腎臟疾病概述

2/2腎臟疾病概述發(fā)布時間:2015-04-23腎臟是一對豆形的器官，位于身體背部的腰部水平。每個腎長約10-15

厘米，重約160

克

，由大約一百萬個稱為腎單位的功能單位所組成。每個腎單位由腎小球和腎小管組成。腎小管是管樣結(jié)構(gòu)，其封閉的終末端形成杯狀的結(jié)構(gòu)稱為腎小球囊，包繞稱為腎小球的網(wǎng)狀的細小血管。腎臟疾病是改變腎臟結(jié)構(gòu)和功能的腎實質(zhì)疾病。腎臟疾病的種類很多，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎等。其治療和恢復(fù)能力取決于疾病的類型。腎臟疾病能導(dǎo)致腎衰。一、

腎臟疾病的癥狀和體征1

．蛋白尿：尿液常會起泡沫。

2

．血尿：尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐。

3

．水腫：常見眼周浮腫、下肢水腫或體重增加。

4

．高血壓。

5

．小便困難、尿頻、排尿時的燒灼感、尿量減少或多尿。

6

．下背部肋緣下區(qū)域疼痛。

7

．其他如貧血、食欲不振、疲倦等。二、相關(guān)檢查

若出現(xiàn)上述癥狀，表示您的腎臟可能出現(xiàn)了問題，請到醫(yī)院來，請教醫(yī)生，讓我們?yōu)槟饕恍┍匾臋z查，以便確定原因。此時可能完全沒有任何明顯體征，通過尿液

檢查

可能發(fā)現(xiàn)異常而找到腎臟疾病的線索。

檢查方法

:

1

．小便的檢查：這是最簡單、方便的方法，一般醫(yī)院都可以做，部份項目可用試紙自行測試，由檢查的結(jié)果，大約可知道罹患何種疾病。正確的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，將聚積在會陰部的污物清洗乾凈，如月經(jīng)期間宜采取導(dǎo)尿方法或延后檢查：男性患者如有包皮，應(yīng)清洗乾凈后取尿?！竦鞍啄?/p>

1)24

小時小便收集總量，如果排出的尿蛋白量超過

150

毫克，就被認為有蛋白尿。

2)

單次小便收集應(yīng)以清晨未

作活

動前的小便作檢查，這樣就可以排除長期站立、劇烈運動、發(fā)燒等暫時性蛋白尿的可能。如果蛋白尿持續(xù)出現(xiàn)，表示腎臟有問題，應(yīng)再作進一步檢查?！裱?/p>

顧名思義就是小便中有血，為腎泌尿系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一。尿中有紅細胞表示炎癥或出血之可能，但紅細胞由何處而來，尚需鑒別。對于老年人及無痛性血尿，切莫忽略了腫瘤之可能性?！衲撃?/p>

當(dāng)泌尿系統(tǒng)有感染時，尿中有多量白細胞與膿細胞，會出現(xiàn)膿尿，小便呈混濁狀，常伴有頻尿，小便灼熱感；婦女的白帶，當(dāng)尿液放置太多細菌滋生，尿液也會濁狀，應(yīng)加以鑒別。

2.

抽血檢查：

一般檢查血尿素氮

(BUN)

和血肌

酐

(Cr)

。血尿素氮

(BUN)

是尿毒素的一種，它和蛋白質(zhì)的代謝，腸胃道的出血有關(guān)，并不一定表示腎臟病的嚴重程度，要正確評估腎功能，應(yīng)作肌酐及其清除率(CCr)

檢查。

3

．腹部Ｘ光檢查：此為最基本之腎臟Ｘ光檢查，不須顯影劑，對病人無危險性，一張好的平面腹部Ｘ光片，大致可看出兩側(cè)腎臟的位置、大小、形狀，是否有結(jié)石。

4

．靜脈注射尿路造影檢查：利用不顯影的染劑由靜脈注入體內(nèi)，而顯現(xiàn)出腎臟、輸尿管及

肪胱

之形態(tài)、位置、是腎臟檢查中最有價值之方法之一。

5

．膀胱鏡逆行性腎盂造影檢查：膀胱鏡逆行性腎盂造影檢查，對于泌尿系統(tǒng)出血及膀胱內(nèi)炎癥、腫瘤均有直接之診斷。

6

．血管攝影檢查：一般只限于血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之。

7

．超聲波檢查：利用超聲波在腎臟的回音所形成的影像，可以發(fā)現(xiàn)腎臟外型大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化。

8

．CT

檢查：利用一種最新的放射線儀器，可以看見腎臟的位置大小，同時更可以將腫瘤、膿包、結(jié)石、水包、水腎的大小等，清晰地顯現(xiàn)出來，但費用昂貴。

9

．腎活檢：這是最直接的腎臟病檢查，不論腎小球或腎小管病變，在病理下皆能一目了然，尤其在超聲波直視下做腎活檢其安全性更高。三、臨床表現(xiàn)

腎衰是腎臟不能執(zhí)行其正常功能的一種狀態(tài)。某些應(yīng)被排除的毒性物質(zhì)如尿素、肌酐等聚集體內(nèi)。如果這些物質(zhì)的濃度太高，就會出現(xiàn)倦怠、乏力、食欲喪失、嘔吐等癥狀。肌酐是肌肉的分解產(chǎn)物，血肌酐常常被醫(yī)生用來衡量腎衰的程度。一般說來，當(dāng)血中肌酐濃度達到900umol/L

時，患者就應(yīng)該開始透析。

在腎衰時，體內(nèi)水的容量增加，引起組織水腫。過多的水鹽潴留，將導(dǎo)致高血壓、下肢及面部、腹部的水腫、呼吸困難。身體代謝過程中產(chǎn)生的酸在體內(nèi)聚集。腎不能排除磷酸鹽，導(dǎo)致血磷酸鹽水平升高，鈣水平下降。這將引起骨病，使病人易于發(fā)生骨折。骨病也可以由于缺乏活性維生素D而進一步加重。

促紅素產(chǎn)生不充分將引起貧血。四、腎衰的原因

腎衰常見的原因有腎小球腎炎

(

腎臟的炎癥

)

和糖尿病，其他的原因有腎結(jié)石、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、未控制的高血壓和藥物等。五、腎衰的治療

輕度腎衰，即血清肌酐小于

400umol/L

時，患者不需要諸如透析或腎移植之類的腎替代治療。這是基于患者尚存足夠殘余腎功能來維持生命。但是，需要一定的藥物治療和飲食限制以延遲腎臟損壞。當(dāng)血清肌酐上升至900umol/L

時，患者需要透析或一個腎臟移植

腎臟病。六、患者飲食治療應(yīng)注意些什么

人們一提到疾病的治療往往只想到藥物，須知任何疾病的治療都是綜合性的，它既需要藥物，也需要休息、飲食、鍛煉等多方面因素參與，才能戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。腎病病人尿化驗無明顯異常，水腫不明顯，無嚴重高血壓及腎功能損害時，可以從事輕工作。但應(yīng)避免體力勞動，受涼受濕，防止呼吸道及泌尿道感染，避免使用損害腎臟的藥物，并應(yīng)進營養(yǎng)豐富，維生素多的飲食。尿蛋白量多，血漿白蛋白低，無氮質(zhì)血癥者可進高蛋白飲食。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，并且所供給的蛋白質(zhì)應(yīng)以人體必需氨基酸的動物蛋白(

如牛奶、蛋類、魚和瘦肉等)

為主，每天蛋白質(zhì)成人量為20

克

，植物蛋白應(yīng)減至最低量。這樣既保證了人體有必需氨基酸的供應(yīng)，又可使人體在低蛋白供應(yīng)的情況下，利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質(zhì)血癥。氮質(zhì)血癥期胃口尚好的病人，熱量不應(yīng)少于0.15MJ/

公斤體