藥學(xué)職業(yè)道德

第第頁藥學(xué)職業(yè)道德藥劑科陳紅燕一、藥學(xué)職業(yè)道德的涵義（一）藥學(xué)職業(yè)道德的概念及特點藥學(xué)職業(yè)道德是職業(yè)道德的一種，是一般社會道德在藥事領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。它是藥學(xué)人員在藥學(xué)實踐中應(yīng)當(dāng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同遵守的職業(yè)道德稱為醫(yī)德，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的職業(yè)特點對藥師和藥品從業(yè)人員提出一些特殊的行為規(guī)范更可稱為藥德。藥德是社會主義道德在藥學(xué)領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是調(diào)整和維護(hù)藥品從業(yè)人員行為規(guī)范的總和；是藥品從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守的道德準(zhǔn)則。在我國社會主義條件下，藥德是社會公共道德在藥學(xué)工作中的具體體現(xiàn)，它包括藥德意識和藥德行為：藥德意識是藥德的主體。它包括觀念、態(tài)度、情感、信念和原則等。藥德行為是在藥德意識支配下行為人的客觀表現(xiàn)，是藥德評價的依據(jù)。藥學(xué)職業(yè)道德主要包括以下幾個特點：1.具有很強(qiáng)的專屬性2.具有廣泛的適用性3.具有鮮明的時代性（二）藥學(xué)職業(yè)道德的基本范疇藥學(xué)職業(yè)道德的基本范疇，既是反映藥學(xué)人員與服務(wù)對象關(guān)系的行為調(diào)節(jié)方面的一些基本概念，也是反映藥學(xué)職業(yè)道德關(guān)系和本質(zhì)的最基本概念，是藥學(xué)職業(yè)道德基本原則的基礎(chǔ)。藥德的基本范疇義務(wù)所謂義務(wù)，廣義上講是指作為社會成員對他人、對社會應(yīng)該履行的法律、道德上的職責(zé)。道德義務(wù)的特點，就在于它不是以享受某種權(quán)利為前提的，而是以或多或少犧牲個人利益為前提的。道德義務(wù)是人們在道義上應(yīng)盡的責(zé)任，即在人們內(nèi)心信念的驅(qū)使下，自覺地履行對社會、對他人的責(zé)任。因此，藥學(xué)人員對病人服務(wù)不是對病人的恩賜和施舍，而完全是應(yīng)盡的道德義務(wù)，更不能要求病員給藥劑人員什么回報。我國藥學(xué)前輩從來就有著為民盡義務(wù)的崇高藥德：“施行業(yè)仁術(shù)以盡慈善之義務(wù)，依照藥典以重病民生命”，他們一貫用善、惡、義、利的訓(xùn)戒約束自己的行為舉止，“非義之利勿取，養(yǎng)成規(guī)矩的態(tài)度，非禮之心勿存，養(yǎng)成正當(dāng)?shù)男袨椤?。我們?yīng)該繼承和發(fā)揚前輩的這些崇高藥德，全心全意為人民健康服務(wù)，這是醫(yī)院藥學(xué)人員的根本的道德義務(wù)。這種道德義務(wù)要求我們在藥學(xué)工作中，對病患者要視若親人，極端負(fù)責(zé)，要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍要仔細(xì)審查和調(diào)配處方，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。①義務(wù)感加強(qiáng)，以解除病人的痛苦為自己的根本責(zé)任；②把為防病治病做的一切工作視為無條件的，自覺地抵制各種不正之風(fēng)；③促進(jìn)藥學(xué)人員正確處理個人專業(yè)志趣、愿望、經(jīng)濟(jì)利益與病人、與集體、與社會需要之間的矛盾。藥德的基本范疇良心良心是存在于人們內(nèi)心的，對是非、善惡的認(rèn)識和評價。在職業(yè)道德的范疇中，良心即人們在履行對他人、對社會的義務(wù)過程中形成的道德責(zé)任感和自我評價的能力，是一定的道德觀念、原則、感情和信念在個人意識中的統(tǒng)一，是隱藏在人們內(nèi)心的一種深層次的、潛意識的活動。（1）藥德良心是藥德信念和盛情的深化，是藥學(xué)人員在履行藥德義務(wù)過程中形成的一種內(nèi)心深處的自覺意識。即藥德良心外部的藥德良心是外部的藥義務(wù)要求轉(zhuǎn)化為藥學(xué)人員內(nèi)心藥德要求和個人品德的結(jié)果，它比藥德義務(wù)具有更深一層的內(nèi)心要求，是藥學(xué)工作者內(nèi)心深處的藥德“立法”。藥學(xué)人員憑借這種藥德良心在沒有任何外在壓力、監(jiān)督和社會輿論的情況下，都能自覺地履行藥德的義務(wù)。(2)藥德良心是藥學(xué)人員根據(jù)藥德要求，對自已的藥德行為作出應(yīng)該怎樣做與不應(yīng)該怎樣做的自我道德評價。這是藥德良心的重要特點。我們的藥學(xué)前輩們對此亦有著嚴(yán)格的要求：“弗配害人之處方本良心而盡天職，弗售毒殺之藥品恃藥律以保民生”。這就是要求藥學(xué)人員忠于病人的健康，在藥品流通的各個環(huán)節(jié)高度負(fù)責(zé)，確保藥品的質(zhì)量，決不做有損藥品質(zhì)量和患者健康的事，這是藥品經(jīng)營人員十分寶貴的良心，也是一個評價自己藥德行為的重要標(biāo)志。藥德的基本范疇榮譽所謂榮譽就是藥深人員從藥德良心出發(fā)，自覺地履行了藥德義務(wù)，而得到的社會贊揚與肯定，并且從自我意識中產(chǎn)生個人道德情感的滿足與欣慰；與此相反的就是恥辱。社會主義藥德榮譽觀是以救死扶傷，實行革命人道主義，全心全意為人民服務(wù)為基礎(chǔ)，為社會主義四化建設(shè)，為保護(hù)人民的身心健康努力工作，為發(fā)展藥學(xué)事業(yè)作出貢獻(xiàn)是最大的榮譽。其具體表現(xiàn)為：(1)正確的強(qiáng)烈的社會主義藥德榮譽觀，是醫(yī)院藥學(xué)人員全心全意為病人服務(wù)，鉆研業(yè)務(wù)，作好本職工作的強(qiáng)大源泉和動力。缺乏榮辱觀念，不求有功，但求無過，工作上得過且過，當(dāng)一天和尚撞一天鐘，對病人冷冷淡淡，也是缺乏藥德的一種表現(xiàn)。（2）社會主義的藥德榮淮觀也是與藥學(xué)人員的敬業(yè)精神緊密相連不可分割的。凡是有著崇高敬業(yè)精神的人，都把個人以及自己所處的集體和自己所從事的職業(yè)；榮譽看得比什反都重要，制劑調(diào)配確實以增藥業(yè)之聲譽，清潔整齊弗怠以釋外人之疑慮。（3）具有榮譽感的人工作都是認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)，從不懈怠馬虎，這是他們崇高職業(yè)道德在工作上的反映。（4）具有社會主義榮譽感總是以做貢獻(xiàn)、爭取榮譽來勉勵自己，而一旦獲得榮譽，卻又先人所已，將榮譽讓給別人。而有個人主義虛榮心的人總是寸譽必爭，高傲自大、詆毀別人，這是不道德的。藥德的基本范疇價值人的職業(yè)價值取決于其肩負(fù)責(zé)任大小，在整體環(huán)境影響下，有些人傾向于放棄自己的責(zé)任，使得行業(yè)和社會對藥品行業(yè)的職業(yè)價值缺乏正確的定位?？上驳氖怯捎谒幤方?jīng)營行業(yè)的不懈努力，藥品從業(yè)人員的職業(yè)價值正在逐步提高。未來的藥品從業(yè)人員應(yīng)該成為藥物治療師、用藥咨詢師、藥物合理使用的專家和顧問，人們健康的使者。實現(xiàn)未來職業(yè)價值應(yīng)從以下幾個方面做起：1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，確保經(jīng)營藥品質(zhì)量2、提升工作自身價值，調(diào)動人員內(nèi)在潛力3、改善整體職業(yè)聲望，提升行業(yè)社會評價4、激勵不斷自我學(xué)習(xí)，提高人員專業(yè)素養(yǎng)藥德的基本范疇責(zé)任責(zé)任熱愛人民這一社會主公德表現(xiàn)在藥德中就是對病人的極端負(fù)責(zé)任，這種現(xiàn)任體現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)人員認(rèn)真執(zhí)行各項法規(guī)對病者嚴(yán)肅負(fù)責(zé)的道義感。

醫(yī)院藥學(xué)人員和醫(yī)生、護(hù)士一樣肩負(fù)著維護(hù)人類健康的崇高使命，對本職工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)還是敷衍搪塞，關(guān)系著病人生命安危，涉及到千家萬戶的悲離合，所以工作要嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)微周到、嚴(yán)格操作規(guī)程辦事，每調(diào)配一張?zhí)幏?，每配制一種制劑、都要認(rèn)真做到“四查十對”，確保藥物準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確、投料準(zhǔn)確、制劑質(zhì)量符合法定要求。

醫(yī)院藥學(xué)人員要正直誠實，恪恪盡職守，遇事不敷衍、不推諉，對自己工作中的失誤、差錯和事故，要如實報告，堅決及時糾正，不能隱瞞，一定做到辦老實事，當(dāng)老實人。藥德的基本范疇情感情感這是由職業(yè)特點發(fā)出對醫(yī)院藥學(xué)人員提出的特殊和重要的藥德要求。對人民滿腔熱忱，全心全意為人民服務(wù)，這是崇高道德的最高表現(xiàn)也是藥德各項規(guī)范的宗旨。它要求我們真正把病人的利益放在首位，待病人如親人，急病人之所爭，痛病人之所痛，對病人充滿同情、愛護(hù)之心，百問不厭，細(xì)致入微，滿腔熱忱地為病人服務(wù)。這種情感不是虛情假意，或為某種個人和利益所驅(qū)使做出一時的表現(xiàn)。有著高尚社會主義藥德的人應(yīng)能真正做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我們應(yīng)該在藥德教育中努國宣揚和提倡這種崇高的道德境界，以提高對我們醫(yī)院藥學(xué)人員的素質(zhì)，提高我們的服條水平。藥德的基本范疇保密保密這是醫(yī)務(wù)人員在病治病時所應(yīng)具有的一種道德品質(zhì)，它屬于醫(yī)德的特有范疇之一。

保密一是指對病保密，即對那些可能會對病人心理產(chǎn)生惡性剌激的病情采取保護(hù)性的醫(yī)療措施；二是指對病隱私保守秘密，否則影響病人診治甚至造成不良后果。但保密不僅是醫(yī)生護(hù)士的事，藥學(xué)人員同樣應(yīng)具有保密觀念，它亦是藥德范疇的內(nèi)容之一。因為可能醫(yī)生護(hù)士千方百計進(jìn)行保密，可能會被藥學(xué)人員一句不慎之言使之化為烏有，這樣的教訓(xùn)應(yīng)當(dāng)汲取。保密是藥學(xué)人員應(yīng)具備的一種道德品質(zhì)。包括不泄露研制、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的職業(yè)秘密，不透露病人的信息等。（三）藥學(xué)職業(yè)道德的基本原則1.以病人利益為最高標(biāo)準(zhǔn)。藥學(xué)職業(yè)道德是社會高尚道德在藥學(xué)工作中的特殊表現(xiàn)，必須以社會最高道德原則和病人利益為最高標(biāo)準(zhǔn)，這是區(qū)別于其它任何一切道德的根本特征。2.為公眾提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥品和藥學(xué)服務(wù)，以全心全意保障公眾身心健康服務(wù)為宗旨。3.以人道主義為主要藥學(xué)職業(yè)道德原則。要求每個藥學(xué)人員盡可能地去關(guān)心、尊敬、愛護(hù)、同情和幫助那些身受疾病痛苦、生命垂危的病人。4.對個人負(fù)責(zé)和對社會負(fù)責(zé)的一致性。藥學(xué)工作者不僅要重視對自己所服務(wù)對象的個人承擔(dān)道德責(zé)任，還要重視承擔(dān)社會責(zé)任，不僅要重視治療，而且還要重視預(yù)防藥學(xué)職業(yè)道德適用范疇（四）藥品監(jiān)督管理工作的職業(yè)道德藥品監(jiān)督管理工作的職業(yè)道德直接作用于藥品監(jiān)督管理人員。藥品監(jiān)督管理人員是指貫徹執(zhí)行國家相關(guān)藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等的政府工作人員，是保證藥品質(zhì)量、保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的堅強(qiáng)衛(wèi)士。藥品監(jiān)督管理工作的職業(yè)道德是調(diào)整藥品監(jiān)督管理工作中人員之間相互關(guān)系的行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)對藥品監(jiān)督管理人員的職業(yè)道德要求，既有利于專業(yè)隊伍的建設(shè)，同時也能更好地協(xié)調(diào)其與藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用者的關(guān)系，并促進(jìn)其提高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，提高工作效率。藥學(xué)職業(yè)道德適用范疇藥品監(jiān)督管理人員的職業(yè)道德要求包括：1.忠于職守，獻(xiàn)身事業(yè)2.鉆研業(yè)務(wù)，文明服務(wù)3.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，健全體系4.清正廉潔，堅持原則5.耐心教育，團(tuán)結(jié)協(xié)作（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)道德1.藥品調(diào)劑道德規(guī)范調(diào)劑工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員的常規(guī)工作，也是責(zé)任重大的工作。對藥品調(diào)劑人員有如下道德要求：（1）審方仔細(xì)認(rèn)真，調(diào)配準(zhǔn)確無誤。（2）認(rèn)真核對簽字。（3）發(fā)藥耐心，交待清楚。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑道德規(guī)范（1）堅持社會公益原則，遵守國家法律法規(guī)。（2）服務(wù)臨床，確保供應(yīng)。3.藥品采購道德規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購要堅持質(zhì)量第一的原則，按照國家有關(guān)規(guī)定，從合法單位采購藥品。在藥品招標(biāo)采購中，要堅持公平、公開、擇優(yōu)的原則，在藥效相同的情況下，多進(jìn)廉價藥，少進(jìn)高價藥。新時期我國藥學(xué)職業(yè)道德一、藥學(xué)職業(yè)道德教育（一）藥學(xué)職業(yè)道德教育的定義藥學(xué)職業(yè)道德教育是指依據(jù)藥學(xué)職業(yè)德基本原則和規(guī)范，由醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)和藥學(xué)院校等組織，對藥學(xué)工作者和藥學(xué)學(xué)生實行有計劃的、系統(tǒng)的、道德影響的活動。其主要任務(wù)是使藥學(xué)人員和藥學(xué)學(xué)生掌握藥學(xué)職業(yè)道德理論和行為準(zhǔn)則，自覺履行藥學(xué)職業(yè)道德義務(wù)，提高自身在醫(yī)藥實踐中的道德水準(zhǔn)。（二）藥學(xué)職業(yè)道德教育的方法及形式藥學(xué)職業(yè)道德教育的方法主要有以下幾種：1.意識教育法2.情感教育法3.信念教育法4.意志教育法5.行為習(xí)慣教育法二、藥學(xué)職業(yè)道德養(yǎng)成（一）道德修養(yǎng)道德修養(yǎng)是指人們在思想道德方面的自我鍛煉和自我改造。它涵括了按照一定的道德規(guī)范進(jìn)行的活動以及在這些活動中所形成的精神情感和達(dá)到的思想境界。當(dāng)今，藥學(xué)人員需要依照藥學(xué)職業(yè)道德的原則和規(guī)范，進(jìn)行自我反省，養(yǎng)成崇高的道德情感和道德信念，并把正確的認(rèn)識付諸實踐，在實踐中形成新的道德修養(yǎng)。（二）藥學(xué)職業(yè)道德養(yǎng)成藥學(xué)職業(yè)道德修養(yǎng)是指藥學(xué)人員在藥學(xué)實踐中通過自我鍛煉、改造在思想道德方面達(dá)到的藥學(xué)職業(yè)道德水平、能力和思想品質(zhì)。為使我國的藥學(xué)人員在藥學(xué)職業(yè)道德養(yǎng)成上真正做到方法恰當(dāng)、收效顯著，必須注意以下幾點：1.貴在自覺2.與社會實踐相結(jié)合3.持之以恒（三）藥學(xué)職業(yè)道德評價道德評價是依據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，做出的一種是非、善惡等的判斷。道德評價通過人的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)慣、社會輿論等影響人們的行為，是一種強(qiáng)有力的精神力量。也就是說，藥學(xué)職業(yè)道德評價是任何一個藥學(xué)人員，不論其意愿如何，都要受到的自己和他人道德的審評。進(jìn)行藥學(xué)職業(yè)道德評價的作用主要有以下三個方面：1.促進(jìn)藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為藥學(xué)職業(yè)道德情感和藥學(xué)職業(yè)道德行為2.調(diào)節(jié)藥學(xué)人員的工作關(guān)系3.促進(jìn)藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展三、藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范（一）藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范的概念規(guī)范是約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在我們的生活中，各種部門制定了不同的規(guī)范，如法律規(guī)范、語言規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、政治規(guī)范、道德規(guī)范等，要求特定的群體遵守執(zhí)行。藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范，是調(diào)整和處理藥學(xué)人員在藥學(xué)實踐過程中的道德行為和道德關(guān)系的最普遍規(guī)律的反映。是藥學(xué)人員在藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用等過程中所要遵循的處理個人與患者之間、藥學(xué)人員之間，個人與集體之間以及藥學(xué)部門與整個社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。（二）藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范的主要內(nèi)容1、尊重病人2.認(rèn)真負(fù)責(zé)3.刻苦鉆研醫(yī)藥技術(shù)4.廉潔正直5.誠實6.團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)揚集體主義精神藥學(xué)工作人員在具體的藥學(xué)實踐過程中要真正做到全心全意為人民的健康服務(wù)，必須處理好如下三個方面的關(guān)系。1.正確處理醫(yī)藥人員與服務(wù)對象的關(guān)系藥學(xué)工作人員的直接服務(wù)對象是患者，在二者關(guān)系中，一般而言藥學(xué)工作人員處于主動地位，患者處于被動地位。這就需要藥學(xué)工作人員時刻以患者、服務(wù)對象的利益為重，以高度負(fù)責(zé)的精神確保藥品質(zhì)量，保證人民的生命健康。2.正確處理個人利益與集體利益的關(guān)系藥品的生產(chǎn)、儲運、銷售和使用都需要依靠集體的力量來完成。因此，藥學(xué)工作人員之間的密切配合尤為重要。藥學(xué)工作人員在處理個人利益與集體利益之間的沖突時，應(yīng)以集體利益為重，以廣大人民的生命健康利益為重，不可因個人或小集體利益損害人民群眾的利益。3.正確處理德與術(shù)的關(guān)系藥學(xué)工作人員要做到全心全意為人民的防病治病、健康服務(wù)，既需要有良好的道德品質(zhì)，又要有過硬的技術(shù)本領(lǐng)，二者缺一不可。無傷原則如何對待服務(wù)對象，基本的道德原則是有利原則，但這一要求還存在另一方面，就是無傷原則。無傷原則也是古老的醫(yī)學(xué)倫理原則，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們認(rèn)識的深化，越來越引起人們的重視。（三）藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范的形式1.不成文的道德規(guī)范不成文的道德規(guī)范是指沒有被文字固定下來的規(guī)范。表現(xiàn)為一種相對固定、約定俗成的道德行為傾向，采取前行后效、上行下效、相習(xí)成風(fēng)的習(xí)慣形式。2.成文的道德規(guī)范成文的道德規(guī)范是指用文字將道德的要求固定下來并形成書面形式的規(guī)范。其文字的表達(dá)形式是多樣的。在我國歷史上，許多藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范的內(nèi)容往往是與醫(yī)學(xué)道德規(guī)范聯(lián)系在一起的，散見在古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中，或歷代醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著述之中，以論述形式出現(xiàn)的規(guī)范有:隋唐孫思邈的《千金要方·大醫(yī)精誠》；屬于戒條式規(guī)范的有明代龔?fù)①t的《萬病回春·醫(yī)家五戒十要》、陳施工的《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》，清代張石頑的《醫(yī)家十戒》等；屬于信條式的規(guī)范有近代的《藥師信條》；屬于教材式的規(guī)范有當(dāng)代的《藥業(yè)職業(yè)道德教程》、《醫(yī)藥職業(yè)道德概論》。我國頒發(fā)的一些藥品管理法規(guī)、辦法、規(guī)則和藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)督管理部門制定的一些公約、守則、章程，諸如藥物研究單位的《攻關(guān)誓詞》、藥品生產(chǎn)單位的《職工條例》，藥品經(jīng)營單位的《柜臺守則》、藥科大學(xué)的《辦學(xué)宗旨》、藥品監(jiān)督管理部門的《廉政要求》等，雖然與嚴(yán)格意義上的藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范是有區(qū)別的，但也是從不同的角度反映了藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)遵循的一些藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范。國外藥學(xué)職業(yè)道德三、國外藥學(xué)職業(yè)道德的發(fā)展一、國外近代藥學(xué)職業(yè)道德思想這一時期的代表人物帕拉塞爾薩斯（Paracelsus，1493～1541年，醫(yī)生兼化學(xué)家），指出人體代謝過程是一種化學(xué)過程。他重視實踐，用其自己的話說“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生，我