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文檔簡介
靜療考試題
一名解
I中心靜脈置管:CVC經(jīng)過皮膚直接自頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈和股靜
脈等進(jìn)行穿刺,沿血管走向直至腔靜脈的插管。
2植入式靜脈輸液港:CVPAS簡稱輸液港,是一種可以完全植入體內(nèi)
的閉合靜脈輸液系統(tǒng),可用于長期輸注高濃度化療藥物、完全腸外營
養(yǎng)液、血制品及血樣的采集。
3PICC:即導(dǎo)管置管技術(shù),是指經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管
由肘前部的外周靜脈穿刺置入,沿血管走行最終到達(dá)上腔靜脈。
二填空
1靜脈穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管置入血管的類型可分為(外周靜脈導(dǎo)管)、(中
心靜脈導(dǎo)管)。
2靜脈穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管的長度可分為(短導(dǎo)管)、(中等長度導(dǎo)管)、
(長導(dǎo)管)。
3根據(jù)治療的目的、時間、潛在并發(fā)癥和個人的經(jīng)驗(yàn),謹(jǐn)慎選用頭皮
鋼針給予(短期單次),時間小于(4)小時的靜脈輸液治療。
4在置有外周靜脈導(dǎo)管一側(cè)肢體不可使用(血壓袖帶)和(止血帶)。
5靜脈穿刺輸液穿刺時,常規(guī)首選(上肢遠(yuǎn)端部位),再次穿刺應(yīng)位
于前次穿刺點(diǎn)的(近心端)。
6導(dǎo)管類型的選擇,在滿足治療方案的前提下,應(yīng)盡量選擇(管徑最
細(xì))、(長度最短)、(管腔最少)的導(dǎo)管。
7兒童患者靜脈穿刺可選擇(手)、(足背)、(頭皮血管)作為置管部
位。
8如發(fā)生(靜脈炎)、(感染)或?qū)Ч芄收?,?yīng)立即拔出導(dǎo)管。
9PICC常選擇(肘窩)部位進(jìn)行穿刺。
10PICC選擇的血管有(頭靜脈)(貴要靜脈)(肘正中靜脈)。
11可應(yīng)用于穿刺部位消毒的有(乙醇)(氯已定)(絡(luò)合碘)(碘酊)。
12PICC可分為(有瓣膜)和(無瓣膜)兩種。
13中心靜脈導(dǎo)管敷料應(yīng)(7)天更換一次,敷料一旦潮濕、松脫需
及時更換。
14臨床常用的沖封管液是(生理鹽水)(肝素鹽水)或者兩者的混
合使用。
15肝素鈉鹽水的配置是每毫升生理鹽水含有肝素鈉(100U)。
16選擇PICC置管方式時要根據(jù)患者的(病情)(血管條件)治療類
型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況、操作者的資質(zhì)與技術(shù)熟練程度等。
17在患者血管條件允許的情況下,進(jìn)行PICC置管可以優(yōu)先選擇穿刺
(貴要靜脈)。
18PICC置管后應(yīng)常規(guī)接受(胸片檢查),確定導(dǎo)管尖端位置,并排
除氣胸。
19對于年齡小于2個月的嬰兒不建議使用(氯已定酊)消毒皮膚。
20避免對新生兒使用(碘酊),因?yàn)樗麑π律鷥杭谞钕儆袧撛谟绊憽?/p>
21導(dǎo)管的固定可使用(無菌膠帶)(縫合)。
22封管液應(yīng)根據(jù)PICC導(dǎo)管的類型、(患者過敏史)、(輸入的液體)
選擇生理鹽水或肝素鹽水定期封管。
23輸液港有兩種導(dǎo)管類型分別是(導(dǎo)管頭端存在瓣膜)(頭端開放的
無瓣膜導(dǎo)管)。
24輸液輔助器具的消毒不僅限于輸液架、電動和機(jī)械輸液泵以及其
他與輸液相關(guān)的物品。(對)
25置管部位不應(yīng)使用(丙酮)(乙醛)等有機(jī)溶劑,不宜在穿刺部位使用(抗菌
油)
26Plec適用于(中長)期靜脈治療,可用于(任何)性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)用
于高壓注射泵注射造影劑動力學(xué)監(jiān)測(耐高壓導(dǎo)管除外)。
27CVC、PORT可用(任何)性質(zhì)的藥物輸注,血液動力學(xué)的監(jiān)測,不應(yīng)用于高
壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。
28.無菌透明敷料至少每(7)天更換一次,無菌紗布敷料應(yīng)至少每(2)天更
換一次;若穿刺部位滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料;穿刺部位的敷料發(fā)生松動、
污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。
29可疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時,應(yīng)立即停止輸液,拔除PVC,暫時保留(PICC)
(CVC)、PORT,遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。
三選擇
1外周靜脈穿刺短導(dǎo)管留置時間不應(yīng)超過(D)
A24-36小時B36-48小時
C48-72小時D72—96小時
2外周中等長度導(dǎo)管比外周短導(dǎo)管發(fā)生靜脈炎的危險性低,比中心靜
脈導(dǎo)管發(fā)生感染的的危險性低,一般保留(D)天。
A5一10天B10一15天
C15—20天D7—49天
3當(dāng)治療時間持續(xù)超過(A)天時,應(yīng)使用中長導(dǎo)管或PICC。
A6天B10天C15天D20天
4PICC最常見的并發(fā)癥是(B)
A靜脈炎B感染C導(dǎo)管脫出D血栓
5從下列哪條血管穿刺PICC發(fā)生血栓的幾率明顯高于其他血管
(A)
A頭靜脈B肘正中靜脈C貴要靜脈D腋靜脈
6進(jìn)行PICC穿刺時最常用的輔助設(shè)施是(A)
A超聲B血管造影C磁共振
7穿刺部位出現(xiàn)出血或滲出,應(yīng)首選那種敷料?(A)
A無菌紗布B聚亞氨酯膜C無菌敷貼
8對于意識障礙、躁動的患者應(yīng)用什么方式固定?(D)
A無菌膠布B聚亞氨酯膜C無菌敷貼D縫合
9使用沖管液的最少量為導(dǎo)管和附加裝置容量的(B)倍。
A1倍B2倍C3倍D4倍
10兒科患者用肝素液封管時應(yīng)使用多大濃度?(B)
A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLDIO—15U/ML
11中心靜脈置管時首選那條血管?(A)
A鎖骨下靜脈B腋靜脈C頸內(nèi)靜脈D股靜脈
12使用消毒劑對輸液輔助器具清潔消毒時應(yīng)注意(C)
A盡量選用強(qiáng)效消毒劑B都可使用高壓蒸汽滅菌
C使用的消毒劑應(yīng)不對設(shè)備的完整性及功能性造成傷害
13.一次性鋼針的使用時間不超過(A)小時。
A4小時B6小時C8小時D10小時
14留置針使用時間不宜超過(D)小時。
A24小時B48小時C72小時D72-96小時
15使用一次性鋼針的消毒面積應(yīng)為(B),外周留置針消毒面積應(yīng)為(D)
A5CMB5X5CMC8CMD8X8CM
16.PICC導(dǎo)管在治療間歇應(yīng)至少(A)維護(hù)一次。
A每周B2周C3周D4周
17肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每(D)天更換一次;肝素帽或無針接頭內(nèi)有血
液殘留、完整性受損或取下后,應(yīng)立即更換。
A1天B3天C5天D7天
18PICC穿刺時應(yīng)注意以下事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯誤的(A)
A.接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或
有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)可進(jìn)行同側(cè)置管,患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者
不宜進(jìn)行置管;
B.宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位,避開肘窩、感染及有損傷的部
位;新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈;
C.有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管;放療部位不宜進(jìn)行置
管。
四判斷
1、靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物的治療、腸外營養(yǎng)
液、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓大于600SM/L的液
體等藥物時,避免使用頭皮鋼針,以防發(fā)生滲出引起的組織壞疽。
(對)
2、靜脈輸液時常規(guī)可以使用下肢血管進(jìn)行穿刺。(錯)
3、外周靜脈導(dǎo)管的置管位置不是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染和靜脈炎的原
因。(錯)
4、對于接受乳腺手術(shù)和腋下淋巴清掃的術(shù)后患者,靜脈穿刺首選健
側(cè)上肢,如需在患側(cè)穿刺置管須征得醫(yī)生同意。(對)
5、導(dǎo)管尖端位于中心靜脈稱為中心靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管尖端位于外周靜
脈稱為外周靜脈導(dǎo)管。(對)
6、所有的靜脈導(dǎo)管在X線下均為透視的,以防導(dǎo)管意外脫落入體內(nèi),
找尋和取出。(錯)
7、外周靜脈導(dǎo)管可用于常規(guī)靜脈采血。(錯)
8、穿刺導(dǎo)管材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯材料的導(dǎo)管。(對)
9、穿刺工具和輸液設(shè)備最好為螺口連接。(對)0
10建議穿刺工具最好為密閉設(shè)置,以防止血液暴露。(對)
11不論成人或兒童外周短導(dǎo)管保留時間為72-96小時。
(錯)
12可以在置有外周靜脈短導(dǎo)管的一側(cè)肢體上端測量血壓和使用止
血帶。(錯)
13因透明敷料便于直接觀察,應(yīng)選擇透明敷料覆蓋穿刺部位。如穿
刺部位有滲血或滲液時,可用紗布敷料覆蓋穿刺部位。(對)
14所有導(dǎo)管為一次性用品,禁止重復(fù)使用,即使穿刺不成功也不得
再次插入血管。(對)
15無論成人還是兒童,中心靜脈導(dǎo)管敷料均應(yīng)7天更換一次,敷料
一旦潮濕、松脫需及時更換。(錯)
16使用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行PICC穿刺,不但可以提到穿刺成功率,
還節(jié)約了時間和費(fèi)用。(對)
17PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)放在上腔靜脈下1/3段到上腔靜脈與
右心房的連接處。(對)
18Plec置管及置管后護(hù)理應(yīng)有經(jīng)專門培訓(xùn),具有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行。
(對)
19兒科患者長期輸液推薦使用PICCo(對)
20導(dǎo)管敷料的選擇,如將紗布輔料與聚亞氨酯膜一起使用,則視同
紗布敷料,每48小時更換一次。
21若使用無菌膠帶固定時,只能將其粘貼在導(dǎo)管圓盤處,不能將其
直接粘貼在穿刺點(diǎn)處。(對)
22使用肝素液封管時,要注意觀察有無血小板減少的癥狀及體征,
以及輸入液是否和肝素有配伍禁忌。(對)
23肝素封管液的濃度,應(yīng)為不引起系統(tǒng)抗凝且保持導(dǎo)管通暢的最低
濃度。(對)
24鎖骨下靜脈置管比股靜脈置管發(fā)生感染少,因此鎖骨下靜脈穿刺
方法優(yōu)于股靜脈穿刺法。(對)
25對于透析的患者,如果短期的通路預(yù)期可能延長,應(yīng)選用帶鞘的
中心靜脈導(dǎo)管。(對)
30可使用疹管或移植管作為長期透析的通路,取代中心靜脈導(dǎo)管。
(對)
31如果在置管初期使用縫線固定導(dǎo)管,而后出現(xiàn)松弛或不在完好時,
應(yīng)再次縫合固定。(錯)
32每根止血帶只能用于一個患者。(對)
五問答
1、不適合外周靜脈導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括哪些?
持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物的治療、腸外營養(yǎng)液、PH值低于5
或高于9的液體或藥物、滲透壓大于600SM/L的液體
2、使用PICC的優(yōu)點(diǎn)有哪些?
極大地減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦,導(dǎo)管不易脫出,
液體流速不受患者體位的影響,避免化療藥物外滲,保留時間長,可
有護(hù)士床旁插管等。
3PICC的并發(fā)癥有哪些?
靜脈炎、感染、血栓形成、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管漂移、導(dǎo)管脫出
4導(dǎo)致PICC感染的因素有哪些?
未注意手衛(wèi)生、緊急置入時未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、疾病的嚴(yán)重程
度和導(dǎo)管類型、不熟練的人員進(jìn)行置管和護(hù)理。
5選擇置管方式時要根據(jù)哪些方面?
患者的病情、血管條件、治療類型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況、操
作者的資質(zhì)與技術(shù)熟練程度。
6PICC導(dǎo)管尖端位置放置不正確可引起哪些并發(fā)癥?
心率失常、血栓形成、靜脈炎、心臟穿孔、進(jìn)入右心房導(dǎo)致死亡。。
7使用中心靜脈置管(CVC)的優(yōu)點(diǎn)有哪些?
管徑粗、血流速度快、血流量大、插入血管長度相對較短、穿刺
成功率高,不受輸入液濃度與PH值的限制,輸入的液體很快被血液
稀釋,而不引起對血管壁的刺激,血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
8中心靜脈置管(CVC)的用途有哪些?
輸入靜脈高營養(yǎng)液、化療藥物、大量輸血、補(bǔ)液及中心靜脈壓的
測定。
9中心靜脈置管(CVC)穿刺時的并發(fā)癥有哪些?
氣
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