《懸灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

ICS11.020

C05

備案

DB21

遼寧省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB21/TXXXXX—XXXX

懸灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

StandardizedmanipulationsofTCMnursingtechniqueforSuspendedmoxibustion

（征求意見稿）

2020-XX-XX發(fā)布2020-XX-XX實施

遼寧省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

目次

前言.........................................................................II

1范圍..........................................................................1

2規(guī)范性引用文件.................................................................1

3術(shù)語和定義.....................................................................1

4操作步驟與要求.................................................................1

5注意事項.......................................................................2

6禁忌..........................................................................2

7職業(yè)防護(hù).......................................................................3

附錄A（規(guī)范性性附錄）懸灸技術(shù)操作流程圖.......................................4

附錄B（規(guī)范性性附錄）常用灸法..................................................5

附錄C（規(guī)范性性附錄）常用溫灸器...............................................7

附錄D（規(guī)范性性附錄）艾灸量、治療時間及療程、暈灸的處理方法..................8

附錄E（規(guī)范性性附錄）常見疾病的懸灸護(hù)理技術(shù)...................................9

參考文獻(xiàn)........................................................................11

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。

本文件由遼寧省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件主要起草單位:遼寧省護(hù)理學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)委員會、遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理專業(yè)委員

會。

本文件主要起草人:馬影蕊、王義波、姜南輝。

本文件參與起草人：王英杰、劉姿瑤、金鑫、王磊、黃巡、韓明、郭寶。

歸口管理部門通訊地址：沈陽市和平區(qū)太原北街2號，聯(lián)系電話

標(biāo)準(zhǔn)起草單位通訊地址：沈陽市皇姑區(qū)北陵大街33號，聯(lián)系電話

懸灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了常用懸灸的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項、施術(shù)后處理、禁忌和職業(yè)防護(hù)。

本文件適用于各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機構(gòu)規(guī)范管理和指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)師、護(hù)理人員和從事養(yǎng)生保健人員

正確應(yīng)用懸灸中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)操作規(guī)范。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

GB/T21709針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸

WS/T367-2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

GB/T12346-2021經(jīng)穴名稱與定位

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適應(yīng)于本文件。

3.1

懸灸suspendedmoxibustion

采用點燃的艾卷懸于選定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃燒熱量刺激穴位或病痛部位以防治疾病

的一種技術(shù)。

4操作步驟與要求

4.1施術(shù)前準(zhǔn)備

4.1.1核對醫(yī)囑

患者基本信息、診斷、臨床癥狀、施灸方法及穴位

4.1.2物品

艾條、治療盤、打火機、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗布、計時器、必要時備浴巾及屏風(fēng)。

4.1.3部位

根據(jù)患者病情，按GB/T12346-2021的規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。

4.1.4體位

以患者舒適，便于操作的治療體位為宜。

4.1.5環(huán)境

應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生，溫濕度適宜的環(huán)境。

4.1.6消毒

操作者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈，戴口罩。

4.2施術(shù)方法

4.2.1遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。

4.2.2點燃艾條，用溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種手法進(jìn)行施灸，具體操作方法及常用溫灸器詳見附錄B、

附錄C。

4.2.3及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

4.2.4施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔。

4.2.5施灸結(jié)束，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

4.2.6協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。

4.2.7觀察患者局部皮膚，詢問患者感受。

4.2.8告知相關(guān)注意事項，酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，避免吹對流風(fēng)。

4.2.9懸灸后用物，按醫(yī)用垃圾做好分類處理，應(yīng)符合WS/T367-2012的規(guī)定。

4.2.10洗手，摘口罩，記錄操作時間、操作部位皮膚情況及操作者。具體操作流程及常見疾病的懸灸護(hù)

理技術(shù)詳見附錄A、附錄E。

4.3施術(shù)后處理

4.3.1施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，可自行消失。

4.3.2灸后如對表皮基底以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑1cm左右，一般不需任

何處理，待其自行吸收即可；如水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋，或遵醫(yī)囑處理。

灸泡皮膚可以在5d?8d內(nèi)結(jié)痂并自動脫落，愈后一般不留瘢痕。

5注意事項

5.1艾灸火力應(yīng)先小后大，灸量先少后多，程度先輕后重，以便患者逐漸適應(yīng)。一般情況下，施灸順序自

上而下，先頭身，后四肢。艾灸具體灸量、艾灸治療時間及療程參見附錄B。

5.2施灸前，應(yīng)選擇正確的體位，要求患者的體位舒適能持久，而且能曝露施灸部位；施灸者的體位要求

穩(wěn)定能精確操作。

5.3施灸中注意觀察患者的神色，防止暈灸，如發(fā)生暈灸，立即停灸，按暈針處理。一般在患者精神緊張、

大汗后、勞累后或饑餓時不宜艾灸，以防暈灸。如發(fā)生暈灸的現(xiàn)象，處理辦法參見附錄B。

5.4注意防止艾火脫落而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)守觀察，以免發(fā)生燙傷。

5.5艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條插入小口瓶或滅火管內(nèi)，或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。

如有艾灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥等物品，密閉空間需要配備排風(fēng)系統(tǒng)。

5.6注意飲食宜忌，忌生冷，忌辛辣，忌烈酒，忌煎炸，忌饑飽失常。

6禁忌

6.1大血管處、孕婦腹部和腰能部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處不宜施灸。

6.2空腹或餐后一小時左右不宜施灸。

2

6.3中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病忌用懸灸技術(shù)。

6.4中風(fēng)閉證、陰虛陽亢、熱毒熾盛、中暑高熱等忌用懸灸技術(shù)。

7職業(yè)防護(hù)

7.1操作者有哮喘病史或艾絨過敏史等，建議遠(yuǎn)離過敏源。

7.2施灸煙霧過大時，使用排風(fēng)系統(tǒng)，操作者可佩戴護(hù)目鏡，保護(hù)眼睛。

3

附錄A

（規(guī)范性性附錄）

圖1.懸灸技術(shù)操作流程圖

4

附錄B

（資料性附錄）

常用灸法

B.1溫和灸

施灸時，艾卷點燃的一端對準(zhǔn)應(yīng)灸的胸穴或患處，距離皮膚約2?3cm進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)?/p>

感而無灼痛為宜，一般每處灸lOmin?15min鐘，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退者或小兒等，

操作者可將中、示兩指分開，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可通過操作者手指的感覺來測知患者局部的受熱程

度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離以防止?fàn)C傷。見圖2。

圖2.溫和灸不意圖

B.2雀啄灸

施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下

地移動施灸，由上而下移動速度較慢，接近皮膚適當(dāng)距離時短暫停留，在患者感覺灼痛之前迅速提起，如

此反復(fù)操作。一般每穴5min?lOmin,至皮膚紅暈為度。此法熱感較強，注意防止?fàn)C傷。見圖3。

圖3.隹啄灸示意圖

B.3回旋灸

施灸時，艾卷點燃的一端懸于施灸部位上方約2cm高處反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動進(jìn)行灸治，使皮膚感覺溫?zé)岫?/p>

灼痛，一般每處灸10min~15min,至皮膚紅暈為度。見圖4。

圖4.回旋灸示意圖

6

附錄c

（資料性附錄）

常用溫灸器

C.1灸架

一種特制的圓桶形塑料制灸具，四面鏤空，頂部中間有一置放和固定艾條的圓孔，灸架內(nèi)中下部距底邊

3cm?4cm安裝鐵窗一塊。灸架倆邊有一低樣，另有一根橡皮帶和一滅火管。施灸時將艾條點燃后插入孔

中，以可上下自由移動為度，再將艾架固定在某一穴位上，用橡皮帶套在艾架兩邊的低拌上，即可固定二

部脫落；升降艾條調(diào)節(jié)距離，以微而不疼痛為適中，灸治完畢后，將剩余艾條插之滅火管中。

C.2灸筒

由內(nèi)筒和外筒兩部分分相套而成，均用2cm?5cm厚的鐵片或銅片制成。內(nèi)筒和外筒的地、壁均有孔，

外筒上用一活動頂蓋扣住，內(nèi)筒安置一定的架位，是內(nèi)筒與外筒間的間距固定。外筒上安置有一手柄便于

把持。點燃放在內(nèi)筒的艾絨，將內(nèi)筒放回外筒。蓋上頂蓋，即可使用。

C.3灸盒

一種特制的木質(zhì)長方形的盒形灸具。灸盒下面無底，上面有一可隨時取下的與灸盒外徑大小相同的盒蓋,

灸盒內(nèi)中下部距底邊4cm?6cm安裝鐵窗紗一塊。施灸時把灸盒安放于施灸部位，將點燃的艾絨或艾條置

于鐵紗上，蓋上盒蓋即可。

7

附錄D

（資料性附錄）

艾灸量、治療時間及療程、暈灸的處理方法

D.1艾灸量

艾灸量是運用艾灸治療時所用艾灸量以及局部達(dá)到溫?zé)岢潭?，不同的灸量產(chǎn)生不同的治療效果。艾炷

灸的灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少計算，炷小、壯數(shù)少則量小，炷大、壯數(shù)多則量大；艾條溫和灸、

溫灸器灸則以時間計算，艾條實按灸時以熨灸的次數(shù)計算。

艾灸部位如在頭面胸部、四肢末端皮薄而多筋骨處，灸量宜小，在腰腹部、肩及兩股等皮厚而肌肉豐

滿處，灸量可大。

病情如屬沉寒痼、陽氣欲脫者，灸量宜大；若屬外感。則應(yīng)掌握適量，以艾灸小為宜。

凡體質(zhì)強壯者，可灸量大；久病、體質(zhì)多弱、老年和小兒患者，灸量宜小。

D.2艾灸治療時間及療程

每次施灸時間lOmin?40min,依病癥辨證確定。5次?15次可為一個療程。瘢痕灸一次間隔6d?10d。

D.3暈灸的處理方法

若發(fā)生暈灸后應(yīng)立即停止艾灸，使患者頭低位平臥，注意保暖，輕者一般休息片刻，或飲溫開水即可恢

復(fù)；重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里即可恢復(fù)；嚴(yán)重時按暈厥處理。

8

附錄E

（資料性附錄）

常見疾病的懸灸護(hù)理技術(shù)

E.1胃院痛（胃炎，胃、十二指腸涉瘍，功能性消化不良等）

E.1.1定義

胃脫痛以上腹胃腕部疼痛為主要癥狀，多由情志不暢、肝失疏泄、飲食失宜、寒邪犯胃等原因，致使

胃氣不和或脾胃虛弱而引起。臨床表現(xiàn)以上腹胃腕部疼痛為主要癥狀。不同的證型有不同的疼痛規(guī)律和特

點以及不同的兼證，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。本技

術(shù)多適用于寒邪犯胃和脾胃虛寒引起的胃痛。

E.1.2治則

和胃止痛

E.1.3方法

溫和灸、雀啄灸、回旋灸

E.1.4操作

----取穴：中脫、胃俞、脾俞、足三里等。

——中院、胃俞、脾俞先用旋轉(zhuǎn)移動的回旋灸3min-5min,再用溫和灸；灸足三里可沿胃經(jīng)往返移動回

旋灸3min?5min,再用溫和灸；中脫穴用單點灸，其余穴位用雙點灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止。

——每次取2?3個穴位，每天一次，10次為1個療程，療程后間休息2d?5d,共3個療程。

E.2痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）

E.2.1定義

痛經(jīng)為從月經(jīng)初潮開始，行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，經(jīng)色紫暗、夾有瘀塊，伴腰酸或其

它不適癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等，但生殖器官無器質(zhì)性病變。多由寒凝胞中、氣滯血瘀所

致，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

E.2.2治則

活血通經(jīng)

E.2.3方法

回旋灸、溫和灸。

E.2.4操作

一一取穴：關(guān)元或歸來、次鑲、三陰交等。

——關(guān)元或歸來先用旋轉(zhuǎn)移動的回旋灸3min-5min,再用溫和灸；灸次修可在兩側(cè)次醪穴往返移動回旋

灸3min?5min,再用溫和灸；灸三陰交可沿脾經(jīng)往返移動回旋灸3min?5min,再用溫和灸；關(guān)元用單點

灸，其余穴位用雙點灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止。

9

——每次在下腹部、舐部、下肢部各取1個穴位個穴位，每天1?2次，止痛為止。

E.3亞健康調(diào)理

E.3.1定義

亞健康狀態(tài)多由長期疲勞、精神緊張、不良情緒等原因引起。臨床表現(xiàn)多種多樣，如：常常感到精力

不足，體力不支，易于疲乏；情緒低落、心情沉重，整天不快樂；記憶力減退，容易忘事；煩躁易怒