《1 例骶尾部藏毛竇患者圍手術(shù)期的護理體會》

《1例骶尾部藏毛竇患者圍手術(shù)期的護理體會》一、疾病概述骶尾部藏毛竇是一種發(fā)生在骶尾部臀間裂軟組織內(nèi)的慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。多發(fā)生于青春期后的男性，肥胖、多毛體質(zhì)及久坐的人群易患此病。藏毛竇通常表現(xiàn)為骶尾部的疼痛、腫脹、破潰流膿等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。二、病因及發(fā)病機制1.毛發(fā)刺入：臀間裂的毛發(fā)在活動時刺入皮膚，形成微小創(chuàng)口，隨后皮膚內(nèi)的毛發(fā)逐漸向深部生長，引起炎癥反應(yīng)和竇道形成。2.先天因素：部分學者認為骶尾部藏毛竇可能與先天發(fā)育異常有關(guān)，如骶尾部皮膚的凹陷、竇道等結(jié)構(gòu)在胚胎發(fā)育過程中形成。3.局部感染：骶尾部皮膚容易受到摩擦、潮濕等因素的影響，導(dǎo)致細菌感染，加重炎癥反應(yīng)，促進藏毛竇的形成和發(fā)展。4.久坐和肥胖：長期久坐使骶尾部皮膚受壓，血液循環(huán)不良，同時肥胖人群臀間裂較深，容易滋生細菌和藏納毛發(fā)，增加了藏毛竇的發(fā)病風險。三、臨床表現(xiàn)1.疼痛：骶尾部出現(xiàn)疼痛，可為隱痛、脹痛或刺痛，在坐立、行走等活動時加重。2.腫脹：骶尾部皮膚出現(xiàn)腫脹，可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清。3.破潰流膿：隨著病情的發(fā)展，竇道可自行破潰，流出膿液，伴有異味。破潰后疼痛可暫時緩解，但容易反復(fù)發(fā)作。4.其他癥狀：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，尤其是在感染嚴重時。四、治療要點1.手術(shù)治療：手術(shù)是治療骶尾部藏毛竇的主要方法，包括切除竇道、開放引流、皮瓣轉(zhuǎn)移等。手術(shù)的目的是徹底清除竇道內(nèi)的毛發(fā)、壞死組織和感染灶，促進傷口愈合。2.抗感染治療：對于合并感染的患者，術(shù)前和術(shù)后需要給予抗生素治療，控制感染。3.傷口護理：術(shù)后需要加強傷口護理，保持傷口清潔干燥，促進傷口愈合。五、實驗室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：感染嚴重時，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例可能升高。2.細菌培養(yǎng)：對竇道分泌物進行細菌培養(yǎng)，可以明確感染的病原菌，為選擇抗生素提供依據(jù)。六、護理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.焦慮：與疾病的困擾和對手術(shù)的擔憂有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏對骶尾部藏毛竇的認識和圍手術(shù)期護理知識。4.皮膚完整性受損：與竇道破潰和手術(shù)切口有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：感染、出血、傷口愈合不良。七、護理措施1.術(shù)前護理：（1）心理護理：向患者介紹疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性，緩解患者的焦慮情緒。鼓勵患者積極面對疾病，增強治療信心。（2）皮膚準備：術(shù)前清潔骶尾部皮膚，去除毛發(fā)，避免感染。可以使用剃毛刀或脫毛膏進行備皮。（3）腸道準備：根據(jù)手術(shù)需要，進行腸道準備，如禁食、禁水、清潔灌腸等。2.術(shù)后護理：（1）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的止痛措施。如輕度疼痛可以采用心理疏導(dǎo)、分散注意力等方法緩解；中度疼痛可以給予口服止痛藥；重度疼痛可以考慮使用注射止痛藥。（2）傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。觀察傷口的滲血、滲液情況，如有異常及時報告醫(yī)生。指導(dǎo)患者正確的臥位，避免壓迫傷口。（3）飲食護理：術(shù)后給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，促進傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，以免影響傷口愈合。（4）活動指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵患者適當活動，避免長時間臥床?；顒訒r要注意保護傷口，避免牽拉傷口。（5）并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察患者的生命體征和傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染、出血、傷口愈合不良等并發(fā)癥。八、案例分析現(xiàn)病史：患者張某，男，25歲。患者因骶尾部疼痛、腫脹1個月余就診?；颊咦允?個月前無明顯誘因出現(xiàn)骶尾部疼痛，逐漸加重，伴有腫脹。患者曾自行涂抹藥膏治療，但效果不佳。近日，骶尾部出現(xiàn)破潰，流出膿液，伴有異味?；颊呒韧眢w健康，無特殊病史。診斷：骶尾部藏毛竇。治療及護理：1.治療：（1）完善術(shù)前檢查后，行骶尾部藏毛竇切除術(shù)。（2）術(shù)后給予抗生素抗感染治療。2.護理：（1）術(shù)前護理：向患者介紹疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性，緩解患者的焦慮情緒。術(shù)前清潔骶尾部皮膚，去除毛發(fā)。進行腸道準備，禁食、禁水、清潔灌腸。（2）術(shù)后護理：評估患者的疼痛程度，給予相應(yīng)的止痛措施。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。觀察傷口的滲血、滲液情況。給予患者高蛋白、