異位妊娠的護理常規(guī)

異位妊娠的護理常規(guī)【概念】異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱異位妊娠，習慣稱宮外孕。主要包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見?！局委煼绞健?.藥物治療：對于輸卵管妊娠包塊直徑小于5CM，血HCG小于2000mIU/ml，生命體征平穩(wěn)，無劇烈腹痛，無活動性出血者，可采用MTX治療。2.手術(shù)治療：腹腔鏡手術(shù)治療【護理措施】入院護理（一）評估1.健康史：了解患者年齡、身高、體重、有無不良孕產(chǎn)史，有無合并癥等；孕期是否定期產(chǎn)前檢查、有無陰道流血或流液；輔助檢查結(jié)果，2.全身評估：了解患者生命體征，精神狀態(tài)，飲食、睡眠、心理狀態(tài)，自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。3.?？圃u估：仔細詢問月經(jīng)史以準確推斷停經(jīng)時間；腹部及盆腔檢查；超聲檢查；陰道后穹窿穿刺；妊娠試驗；腹腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查。二、保守治療用藥護理1.注射前（1）遵醫(yī)囑采血查HCG、血常規(guī)、肝腎功能。（2）監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn)，觀察患者有無劇烈腹痛。（3）準確測量身高、體重。測量前排空尿便。2．注射時（1）準確配置藥物劑量，2人核實。（2）深部肌肉注射，緩慢推注藥物。（3）嚴格遵守三查七對和無菌操作原則。3.注射后（1）囑患者在病室內(nèi)活動，不可出病房，因注射后存在破裂可能。（2）密切觀察患者有無腹痛、陰道出血等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（3）囑患者多飲水1000-2000毫升，多排尿，以減輕藥物的副作用。（4）遵醫(yī)囑復查血HCG，定期隨診至血HCG正常。三、腹腔鏡手術(shù)護理1.術(shù)前準備(1)術(shù)前檢查：遵醫(yī)囑準備各項實驗室檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖等。(2)腸道準備：術(shù)前晚進半流食，術(shù)前12小時禁食水。(3)皮膚及膀胱準備：術(shù)前30分鐘備皮并留置導尿管，以排空膀胱。(4)心理護理：向病人解釋手術(shù)前后注意事項、麻醉選擇方式，協(xié)助病人消除緊張心理，以良好心態(tài)接受手術(shù)。(5)術(shù)晨告知患者取下義齒、發(fā)卡、首飾等給家屬保管。填好手術(shù)交接表，攜帶病歷將患者送入手術(shù)室。2.術(shù)后護理(1)體位：全麻及連續(xù)硬膜外麻醉病人去枕平臥6小時，連接好引流管并保持通暢，固定靜脈通路，保持通暢。(2)遵醫(yī)囑給予吸氧、多功能監(jiān)測，立即測量脈搏、呼吸、血壓，每小時記錄一次，如病人出現(xiàn)高血壓或低血壓，脈搏快或慢，血氧飽和度低于90%，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予處理。(3)保持尿管通暢，觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。尿管一般術(shù)后6小時拔除或遵醫(yī)囑。(4)輕度惡心嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，清潔口腔。嚴重者通知醫(yī)生給與處理。囑病人盡量減少呻吟、未排氣前不食豆制品及甜食，以免引起腹脹。(5)術(shù)后1日進半流食，術(shù)后2日進普食。(6)注意觀察穿刺口有無紅腫、滲出等。(7)術(shù)后鼓勵病人盡早下床活動，避免腹脹、下肢靜脈血栓及盆腔粘連。四、并發(fā)癥觀察與護理1.失血性休克（1）立即建立靜脈通路，備好搶救物品。嚴密觀察患者意識狀態(tài)、生命體征，提供安靜環(huán)境，吸氧、保暖。（2）對失血過多尚未有休克征象者，及早補充血容量；失血多，甚至休克者應(yīng)輸血，以補充同等血量為原則。（3）搶救過程中注意無菌操作，遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染。2.腹脹講解腹腔鏡術(shù)時行人工氣腹可能造成腹脹，使病人理解，解除顧慮。二氧化碳氣腹可引起雙肋部及肩部疼痛，多可自行緩解，必要時可用鎮(zhèn)痛劑。3.下肢靜脈血栓：（1）術(shù)后使用下肢循環(huán)驅(qū)動泵。（2）術(shù)后指導產(chǎn)婦踝泵運動，每小時一次。尿管拔除后盡早下床排尿?！窘】抵笇А?.及時確定早期妊娠，可通過B超查及早發(fā)現(xiàn)異位妊娠。2.非手術(shù)治療的病人應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作，保持大便通暢，以免誘發(fā)活動性出血。3.手術(shù)治療后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，提高抵抗力；保持外