糖尿病患者的飲食管理含辯證施膳

糖尿病患者的飲食管理含辯證施膳2我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀1、我國(guó)目前有糖尿病患者9830萬(wàn)人,成人糖尿病患病率約9、7%,糖尿病前期患病率約15、5%。2、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室得高血糖患者高達(dá)為38%,ICU病房得高血糖患者高達(dá)29%~100%。4、我國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥得年直接醫(yī)療費(fèi)用為187、5億元,占衛(wèi)生總費(fèi)用3、94%。3我國(guó)流行病學(xué)資料顯示:1、I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者得5%和90%2、2型糖尿病及其前期得患病率有增加趨勢(shì),醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療(MNT)就是糖尿病治療得基礎(chǔ),就是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少得措施4

舉例:張先生,男,54歲,教師,身高170厘米,體重85公斤,最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為她設(shè)計(jì)一天得食譜。5遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病6

糖尿病患者飲食治療得目標(biāo)減輕胰島素抵抗，降低胰島?細(xì)胞負(fù)荷，糾正代謝紊亂維持理想體重確保患兒最佳發(fā)育和生長(zhǎng)達(dá)到并維持理想的血糖水平減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，防治各種急慢性并發(fā)癥提高生活質(zhì)量改善整體健康水平7飲食治療總則評(píng)估制定原則設(shè)定目標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況4項(xiàng)“基本原則”1個(gè)平衡,3個(gè)兼顧設(shè)定合理得質(zhì)量目標(biāo)1、平衡膳食,攝入需要得全部營(yíng)養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個(gè)人得飲食愛(ài)好和習(xí)慣8每日飲食“3步曲”確定每日飲食總熱量計(jì)算每日所需食物交換份合理分配一日三餐9

舉例:張先生,男,54歲,教師,身高170厘米,體重85公斤,最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為她設(shè)計(jì)一天得食譜。101、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105標(biāo)準(zhǔn)體重=170(厘米)－105=65(公斤)2、根據(jù)實(shí)際體重估算體型體型=[(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%正常:標(biāo)準(zhǔn)體重±

10%之間肥胖:大于標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上消瘦:小于標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上3、根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量每日所需要得總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要得熱量確定每日飲食總熱量11

確定每日飲食總熱量勞動(dòng)強(qiáng)度舉例消瘦正常肥胖/超重臥床--20-2515-2015輕體力文員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020-25中體力學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活403530重體力建筑工、搬運(yùn)工、重得農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員454035不同體力勞動(dòng)得熱量需求量(kcal/kg)12確定每日飲食總熱量1、張先生得標(biāo)準(zhǔn)體重:170-105=65kg2、體型=[(85-65)÷65]×100%=30、7%>20%

*屬于肥胖、輕體力勞動(dòng)者3、張先生每日所需總熱量:

65kg×20~25(kcal)=1300~1625kcal大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜14中國(guó)居民膳食平衡寶塔

油脂類(lèi)

25g(0、5兩)鹽6g

奶類(lèi)及奶制品

300g(ml)

大豆類(lèi)及豆制品

30g－50g畜禽肉類(lèi)50g-75g(1兩至1、5兩)

魚(yú)蝦類(lèi)50g-100g(1兩至2兩)

蛋類(lèi)25g-50g(0、5兩至1兩)蔬菜類(lèi)

300g-500g(6兩－1斤)

水果類(lèi)

200g－400g(4兩－8兩)谷類(lèi)

250g-400g(5兩－8兩)15計(jì)算每日所需得食物交換份將食物分成四大類(lèi)(八小類(lèi)),每份食物得熱量為90kcal第一類(lèi):谷薯類(lèi)--大米25g、面粉25g、土豆100g第二類(lèi):菜果類(lèi)—蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)同類(lèi)食物之間可選擇互換,非同類(lèi)食物之間不得互換16各類(lèi)食物提供營(yíng)養(yǎng)情況1谷薯類(lèi)—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類(lèi)—提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素4油脂類(lèi)—提供熱能和必需脂肪酸，改善口味17計(jì)算每日所需得食物交換份張先生每日所需食物交換份:1625÷90

≈18份可選擇18份,總熱量1625kcal如果體重降到正常,可以選擇22份==牛肉50g90千卡

=牛奶160g90千卡每份=90千卡熱量18分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例50-6010-15<30產(chǎn)生得熱量(千卡/克)449份數(shù)1625kcal×60%÷4=

244g÷25g/份=9、5份可優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低】膳食纖維較高得食物:粗糧、雜糧1625kcal×15%÷4=61g61g-244×8%=41、5g41、5g÷20%=207、5g(4兩)=4份需減去主食所含得8%,動(dòng)物性蛋白質(zhì)含量約為20%(腎功能不全時(shí),據(jù)情限制蛋白質(zhì)得攝入)1625kcal×25%÷9=45g烹調(diào)油占總脂肪得一半左右,即烹調(diào)漸每天得量為25g即2、5份。限制飽和脂肪如豬油,提倡植物油。計(jì)算每日所需得食物交換份另需補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽,人體主要來(lái)源于谷物、肉類(lèi)、豆制品、蔬菜、添油加醋等,只有平衡膳食,才能保證豐富得維生素和無(wú)機(jī)鹽得攝入。推薦攝入量:蔬菜500g/天即1份,水果200g/天即1份panyLogo營(yíng)養(yǎng)搭配合理化－60/25/15法則20合理分配一日三餐一日三餐最常見(jiàn)得分配方案就是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5,或三餐各占1/3得熱量以張先生每日所需18份例食物交換份得分配早餐中餐晚餐4份或6份7份或6份7份或6份21食譜內(nèi)容食物交換份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食類(lèi)10(5兩)2(1兩)4(2兩)4(2兩)蔬菜類(lèi)1(1斤)00、5(半斤)0、5(半斤)水果類(lèi)0000魚(yú)肉類(lèi)(豆)3(3兩)01、5(1兩半)1、5(1兩半)

乳類(lèi)2(320ml)200油脂類(lèi)201(半湯勺)1(半湯勺)合理分配一日三餐加餐量可從正餐得量中扣除,可選擇水果1份200g,放于兩餐之間。22食譜舉例早餐:中餐:晚餐:大米1兩花卷2個(gè)大米2兩清蒸魚(yú)1兩半牛奶320ml小白菜半斤烙餅3兩青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩菜心4兩＋＋＋＋＋或23肉類(lèi)（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜將餐盤(pán)想象成由三部分組成,分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi),體積比例約為2:1:124糖尿病患者飲食中常見(jiàn)得問(wèn)題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果嗎？吃不飽?。?！251、可以喝粥,但就是應(yīng)注意:喝粥同時(shí)多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低得食物;雜糧稀飯每次少喝一點(diǎn)糖尿病患者飲食中常見(jiàn)得問(wèn)題26糖尿病患者飲食中常見(jiàn)得問(wèn)題水果時(shí)機(jī)時(shí)間數(shù)量種類(lèi)2、可以吃水果嗎？