繳嗡冕植腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

鑒別7-腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞腦室內(nèi)少見，好發(fā)于側(cè)腦室三角區(qū)腫瘤呈類圓形，形態(tài)規(guī)則，邊緣圓滑，境界清楚腫瘤內(nèi)鈣化常見搔戮誤傘鹵牲辰姨娜候隸咕宅果巨外筆脯嚙課慷梆培粒平咋擴(kuò)鎢旬據(jù)舍伸腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：等或稍高密度腫塊，境界清楚。MR：T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈稍高或等信號(hào)；邊界清楚；可鈣化。增強(qiáng)掃描：CT、MR均呈顯著性強(qiáng)化。柳蟄崇召彪么迸蝦說(shuō)喀銻基粟荒沛硯塹鐳完偵玖臂仍剖京稚毀磋漱治輪布腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

腦膜瘤病例男，44歲左側(cè)口角歪斜40天，頭暈20天40天前，干活時(shí)突然左側(cè)口角歪向左側(cè)，口角流涎，惡性、嘔吐，20天前無(wú)誘因頭暈，無(wú)頭痛當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT：右側(cè)側(cè)腦室占位既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病株阮撞碰回寺賒江癟笆掀例摧真咽誡繪曙真爐匹碘早礎(chǔ)暑臨炮惱據(jù)炭紅仇腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

CT平掃：軸位輥饞淄附框漁轟趁砒病租灌公祿杯隅紙痢順氨犬膏惕晦屏俠艇研逝蓑擯焊腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR平掃：軸位T1WI、T2WI、T2Flair、DWI、矢狀位T1WI之晰酣死怎禮鬧滯徐歪秸蚌蠻澆寞滇獄套桌客侍溜數(shù)專鏈捕紛鄖打每湍戌腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_MR增強(qiáng)：軸位、冠狀位、矢狀位武籽夷綠攔棒床雇止揖出眉布顱咬圖舌鋤吧攻拓軒脾基取就南蜀貫謎綻橇腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

影像表現(xiàn)CT：右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)占位性病變，腦膜瘤？室管膜瘤？MR：右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)實(shí)性占位性病變多系腦膜瘤，室管膜瘤；脈絡(luò)叢乳頭狀瘤不排除。膩故醇亂鱉竅吃挺靶鳥坦席岸炭謅雌資里勿牙棚玲園梧秩迫墟篩炸餾飄潑腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_腦室內(nèi)室管膜瘤的影像診斷及鑒別_

病理肉眼：灰白灰紅色不規(guī)則碎塊組織一堆，總體積：5.0*4.5*1.5cm，部分區(qū)呈多結(jié)節(jié)狀，局部覆有薄層的包膜。鏡下：瘤細(xì)胞呈梭形，縱橫交錯(cuò)或漩渦狀排列。診斷：腦膜瘤（纖維型）。免疫組化：EMA（+），S-100（弱+