保育員培訓(xùn)記錄預(yù)防傳染病工作

保育員培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時間：20xx年11月2日培訓(xùn)地點(diǎn)：小一班、主持人：保健老師培訓(xùn)人員：保育員培訓(xùn)內(nèi)容：預(yù)防傳染病工作一、常見傳染病的預(yù)防及護(hù)理（一）水痘1．流行特點(diǎn)水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以6個月～3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。從病人發(fā)病日起到皮疹全部干燥結(jié)痂，都有傳染性。病初，主要經(jīng)飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等傳染。2．癥狀病初1～2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘?～4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時見到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。3．護(hù)理保持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病?？捎脿t干石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以免搔傷皮膚。4．預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。病人隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂，沒有新皮疹出現(xiàn)，方可回班。接觸者檢疫。病人停留過的房間開窗通風(fēng)3小時。（二）麻疹1．流行特點(diǎn)麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，主要經(jīng)飛沫傳染。病毒離開人體后，生存力不強(qiáng)，在流通的空氣中或日光下經(jīng)半小時即被殺死。由于母體抗體的免疫作用，3～4個月以下的乳兒不得麻疹。隨著母體的抗體逐漸消失，6～8個月的小兒就很容易被傳染上麻診。自應(yīng)用麻疹疫苗以來，麻疹的發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象。麻疹一年四季都可發(fā)生，但以冬春季多見。2．癥狀（1）病初3～4天可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。大多數(shù)病人在發(fā)熱后2～3天，在口腔兩側(cè)的頰黏膜上，有灰白色的小點(diǎn)，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹黏膜斑是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。（2）于發(fā)熱后3～4天開始出皮疹。皮疹先見于耳后、頸部，漸至面部、軀干、四肢，最后手心、腳心出疹。皮疹與皮疹之間可見到正常的皮膚。出疹期間全身癥狀加重，高熱、咳嗽，常有嘔吐、腹瀉。（3）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子順利出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。皮疹消退后留下褐色的斑點(diǎn)，經(jīng)2～3周斑點(diǎn)完全消失。3．護(hù)理（1）病人住室應(yīng)保持空氣新鮮，但不宜讓風(fēng)直吹著病兒。室溫應(yīng)較恒定，避免忽冷忽熱，空氣應(yīng)較濕潤。（2）常洗臉。用溫開水洗凈眼分泌物，不要讓眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔，多喝開水就可以達(dá)到清潔口腔的目的。及時清除鼻腔分泌物。（3）飲食宜富于營養(yǎng)而好消化。發(fā)熱時，可吃流質(zhì)飲食。熱退，飲食仍須清淡，但不必吃素。因?yàn)槁檎畈〕涕L，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗較多，完全吃素，就會缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A等營養(yǎng)物質(zhì)，不僅疾病不易痊愈，還可能得維生素A缺乏癥。在出疹期間喝蘆根水，可幫助表疹（使疹子出透）。（4）注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。如果病人高熱不退、咳嗽加重、氣喘發(fā)憋，常是并發(fā)肺炎的表現(xiàn)。若病人聲音嘶啞、喝水吃奶發(fā)嗆、吸氣時明顯費(fèi)力，是并發(fā)喉炎的表現(xiàn)。有并發(fā)癥時，常常疹子出不透，疹色淡白或發(fā)紫。有并發(fā)癥應(yīng)及時治療。4．預(yù)防（1）接種麻疹減毒活疫菌。（2）2歲以下或有慢性病的小兒，接觸麻疹病人后，可進(jìn)行人工被動免疫。用于人工被動免疫的生物制品有丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。人工被動免疫的免疫力可立即出現(xiàn)，但持續(xù)時間只2—3周。在小兒接觸麻疹后5天內(nèi)注射足量的人工被動免疫制品可制止發(fā)?。辉诮佑|5～9天內(nèi)注射，可減輕癥狀。（3）病人停留過的房間，開窗通風(fēng)3小時。（4）接觸者檢疫。（三）風(fēng)疹1．流行特點(diǎn)風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。2．癥狀（1）潛伏期約10～21天。（2）病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多在39℃以下。（3）發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒有皮疹。（4）病人耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大。3．護(hù)理發(fā)熱時臥床休息，多喝開水。一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。（四）幼兒急疹1．流行特點(diǎn)幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強(qiáng)，多發(fā)生在6個月～1歲半的小兒。2．癥狀（1）潛伏期約4～8天。（2）起病突然，體溫可達(dá)39℃～41℃，食欲差，但精神尚好。（3）高熱3～5天后體溫驟然下降。在體溫下降時出現(xiàn)皮疹，1～2日皮疹完全退凈。3．護(hù)理高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。（五）流行性腮腺炎1．流行特點(diǎn)流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。2．癥狀（1）起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。（2）1～2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時疼痛加劇。（3）一般先一側(cè)腮腺腫大，1～2日后另側(cè)也腫大，經(jīng)4～5天消腫。3．護(hù)理（1）食后漱口，保持口腔清潔。（2）飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物。（3）本病可采用中草藥治療，如板蘭根沖劑等。4．預(yù)防（1）病人隔離至腮腺完全消腫為止。（2）接觸者可服板蘭根沖劑預(yù)防。（六）百日咳1．流行特點(diǎn)百日咳為百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病。百日咳桿菌離開人體后生存力不強(qiáng)。病人自潛伏期末至發(fā)病后6周均有傳染性，主要經(jīng)飛沫傳染。近十幾年來，百日咳的發(fā)病率下降，但3個月以內(nèi)乳兒發(fā)生百日咳所占的比例顯著增高（新生兒也可受感染）。2．癥狀（1）病初類似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其夜間咳重。經(jīng)1～2周發(fā)展為陣咳期。（2）陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽?？嚷暥檀伲B咳十?dāng)?shù)聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出“雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。（3）恢復(fù)期經(jīng)2～6周的陣咳期以后，進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期約2～3周。3．護(hù)理（1）病人住室應(yīng)空氣新鮮。不要在室內(nèi)吸煙、炒菜，以免引起咳嗽。給病兒穿暖和，到戶外輕微活動，可以減少陣咳的發(fā)作。（2）因病人常有嘔吐，嘔吐后要補(bǔ)給少量食物。飲食宜少量多餐，選擇有營養(yǎng)較黏稠的食物。4．預(yù)防（1）接種百白破混合制劑。（2）早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。（3）接觸者檢疫，在檢疫期間出現(xiàn)咳嗽癥狀即應(yīng)隔離觀察。（七）猩紅熱1．流行特點(diǎn)猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病。病菌在人體外生活力較強(qiáng)。病人和帶菌者是主要的傳染源。主要經(jīng)飛沫傳染。少數(shù)可由被細(xì)菌污染的食物、玩具、書等傳播。近幾年，輕型不典型的病人增多。2．癥狀（1）起病急，可有發(fā)熱、咽痛、嘔吐等癥狀。（2）出疹期于發(fā)病后1～2天出皮疹。皮疹從耳后、頸部、皮疹細(xì)密，壓迫可退色。皮疹之間的皮膚，為一片猩紅色，用手按壓紅色可暫退。在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺褶處，皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線。皮膚瘙癢。兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。于病后2～3天，舌乳頭腫大突出，很像楊梅，故叫“楊梅舌”。3．護(hù)理（1）需用抗菌素徹底治療，以免咽部長期帶菌?？咕氐挠梅☉?yīng)遵醫(yī)囑。（2）病人需臥床休息。常用鹽水漱口，保持口腔清潔。（3）在病后2～3周時要檢查尿。因少數(shù)病人可并發(fā)急性腎炎。4．預(yù)防（1）早隔離病人。（2）接觸者檢疫。在檢疫期間發(fā)現(xiàn)有咽炎、扁桃體炎，盡早用抗菌素治療。（3）病人停留過的房間，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升，加等量水，倒入容器中。關(guān)好門窗，煮沸食醋，待完全蒸發(fā)后半小時開窗通風(fēng)換氣。（八）流行性腦脊髓膜炎1．流行特點(diǎn)流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要經(jīng)飛沫傳染。冬春季，室內(nèi)通風(fēng)不良，人體呼吸道抵抗力下降，容易造成流腦的流行。2．癥狀（1）病初類似感冒，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯。（2）劇烈頭痛，肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛。（3）頻繁嘔吐，呈噴射狀，即沒感到惡心就噴吐出來。（4）病人煩躁或神智恍惚，嗜睡。乳兒常有尖叫、驚跳。病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷。（5）發(fā)病后幾小時，皮膚上可出現(xiàn)出血性皮疹。用手指壓迫后紅色不退，是出血性皮疹的特點(diǎn)。（6）頸部有抵抗感。讓病人仰臥，檢查者托住病人的頭，向胸前屈曲。檢查者可感到病人的頸部發(fā)硬，很難使病人的下巴貼到前胸?？傊?，流腦的早期癥狀類似感冒，但病情可以在短時間內(nèi)惡化，搶救流腦需分秒必爭。若于冬春季，發(fā)現(xiàn)“感冒”的病人，有劇烈頭痛、頻繁嘔吐，精神很差、皮膚有出血點(diǎn)等要迅速送醫(yī)院診治。3．預(yù)防（1）接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。（2）室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。冬春季，盡量不組織兒童去人多的公共場所。（3）接觸者檢疫，可服磺胺嘧啶預(yù)防，藥量遵醫(yī)囑，服藥期間多喝開水。（九）傳染性肝炎1．流行特點(diǎn)傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。肝炎病毒最常見的為甲、乙型。（1）甲型肝炎病毒引起甲型傳染性肝炎。該病毒耐熱，一般的消毒劑，如高錳酸鉀不能殺滅甲型肝炎病毒。病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。人感染了甲型肝炎病毒以后，約經(jīng)1個月的潛伏期后發(fā)病，多為黃疸型肝炎。（2）乙型肝炎病毒引起乙型傳染性肝炎，該病毒耐熱。病毒存在于病人的血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等中。含有病毒的極微量血液就能造成傳染?？赏ㄟ^輸血、注射血制品、共用注射器等途徑傳播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒，所以日常生活密切接觸，如共用牙刷、食具，也是傳染的途徑。在乙型傳染性肝炎病人及帶病毒者的血液中，“肝炎抗原”（或稱澳抗）陽性，可借此與甲型傳染性肝炎區(qū)別。人感染了乙型肝炎病毒，約經(jīng)2～6個月的潛伏期后發(fā)病，多為無黃疸型肝炎。2．癥狀無論甲型、乙型傳染性肝炎，在癥狀上都可分為黃疸型與無黃疸型兩種。（1）黃疸型肝炎①病初類似感冒，相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，尤其不喜歡吃油膩的食物。②精神不好，乏力。平時活潑好動的小兒，病后愿意坐著或要求上床。平時不愛哭的小兒，表現(xiàn)出煩躁、好發(fā)脾氣。③經(jīng)l周左右，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常。④出現(xiàn)黃疸2～6周以后，黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)，肝功目逐漸恢復(fù)正常。（2）無黃疸型肝炎與黃疸型比較，病情輕。一般有發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。3．護(hù)理（1）患急性肝炎應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動，但以不感覺疲勞為度。（2）飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。4．預(yù)防（1）防止病從口人，講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。飯前用肥皂、流動水洗手。水杯、牙刷不能混用。（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。（3）預(yù)防接種用的針頭、針管用后煮沸消毒。每注射一個人換一套針頭、針管。（4）工作人員定期進(jìn)行健康檢查。（5）早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。病人隔離后，所在的班要做徹底消毒。家具、玩具可用3％漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝曬4～6小時。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3％漂白粉澄清液浸泡2小時。（十）細(xì)菌性痢疾1．流行特點(diǎn)細(xì)菌性痢疾是由細(xì)菌引起的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。2．癥狀（1）發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重（有總排不凈大便的感覺）。大便內(nèi)有黏液及膿血。（2）少數(shù)病人高熱，很快抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。3．護(hù)理（1）發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)普通飲食并加強(qiáng)營養(yǎng)。（2）應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。急性菌痢的療程一般為7～10天，若未按醫(yī)囑服藥，治療不徹底，易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。4．預(yù)防（1）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。（2）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。（3）夏秋季可就地取材，采用集體服藥預(yù)防的方法，如馬齒莧煎劑有一定的預(yù)防效果。（十一）流行性乙型腦炎1．流行特點(diǎn)流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊蟲傳播，多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季。生仔豬經(jīng)過一個夏季，幾乎100％被感染，豬為本病的重要傳染源，蚊蟲吸豬血則帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時，就把乙腦病毒注入人體。2．癥狀（1）起病急。發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。（2）2～3天后，體溫可達(dá)40℃以上，抽風(fēng)、昏迷。（3）經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退等。3．預(yù)防（1）應(yīng)在流行期前1～2月接種乙腦疫苗。（2）搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。在流行季節(jié)應(yīng)充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香以及各種煙熏劑（除蟲菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驅(qū)蚊。（十二）甲型流感1．流行特點(diǎn)甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。早期被稱為豬流感。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。最明顯癥狀是，體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。2．癥狀甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長1~7天。部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。3．預(yù)防（1）勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。（2）睡眠充足，多喝水，保持身體健康。（3）應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多、不通風(fēng)的場所。（4）做飯時生熟要分開，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。（5）避免接觸生豬或前往有豬的場所。（6）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。（7）常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應(yīng)盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會。（8）避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。（9）由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對甲型H1N1流感的人用疫苗已開始生產(chǎn)，人注射普通流感疫苗不能有效預(yù)防甲型H