心理功能評定-認知功能障礙的評定技術（康復評定技術課件）

記憶力障礙評定記憶功能障礙評定記憶就是人腦對輸入信息進行編碼、儲存以及提取的過程記憶的種類記憶的種類：瞬時記憶（ms，最長1-2s）短時記憶（1min內）長時記憶記憶障礙分類：記憶減退癡呆患者早期出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)遺忘虛構利用想象的沒有根據的內容填補記憶的空缺，荒誕、轉瞬即忘記憶障礙分類記憶功能障礙評定（一）瞬時記憶的評定1.言語記憶：常用檢查方法包括數字廣度測驗，詞語復述測驗2.非言語記憶（二）短時記憶的評定呈現(xiàn)檢查內容后停頓30s再要求患者回憶檢查中的內容（三）長時記憶的評定1.情節(jié)記憶（1）順行性記憶①言語測驗：測試內容包括回憶復雜的言語信息、詞匯表學習、詞匯再認②非言語測驗：測試內容包括視覺再現(xiàn)、新面容再認（2）逆行性記憶測驗：測試內容包括個人經歷記憶、社會事件記憶、著名人物記憶2.詞語記憶：測試內容包括常識測驗、詞匯測驗、物品命名等3.程序性記憶知覺障礙評定知覺障礙評定（一）視覺空間認知障礙（視空間認知和視覺記憶障礙）知覺障礙：在感覺系統(tǒng)輸入完全正常的情況下，對感覺刺激的辨別出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象。（一）視覺空間認知障礙空間定位障礙：檢查方法包括繪圖、圖片檢查、實物定位檢查單側空間忽略：（1）定義：指患者對大腦損害部位對側的一半空間內的物質不能辨認的現(xiàn)象。即不能意識到患側身體及其環(huán)境的刺激的現(xiàn)象（2）評定方法：①平分直線法②刪除試驗：刪字、字母、線條、圖形③繪畫試驗：畫人、畫鐘試驗（時間為10:15）④拼板試驗⑤閱讀試驗⑥書寫試驗⑦日常生活中觀察（二）失認癥（三）失用癥知覺障礙評定（二）失認癥指并非感覺器官功能不全或智力低下、意識不清、注意力不集中、言語困難以及對該物不熟悉等原因，而是由于大腦損傷，不能通過相應的感官感受和認識以往熟悉的事物，但仍可以利用其它途徑對其進行識別的一類癥狀。視覺失認（物體、相貌、色彩等）觸覺失認聽覺失認（二）失認癥1.視覺失認：不能識別視覺刺激的意義，借助視覺以外的感覺系統(tǒng)能夠理解其特征。（1）物體失認①定義：指在視力和視野正常的情況下，不能通過視覺識別常用物品，但可通過其他感覺如觸覺、聽覺來識別。是失認癥中最常見的癥狀②評定方法（二）失認癥（2）相貌（面容）失認①定義：指視力保留，能認識面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通過面容識別以往熟悉的人，卻能通過聲音、步態(tài)、服裝或發(fā)型等識別②評定方法a.面部識別和命名

（對親人、朋友或熟悉的公眾人物的照片進行辨認和命名）b.面部特征描述c.面部匹配d.其他特征識別，如聲音、步態(tài)、服裝等（二）失認癥（3）色彩失認①定義：指能通過視覺區(qū)別各種顏色的不同，但不能辨認顏色的種類，是后天性皮層病變引起的色彩認知障礙。②評定方法a.顏色辨別b.顏色分類c.顏色命名d.顏色知識給輪廓圖填充顏色（二）失認癥2.聽覺失認（1）定義：指聽力保留，但對所能聽到的原本知道的聲音的意義不能辨別和肯定的一種狀態(tài)。（2）評定方法①聽覺檢查②言語聽覺試驗：檢查項目包括聽力理解、閱讀理解、書寫、自發(fā)言語、復述、聽寫等③非言語性聽覺試驗：在患者背后發(fā)出各種不同聲音（如咳嗽、拍手等），看患者能否判斷何種聲音（二）失認癥3.觸覺失認（1）定義：指觸覺、溫度覺、本體感覺以及注意力均正常，但卻不能通過觸摸識別原已熟悉的物品，不能說出物品的名稱，也不能說明和演示物品的功能、用途等。（2）評定方法讓患者閉眼觸摸日常生活中常見的某物品，然后睜開眼睛，找出剛才觸摸過的物品。合理時間內正確辨認清楚者為正常，不能辨認者為異常。（三）失用癥是在運動、感覺、反射和協(xié)調正常的情況下不能完成一些熟悉的有目的的運動的癥狀。失用癥患者能以正常的幅度、力度和速度運動其肢體，但不能完成要求的特定的動作或姿勢；腦血管病變、顱內腫瘤、顱內炎癥和顱腦外傷等（三）失用癥1.意念運動性失用（1）定義：意念中樞與運動中樞之間聯(lián)系受損所引起的?；颊卟荒軋?zhí)行運動口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活動，但如果交給患者某一常用工具，則可自動做出使用該工具的動作。（2）評定方法請患者將檢查者所說的內容用動作表示出來，只在提供實物的情況下才能正確完成者提示存在異常。（三）失用癥2.意念性失用（1）定義：指意念或概念形成障礙，是動作構思過程受到破壞而導致的復雜動作的概念性組織障礙?；颊邔τ谵k一件事的目的和辦成一件事需要做什么、怎么做和用什么做都缺乏正確地認識和理解。較嚴重的一種運用障礙。（2）評定方法①備好信紙、信封、郵票、膠水等，請患者折疊信紙放入信封，貼好郵票寫上地址②備好蠟燭、火柴，請患者立起蠟燭，用火柴點燃，再吹滅火柴③備好牙刷、牙膏、牙杯，請患者從牙杯中取出牙刷，將牙膏涂在牙刷上。檢查項目意念性失用意念運動性失用執(zhí)行口令不能正確執(zhí)行不能正確執(zhí)行動作模仿模仿準確不能模仿實物操作操作混亂正確完成意念性失用和意念運動性失用的鑒別（三）失用癥3.結構性失用（1）定義：病人不能描繪或搭拼簡單圖形的現(xiàn)象。多與其他癥狀合并出現(xiàn)。（2）評定方法畫空心十字試驗用火柴拼圖搭積木試驗拼圖案試驗復制幾何圖形復制三維結構（三）失用癥4.穿衣失用（1）定義：指穿衣的一系列動作行為的異常和障礙，如對服裝的上下表里左右等和自己身體的對應關系發(fā)生混亂，不能將衣服穿上，多認為是意念性失用和空間關系障礙的綜合體現(xiàn)。（2）評定方法觀察患者的穿衣動作，也可以請患者為娃娃穿衣。