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病例工作匯報(bào)匯報(bào)人：XXXBUSINESS20XX時(shí)間：2019.X.XX目錄CONTENTS病人病史01.各項(xiàng)檢查02.檢查分析03.檢查報(bào)告04.病人病史BUSINESS01.part病人資料患者:男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg病史病史病史病史病史進(jìn)行性吞咽困難1月無(wú)嘔血黑便無(wú)聲音嘶啞無(wú)胸痛無(wú)腹痛無(wú)咳嗽進(jìn)行性吞咽困難1月病史01020304吸煙40年日均20支無(wú)系統(tǒng)疾病無(wú)慢性病史無(wú)胸腹腔手術(shù)史各項(xiàng)檢查BUSINESS02.part體格檢查一般情況較好輕度脫水，營(yíng)養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及體格檢查白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L體格檢查乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽(yáng)性抗原均陰性凝血機(jī)能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常CT檢查CT檢查胃鏡檢查檢查分析BUSINESS03.part肺功能結(jié)論：通氣功能正常，彌散量中度降低FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%FEV1%FVC占預(yù)計(jì)值95.6%MVV占預(yù)計(jì)值97.0%TLCO占預(yù)計(jì)值50.5%肺功能結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常左室射血分?jǐn)?shù)肺功能肺功能肺功能肺功能全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移40%心電圖大致正常50%下肢靜脈超聲未見血栓形成70%檢查報(bào)告BUSINESS04.part本病例特點(diǎn)手術(shù)指證明確無(wú)手術(shù)禁忌證0204進(jìn)行性吞咽困難1月病理診斷明確本病例特點(diǎn)010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診斷：食管下段癌

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