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文檔簡介

膀胱外翻手術適應證、禁忌證1、手術適應證：診斷明確的一般情況允許的新生兒。2、手術禁忌證：合并嚴重先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等，不能耐受手術及麻醉患兒。診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗圍生期超聲檢查、靜脈尿路造影、骨盆X線片、泌尿系CT或MRI、血尿常規(guī)、生化全項。三、術前評估需完善的檢查檢驗血尿便常規(guī)、生化全項、凝血五項、術前四項、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。治療方案現(xiàn)代分期功能性膀胱外翻修復是應用較為廣泛的手術。第一期手術應該在生后48小時內行骨盆與膀胱閉合術。對生后72小時以后者則都施行截骨術，膀胱內翻縫合后回納入盆腔正常解剖位置,修補腹壁。第二期手術在2歲以內完成尿道上裂尿道成形術?？稍黾影螂兹萘俊５谌谑中g5歲以前，完成膀胱頸成形術以及輸尿管膀胱再植術以抗反流,期望達到控尿目的。當大兒童就診時,如病兒情況良好,可考慮一期完成上述手術。如術后仍不能控制排尿或反復尿路感染、進行性腎積水，則需行可控性尿路改流術。術后需重點觀察的臨床表現(xiàn)及體征術后應密切觀察患兒生命體征，予吸氧、多功能監(jiān)護。需關注鼻胃管、膀胱造瘺管引流是否通暢，引流液顏色及數(shù)量。注意觀察患兒腹部體征變化。六、術后病情觀察需要完善及關注檢查檢驗項目（包括時間、頻次）。術后三天每天、第五天、第七天查血尿常規(guī)，生化全項。術后根據病情或出現(xiàn)異常腹部體征等情況，行腹部彩超等檢查。術后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥：1、術后尿失禁臨床表現(xiàn)正常排尿之外持續(xù)滴尿、濕褲。需關注的檢查檢驗指標血尿常規(guī)、生化全項，超聲檢查、泌尿系CT處理原則可行可控性尿路改流術。2、術后膀胱輸尿管反流臨床表現(xiàn)反復泌尿系感染、高熱。需關注的檢查檢驗指標血尿常規(guī)、生化全項，超聲檢查、泌尿系CT處理原則術后常規(guī)給予抗生素

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