培訓(xùn)資料急性傳染病的預(yù)防與控制

急性傳染病的預(yù)防與控制閬中市疾病預(yù)防控制中心2014年3月1可整理ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容：

一、傳染病的概述

二、幾種常見急性傳染病的防治

三、學(xué)校傳染病防治我們正處于一場(chǎng)傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒有一個(gè)國(guó)家可以躲避這場(chǎng)危機(jī)。2可整理ppt一、傳染病概述3可整理ppt一、傳染病概述傳染病

是指由特異病原體（或它們的毒性產(chǎn)物）所引起的一類疾?。贿@種病原體及其毒性產(chǎn)物可以通過感染的人、動(dòng)物或儲(chǔ)存宿主直接或間接（經(jīng)由中介的動(dòng)物宿主、昆蟲、植物宿主或其他環(huán)境因素）傳染給易感宿主。4可整理ppt一、傳染病概述（一）傳染病發(fā)生與傳播的基本條件

??病原體（pathogen）

??宿主（host）

??傳染過程及感染譜5可整理ppt一、傳染病概述病原體：是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。宿主：

指在自然條件下被病原體寄生的人或動(dòng)物；能提供給病原體以營(yíng)養(yǎng)和場(chǎng)所的生物；宿主排出病原體的方式多種多樣，大多與侵入途徑相同。傳染過程：是指病原體進(jìn)入機(jī)體后與機(jī)體相互作用的過程機(jī)體抵抗病原體的作用表現(xiàn)為免疫，病原體對(duì)機(jī)體的作用表現(xiàn)為傳染性、感染力和致病性。6可整理ppt一、傳染病概述（二）傳染病的流行過程

流行過程

是指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排除，經(jīng)過一定的傳播途徑，到達(dá)新的易感者形成新的感染，并且不斷發(fā)展的過程。傳染病流行過程的形成必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)，即：傳染源、傳播途徑、易感人群。7可整理ppt一、傳染病概述

傳染源：

體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排除病原體的任何動(dòng)物。

包括：病人、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。8可整理ppt一、傳染病概述

1、病人作為傳染源

傳染病患者是重要的傳染源；

傳染病的病程經(jīng)過，一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復(fù)期。各期作為傳染源意義也不相同，主要取決于是否排除病原體、排除的數(shù)量級(jí)頻率。

傳染病患者排除病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長(zhǎng)時(shí)間（隔離期）的重要依據(jù)。9可整理ppt一、傳染病概述（1）潛伏期潛伏期是指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。不同的潛伏期長(zhǎng)短不同，有的疾病短至幾小時(shí)，有的則長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。但同一種傳染病有固定的潛伏期。10可整理ppt一、傳染病概述潛伏期的臨床意義：⑴根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短判斷患者受感染的時(shí)間，以進(jìn)一步追查傳染源，確定傳播途徑；⑵根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短可確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期。一般檢疫期按最長(zhǎng)潛伏期確定；⑶根據(jù)潛伏期可確定傳染病發(fā)生流行時(shí)的應(yīng)急接種時(shí)間；11可整理ppt一、傳染病概述

⑷根據(jù)潛伏期可評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果；⑸潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。一般潛伏期短的傳染病來勢(shì)兇猛，病例成簇出現(xiàn)，并常形成暴發(fā)；潛伏期長(zhǎng)的傳染病流行持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

（6）接觸者在最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，可以作為疫源地消滅的依據(jù)之一。12可整理ppt一、傳染病概述2、動(dòng)物作為人類傳染病傳染源的重要性，取決于人們與受染動(dòng)物的接觸機(jī)會(huì)、接觸的密集程度、是否存在傳播該病的適宜條件，以及動(dòng)物傳染源的種類、密度、動(dòng)物的年齡、攜帶病原體時(shí)間的長(zhǎng)短等。如：鼠疫、出血熱、狂犬病。13可整理ppt一、傳染病概述（三）傳播途徑病原體從傳染源體內(nèi)排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑。

14可整理ppt一、傳染病概述主要傳播途徑：經(jīng)空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃經(jīng)水傳播：糞口途徑經(jīng)食物傳播：消化道傳染病經(jīng)接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等經(jīng)血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等母嬰傳播經(jīng)土壤傳播醫(yī)源性感染15可整理ppt一、傳染病概述各種傳播途徑的特點(diǎn)：1、空氣傳播性疾病的流行病學(xué)特征⑴傳播廣泛，發(fā)病率高；⑵冬春季節(jié)高發(fā)；⑶少年兒童多見；⑷在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病呈周期性；⑸居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)。16可整理ppt一、傳染病概述2、經(jīng)飲水傳播傳染病的流行特征：⑴病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史；⑵除哺乳嬰兒外，無職業(yè)、年齡、性別的差異，各種年齡、性別、職業(yè)者均可發(fā)病，暴飲者發(fā)病更多；⑶如水源被一次性大量污染，可致腸道傳染病的暴發(fā)和流行。如水源經(jīng)常受污染，則病例不斷。⑷停用被污染的水或水經(jīng)凈化后，暴發(fā)或流行即可平息；⑸潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，飲水傳播發(fā)生的病例的臨床癥狀較輕。17可整理ppt一、傳染病概述3、經(jīng)食物傳播傳染病病的流行特征：⑴病人有食用某種污染食品史，不進(jìn)食者不發(fā)?。虎苹颊邼摲诙?，一次大量污染可致暴發(fā)流行；⑶多發(fā)生于夏秋季，一般不形成慢性流行。如果食物多次被污染，流行可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。⑷停止供應(yīng)污染食品爆發(fā)或流行即可平息18可整理ppt一、傳染病概述4、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播傳染病的流行特征：（1）地區(qū)性：病例分布與傳播該病的媒介昆蟲的分布一致；（2）季節(jié)性：發(fā)病率升高與節(jié)肢動(dòng)物的活動(dòng)季節(jié)血相一致；（3）某些傳染病具有職業(yè)特點(diǎn)，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)的工人。（4）發(fā)病有年齡特點(diǎn)，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。（5）人與人之間一般不直接傳播。19可整理ppt一、傳染病概述5.經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征：⑴一般很少造成流行，病例多呈散發(fā)，但可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播；⑵流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性。⑶在衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下病例較多。⑷加強(qiáng)對(duì)傳染源的管理及嚴(yán)格消毒、隔離制度后，可減少病例發(fā)生。[20可整理ppt一、傳染病概述（四）人群易感性是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。21可整理ppt一、傳染病概述影響人群易感性的因素：1.影響人群易感性升高的因素⑴新生兒增加。⑵易感人口的遷入。⑶免疫人口免疫力的自然消退。⑷免疫人口死亡。22可整理ppt一、傳染病概述2、影響人群易感性降低的因素⑴計(jì)劃免疫。⑵傳染病流行：一次傳染病流行后，大多數(shù)易感者因發(fā)病而獲得免疫力，使整個(gè)人群免疫力提高，人群對(duì)該病易感性降低。⑶隱性感染：通過隱性感染使免疫人口增加，使人群易感性降低。但是不能藉借此降低人群易感性。因?yàn)?，隱性感染者一般也起傳染源作用。⑷具有免疫力的人口大量遷入。23可整理ppt一、傳染病概述（五）傳染病的預(yù)防控制策略：目的：

掌握傳染病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律，制定防治規(guī)劃和對(duì)策，組織開展現(xiàn)場(chǎng)傳染病的防治工作，預(yù)防控制傳染病，降低發(fā)病率。總的策略：1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性24可整理ppt一、傳染病概述

傳染病的防治原則

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。25可整理ppt一、傳染病概述傳染病預(yù)防控制措施：??傳染病報(bào)告??針對(duì)傳染源的措施

隔離治療病人、疑似病人、病毒攜帶者；密切接觸者檢疫、應(yīng)急接種、預(yù)防服藥；隔離治療、捕殺、焚燒或深埋動(dòng)物傳染源，家畜和寵物預(yù)防接種和檢疫。??針對(duì)傳播途徑的控制措施：腸道傳染?。罕晃廴镜奈淦胶椭車h(huán)境消毒；呼吸道傳染?。和L(fēng)、換氣，空氣消毒；蟲媒傳染?。簹⑾x血源及性傳播疾病：推廣使用避孕套、杜絕吸毒和共同使用注射器，嚴(yán)格血液制品的管理。26可整理ppt一、傳染病概述??針對(duì)易感者的措施：

免疫預(yù)防

藥物預(yù)防

個(gè)人預(yù)防??傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施：

限制或停止集市、集會(huì)，影劇院演出或者其他人群聚集活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋、交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公共飲水水源。27可整理ppt二、常見急性傳染病的防治

28可整理ppt（一）手足口病手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳觥?9可整理ppt（一）手足口病傳播途徑

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。30可整理ppt（一）手足口病易感人群人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學(xué)齡前兒童為主。31可整理ppt（一）手足口病流行特點(diǎn)本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。32可整理ppt（一）手足口病臨床表現(xiàn)

潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。33可整理ppt（一）手足口病合并癥

手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。34可整理ppt（一）手足口病預(yù)防措施1.個(gè)人預(yù)防措施①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；②看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。35可整理ppt（一）手足口病2.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施①本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；②每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；③進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；④每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；⑤教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；⑥每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；⑦患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。36可整理ppt（一）手足口病3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

(1)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室(臺(tái))接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

(2)醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；

(3)診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；

(4)對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

(5)患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。

37可整理ppt（一）手足口病4、散居兒童的預(yù)防控制措施。

(1)飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；

(2)嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

(3)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

(4)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童；

(5)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

(6)居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

38可整理ppt（一）手足口病

5.傳染源的管理。

患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)(村)醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。

39可整理ppt（一）手足口病6.消毒措施

病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版)和《手足口病疫源地消毒指南》(附件4)。

40可整理ppt（一）手足口病7、健康教育。

采取多種方式，開展手足口病防治知識(shí)的宣傳工作，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。

41可整理ppt（二）流行性感冒流行性感冒，

是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對(duì)變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。42可整理ppt（二）流行性感冒傳染源：

典型病人是主要的傳染源。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)。其中重癥病例因其排毒量大、時(shí)間長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)，作為傳染源的意義最大。而輕癥病人雖然排毒量小、時(shí)間短，但其活動(dòng)范圍大，人們不加防范，其傳染源作用亦不容忽視。隱性感染者見于有部分免疫力的人群，雖無臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源的意義也可能較大。學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學(xué)校帶入家中，造成流感的蔓延和擴(kuò)散，因此常認(rèn)為學(xué)齡兒童是使流行擴(kuò)大的主要傳染源。動(dòng)物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。43可整理ppt（二）流行性感冒傳播途徑：

主要經(jīng)空氣飛沫傳播。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30分鐘。也可以通過污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳播。44可整理ppt（二）流行性感冒人群易感性

人群普遍易感，男女沒有差別。新生兒因缺乏局部免疫，加之通過胎盤獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。老年人由于經(jīng)歷過各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強(qiáng)化，易感性一般較低。各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。45可整理ppt（二）流行性感冒流行特征流感病毒具有較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、單位、工廠及公共娛樂場(chǎng)所等人群聚集的地方引起暴發(fā)。甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。流感的流行常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的超額死亡率。46可整理ppt（二）流行性感冒患流感后主要表現(xiàn)：

潛伏期1～3日。發(fā)病突然、高燒、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。兒童流感有時(shí)伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。

一般情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。47可整理ppt（二）流行性感冒流感常見的并發(fā)癥肺炎支氣管炎中耳炎心肌炎腦膜炎等Reye綜合征（兒童患流感后如果服用阿斯匹林類藥物可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪變性合并腦?。?8可整理ppt（二）流行性感冒預(yù)防措施控制傳染源：

早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離治療。隔離期一般不少于5天。切斷傳播途徑：

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣

本病流行期間，加強(qiáng)對(duì)病人可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒49可整理ppt（二）流行性感冒保護(hù)易感人群：

減少與病人近距離的接觸

本病流行期間盡量不去人群聚集的場(chǎng)所，亦可選擇帶口罩

注射流感疫苗：疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法

學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門，以盡早采取控制措施50可整理ppt（二）流行性感冒由于流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。一般情況下，每年流行的病毒中，到第二年都會(huì)有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。51可整理ppt（二）流行性感冒含有最新病毒株的疫苗會(huì)在夏季的末期開始上市，每年在9～10月份即流感流行前一個(gè)月接種流感疫苗最好。即使在流感的流行期間接種疫苗對(duì)易感者也是頗有好處的。52可整理ppt（三）水痘水痘

是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見急性傳染病。潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。妊娠婦女感染水痘后，可以導(dǎo)致胎兒先天性畸形。53可整理ppt（三）水痘

1、傳染源：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。2、傳播途徑：水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強(qiáng)，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。54可整理ppt（三）水痘

3、易感性：人群普遍易感，水痘主要多見于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引起流行。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。55可整理ppt（三）水痘

4、流行特征：

水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可暴發(fā)，城市可每2～3年發(fā)生周期性流行。

水痘傳染性極強(qiáng)，在集體場(chǎng)所中常易引起暴發(fā)或流行帶狀皰疹多見于成年人，90％病例為50歲以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。56可整理ppt（三）水痘臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：12～21d，平均14d。2、前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前1～2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)，而無前驅(qū)期癥狀。3、發(fā)疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?，一般?jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個(gè)階段，發(fā)疹2～3d后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。即所謂“多型性發(fā)疹”。57可整理ppt（三）水痘水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈。兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重。水痘皰疹若護(hù)理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等水痘痊愈后，可終生免疫。58可整理ppt（三）水痘病原學(xué)

在體外抵抗力弱,不耐酸、不耐熱，對(duì)乙醚敏感,在痂皮中不能存活,但在皰疹液中--65℃可長(zhǎng)期存活。59可整理ppt（三）水痘流行病學(xué)：傳染源：水痘病人(人是VZV的唯一已知自然宿主)傳染性：高，家庭內(nèi)傳染率為90%60可整理ppt（三）水痘傳播途徑：空氣飛沫直接接觸皮疹間接傳播垂直傳播(經(jīng)胎盤傳播)流行病學(xué)61可整理ppt（三）水痘易感人群：10歲以下小兒占總發(fā)病數(shù)90%以上；20歲以后發(fā)病者＜2%。接觸后90%發(fā)病，病后免疫力持久。體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，多年后可發(fā)生帶狀皰疹。本病冬春發(fā)病較多。62可整理ppt（三）水痘水痘的預(yù)防：

控制傳染源

出疹前兩天即可排出病毒；病人隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后兩周。

接觸者觀察3周。63可整理ppt（三）水痘切斷傳播途徑

通風(fēng)換氣

消毒提高機(jī)體免疫力

注射特異性水痘免疫球蛋白

接種水痘疫苗64可整理ppt（三）水痘接種疫苗

主動(dòng)免疫非血液制品，安全性好可提供長(zhǎng)期免疫力，維持時(shí)間長(zhǎng)在接觸3日內(nèi)接種疫苗，保護(hù)率為90%，以減輕癥狀為有效標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)效果100%。

屬二類疫苗，接種前告知，自費(fèi)自愿接種；不要片面夸大疫苗保護(hù)效果和保護(hù)年限。65可整理ppt(四)流行性腮腺炎流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，是兒童和青少年常見的病毒性傳染病。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2～3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。66可整理ppt(四)流行性腮腺炎傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。67可整理ppt(四)流行性腮腺炎

主要臨床表現(xiàn)

前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。68可整理ppt(四)流行性腮腺炎預(yù)防措施1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。2.切斷傳播途徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動(dòng)免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。69可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制1、概述★由霍亂弧菌引起，以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的急性腸道傳染病。★起病急，其典型癥狀是嚴(yán)重的水樣腹瀉，從而導(dǎo)致感染者脫水、血容量減少性休克、酸中毒。★霍亂作為一種古老的傳染病，因始發(fā)于氣候炎熱的印度而被列為熱帶病，但可因帶菌者的移動(dòng)而波浪式地蔓延到氣候較冷的俄羅斯和北歐的一些地區(qū)★自19世紀(jì)初以來，曾先后發(fā)生7次世界大流行，每次流行我國(guó)都未能幸免★特點(diǎn)是發(fā)病急、傳播快、波及面廣★和鼠疫、黃熱病一起被世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定為必須實(shí)施國(guó)際衛(wèi)生檢疫的三種傳染病★在我國(guó)《傳染病防治法》中被列為甲類報(bào)告?zhèn)魅静?0可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制2、病原學(xué)特點(diǎn)（存活能力）★古典型弧菌在外環(huán)境中存活力很有限，但埃爾托型抵抗力較強(qiáng)★在未經(jīng)處理的河水、塘水、井水、海水中，ElTor弧菌可存活1-3周★在有藻類或甲殼類等生物的淡水中，存活時(shí)間更長(zhǎng)，條件適宜時(shí)可繁殖，甚至越冬★在高糖（>15%)、高鹽（>40%)或干燥食品中，一般不超過1-2日★在鮮魚、鮮肉和貝殼類食物上可存活1-2周★在蔬菜水果上可存活1周左右★食品上的菌在冰箱內(nèi)比常溫下存活時(shí)間長(zhǎng)71可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制霍亂弧菌的抵抗力：★對(duì)熱、干燥、直射陽光敏感★100℃煮沸1-2分鐘可被殺死★干熱100℃亦可殺死★對(duì)低溫和堿耐受力較強(qiáng)，在堿性肉湯或堿性蛋白胨中生長(zhǎng)良好對(duì)酸和強(qiáng)氧化劑敏感★對(duì)常用含氯、碘的消毒劑敏感,2％漂白粉、0．25％過氧乙酸溶液和1：500000高錳酸鉀溶液數(shù)分鐘便可將其殺滅★用氯處理過的自來水中，霍亂弧菌一般不能生存72可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制3、流行病學(xué)：（1）流行環(huán)節(jié)傳染源：病例和帶菌者

病例：急性期病例的糞便中含有大量的霍亂弧菌，重、中型病人由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源。但需注意：輕型病人由于及時(shí)就診的少，臨床上又易誤診和漏診，不易被發(fā)現(xiàn)，輕型更有流行病學(xué)意義。

73可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制帶菌者指雖無臨床表現(xiàn)但糞便中卻能排出霍亂弧菌的人，分為：1、潛伏期帶菌者：潛伏期末常能查出霍亂弧菌2、病后帶菌者：恢復(fù)期帶菌者慢性帶菌者3、健康帶菌者74可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制傳播途徑：霍亂是經(jīng)糞--口感染的腸道傳染病。

★經(jīng)水傳播

★經(jīng)食物傳播

★經(jīng)生活接觸傳播

★經(jīng)蒼蠅傳播75可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制人群易感性：

★人不分種族、年齡和性別，對(duì)本病都是易感的

★隱性感染者多（約占75%），顯性感染少

★在新感染區(qū)，人群普遍缺乏免疫力，成人比兒童易受到感染

★在老的地方性流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高76可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制（2）影響流行的因素：

★自然因素：如洪澇災(zāi)害等，容易使疫情擴(kuò)散和蔓延，而在干旱時(shí)，水體一旦污染也易引起暴發(fā)或流行

★社會(huì)因素：作用更為重要，如風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生水平、公共衛(wèi)生設(shè)施是否完善、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否健全、疫情報(bào)告是否及時(shí)、自我保健意識(shí)等77可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制4、臨床表現(xiàn)

發(fā)病機(jī)理

細(xì)菌入侵細(xì)菌的入侵與弧菌的數(shù)量和能否產(chǎn)生致病因子有關(guān)。

霍亂腸毒素的形成弧菌黏附于腸上皮細(xì)胞表面并在此大量繁殖，同時(shí)產(chǎn)生外毒素，即霍亂腸毒素。

霍亂腸毒素的作用機(jī)制刺激腸壁隱窩細(xì)胞分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強(qiáng),同時(shí)抑制絨毛細(xì)胞對(duì)鈉離子的正常吸收、致腸腔內(nèi)大量液體與電解質(zhì)聚積,引起劇烈腹瀉。78可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn)：霍亂的潛伏期一般為1－2日，可短至數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)5－6日，臨床上可分為3期。

（一）瀉吐期：大多數(shù)起病突然，無明顯前驅(qū)期，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，一般無發(fā)熱和腹痛，每日大便次數(shù)為數(shù)次至十?dāng)?shù)次。大便性狀稀便、水樣便（清水樣、黃水樣）：少數(shù)為米泔樣或血性。嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘?jiān)?，繼為水樣，與大便性狀相仿，此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)至2－3日不等79可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制（二）脫水期：由于嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，引起以下臨床表現(xiàn)。1.一般表現(xiàn)：神志不安，表情淡漠，眼窩深陷，聲音嘶啞，口渴，唇舌干燥，皮膚皺縮、彈性消失，舟狀腹、體溫下降。2.循環(huán)衰竭：患者極度軟弱無力，神志不清、血壓下降、脈搏弱而快、心音弱且心率快、呼吸淺促、皮膚口唇粘膜發(fā)紺、少尿或無尿。3.電解質(zhì)平衡紊亂及代謝性酸中毒：低血鈉引起肌肉痙攣（主要是腓腸肌及腹直肌）、低血壓、脈壓小、脈搏微弱；低血鉀引起低鉀綜合征：表現(xiàn)為全身肌肉張力減低，甚至肌肉麻痹，肌腱反射消失，鼓腸，心動(dòng)過速，心音減弱，心律不齊，心電圖異常，還可引起腎臟損害。碳酸氫根離子的大量喪失，產(chǎn)生代謝性酸中毒，嚴(yán)重酸中毒時(shí)可出現(xiàn)神志不清、呼吸深長(zhǎng)、血壓下降。80可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制（三）恢復(fù)期

脫水糾正后，大多數(shù)病人癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常，病程約3-7天。少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38～39℃，一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)10天。81可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制5、診斷

（1）診斷原則：霍亂的診斷應(yīng)依據(jù)患者患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。流行病學(xué)史是指生活在霍亂流行區(qū)，或5天內(nèi)到過霍亂流行區(qū)，或發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史，或與霍亂患者或帶菌者有密切聯(lián)系接觸式或共同暴露史。82可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制5、診斷

（2）診斷依據(jù)：

帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)，糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。

疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無病原學(xué)證據(jù)者，可以作為霍亂疑似病例。83可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制5、診斷

臨床診斷病例：符合下列任一項(xiàng)均可診斷為臨床診斷病例a、疑似病例臨床標(biāo)本霍亂弧菌快速檢驗(yàn)陽性，或霍亂毒素基因PCR檢測(cè)陽性。b、疑似病例生活用品或家居環(huán)境標(biāo)本中檢出到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。c、在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中出現(xiàn)任一型霍亂臨床表現(xiàn)者。84可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制5、診斷確診病例：符合下列任一項(xiàng)均可判斷為確診病例a、具備任一型霍亂臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。b、糞便培養(yǎng)檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌，在培養(yǎng)前后5天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉癥狀者。85可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制6、霍亂的出院標(biāo)準(zhǔn)：1．患者入院后，大便細(xì)菌培養(yǎng)每日1次，停藥后連續(xù)2次陰性時(shí)（如無糞便，可肛拭子采便）可以出院。2．患者癥狀消失，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病之日起，住院隔離已逾7d，可以出院。86可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制7、控制措施：

病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理（1）隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。（2）

疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病卡。（3）

消毒：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行隨時(shí)消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。（4）

檢疫：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日驗(yàn)便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進(jìn)行。停服抗菌藥物后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除檢疫。（5）

病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天87可整理ppt(五)霍亂的預(yù)防與控制流行期措施：（1）開展以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。（2）

做好水源保護(hù)和飲用水消毒。（3）加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。（4）做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。（5）加強(qiáng)腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。88可整理ppt三、學(xué)校傳染病防治89可整理ppt3.1學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)（1）學(xué)校是傳染病的高發(fā)場(chǎng)所學(xué)校是人群高度集中的地方，1個(gè)班約40-50個(gè)人，集中在40平方左右的教室里，整天在一起學(xué)習(xí)生活，相互之間密切接觸。如果衛(wèi)生實(shí)施不好、衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，傳染病在學(xué)校就容易發(fā)生和流行。90可整理ppt3.1學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)（2）學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群，年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校，又從學(xué)校分散到千家萬戶里面去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。91可整理ppt3.1學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)（3）學(xué)校極易造成傳染病的暴發(fā)和流行傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可，而流行的強(qiáng)度和大小取決于傳染源的多少、易感者的密度、傳播途徑實(shí)現(xiàn)幾率的大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的暴發(fā)和流行。92可整理ppt3.1學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)（4）學(xué)校傳染病具有季節(jié)性冬春季呼吸道傳染病居多；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切的關(guān)系93可整理ppt3.1學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)（5）學(xué)校傳染病具有年齡特點(diǎn)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)里的在校學(xué)生，其年齡在2歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)由于基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病；中學(xué)生證處于青春期，呼吸道傳染病和腸道傳染病均可以引起暴發(fā)和流行。94可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)(一)指導(dǎo)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位做好防控措施的落實(shí)，預(yù)防和控制暴發(fā)1、晨檢與午檢。指導(dǎo)學(xué)校在校醫(yī)或保健老師的指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員每天早晨對(duì)全體師生進(jìn)行一次檢查，流行期間還應(yīng)加強(qiáng)午檢等巡檢工作。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、咳嗽、盜汗、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時(shí)，立即送學(xué)校醫(yī)務(wù)室暫時(shí)隔離，做好登記后囑學(xué)生家長(zhǎng)帶學(xué)生去醫(yī)院待查，并及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)一步跟蹤排查，確保做到學(xué)生患者的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。95可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)三檢檢查的內(nèi)容與要求目的：★了解學(xué)生健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染??；★檢查學(xué)生衛(wèi)生情況；★檢查學(xué)生有無攜帶危險(xiǎn)品；★做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療和早預(yù)防。三檢檢查的物品準(zhǔn)備：

必備物品：體溫表、壓舌板、手電筒、三檢登記本。96可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)晨午檢檢查的方法和內(nèi)容：

一問：?jiǎn)柡⒆釉诩視r(shí)的健康狀況，如睡眠、飲食、大小便等，詢問近日有無外來人員接觸史；二看：看孩子的神態(tài)、面色、皮膚，尤其注意手、足皮膚及口腔粘膜有無異常；三摸：摸額頭試溫，摸耳垂為中心的腮腺有無腫大，頜下及頸部淋巴結(jié)有無腫大；四查：根據(jù)傳染病流行季節(jié)，檢查相應(yīng)部位，如皮膚、咽喉等；檢查幼兒有無攜帶危險(xiǎn)的物品、食品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引發(fā)危險(xiǎn)的因素；檢查幼兒衛(wèi)生情況，幼兒有無攜帶手帕、手指甲有無修剪等。如有異常情況，及時(shí)做好記錄。97可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)晨午檢中發(fā)現(xiàn)的問題和處理：

1、幼兒發(fā)熱的處理：

晨檢時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒發(fā)熱，首先應(yīng)了解幼兒發(fā)熱的原因，有無到醫(yī)院就診及有無醫(yī)院的證明；處理：說服家長(zhǎng)帶幼兒到醫(yī)院就診或回家中休息。

2、發(fā)現(xiàn)傳染病的處理

在晨檢過程中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病的孩子，應(yīng)立即隔離觀察；由家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院就診，疾病痊愈且隔離期滿后方可返所。98可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)2、因病缺課(勤)登記。指導(dǎo)各級(jí)各類學(xué)校建立學(xué)生、教師因病缺課(勤)登記，各班每天及時(shí)向?qū)W校報(bào)告學(xué)生、教師因病缺課(勤)情況，學(xué)校要指定熟悉傳染病防控相關(guān)知識(shí)的校醫(yī)或?qū)?兼)職衛(wèi)生保健老師學(xué)校傳染病疫情和因病缺課(勤)信息收集、匯總與報(bào)告工作的責(zé)任人。學(xué)校1天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)相似癥狀3人或以上，或者連續(xù)3天內(nèi)有多名學(xué)生(５例以上)患病時(shí)，學(xué)校因病缺課(勤)監(jiān)測(cè)責(zé)任人應(yīng)在當(dāng)天將學(xué)校學(xué)生、老師的因病缺課(勤)情況匯總上報(bào)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。立即提出處理意見，采取措施預(yù)防和控制疾病擴(kuò)散發(fā)展。99可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)3、落實(shí)預(yù)防性消毒和消毒效果監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)學(xué)?？茖W(xué)開展教室、寢室開窗通風(fēng)工作其中教室要落實(shí)專人保證課間通風(fēng)每天4次以上每次不少于10分鐘。寄宿制學(xué)校的寢室白天應(yīng)該保持良好的通風(fēng)換氣必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)校提供方便的洗手設(shè)施讓學(xué)生學(xué)會(huì)“六步洗手法”使學(xué)生不僅能夠掌握正確的洗手方法而且能夠有相應(yīng)的洗手條件從而促使學(xué)生經(jīng)常洗手搞好個(gè)人衛(wèi)生。

100可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)4、配合開展防制知識(shí)的培訓(xùn)。應(yīng)主動(dòng)配合做好學(xué)校校醫(yī)流感、麻疹、手足口病等傳染病防制知識(shí)的培訓(xùn)，提高其識(shí)別能力和應(yīng)急處置能力，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取必要的臨時(shí)隔離措施。指導(dǎo)學(xué)校做好學(xué)校健康教育工作提供有關(guān)春季傳染病防控的健康教育內(nèi)容學(xué)校預(yù)防春季傳染病健康教育覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。同時(shí)建議學(xué)校在疾病流行期間取消大型集體活動(dòng)活動(dòng)可通過視頻、廣播等方式分班進(jìn)行并做好學(xué)生思想穩(wěn)定工作消除學(xué)生恐慌心理。101可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)

5、落實(shí)學(xué)校健康體檢，規(guī)范結(jié)核病患者、疑似患者的登記報(bào)告和治療管理工作。按照衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范試行》衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號(hào)要求做好病例的治療管理。102可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)（二）學(xué)校不同場(chǎng)所預(yù)防傳染病的措施

1、教室（1）教室應(yīng)保持整齊清潔。（2）教室應(yīng)保持良好的通風(fēng)和空氣新鮮。（3）保證教室適宜的溫度。

103可整理ppt3.2、學(xué)校傳染病防控技術(shù)要點(diǎn)2、宿舍設(shè)計(jì)衛(wèi)生要求（1）每層樓必須備有盥洗室和公共衛(wèi)生間，衛(wèi)生間應(yīng)有自然通風(fēng)管井或機(jī)械通風(fēng)裝置。（2）盥洗室內(nèi)應(yīng)設(shè)有污水池及地漏。（3）空調(diào)裝置的新鮮空氣進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在室外，空調(diào)器過濾材料