禁航區(qū)和安全作業(yè)區(qū)劃定申請(qǐng)書(shū)

禁航區(qū)和安全作業(yè)區(qū)劃定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人（印章）

申請(qǐng)時(shí)間

申請(qǐng)事項(xiàng)

劃定范圍

劃定期限

建設(shè)單位

1、禁航區(qū)劃定：

（1）有關(guān)主管部門(mén)關(guān)于作業(yè)或活動(dòng)的批準(zhǔn)文件及其復(fù)印件（需辦理批準(zhǔn)手續(xù)的項(xiàng)目）

□

（2）禁航事實(shí)理由、時(shí)間、水域、活動(dòng)內(nèi)容口

（3）已制定安全及防污染措施的證明材料口

（4）已通過(guò)評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（對(duì)通航安全、防治船舶污染可能構(gòu)成重大影響

的）

（5）委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

2、航路劃定：

（1）海洋、軍事（如涉及）等有關(guān)部門(mén)關(guān)于航路海域使用的批準(zhǔn)文件或具有同等法律

效力的其他文件及其復(fù)印件口

（2）設(shè)置航路的有關(guān)技術(shù)資料、圖紙、掃測(cè)結(jié)果和相關(guān)部門(mén)的意見(jiàn)及其復(fù)印件口

（3）已通過(guò)評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（對(duì)通航安全、防治船舶污染可能構(gòu)成重大影響

附的）口

送（4）委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

材3、港外錨地劃定：

料（1）海洋、軍事（如涉及）等有關(guān)部門(mén)關(guān)于錨地海域使用的批準(zhǔn)文件或具有同等法律

效力的其他文件及其復(fù)印件口

（2）錨地選址有關(guān)的技術(shù)資料（水文、氣象、底質(zhì)等）、圖紙、掃測(cè)結(jié)果和相關(guān)部門(mén)的

意見(jiàn)及其復(fù)印件口

（3）已通過(guò)評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（對(duì)通航安全、防治船舶污染可能構(gòu)成重大影響

的）口

（4）委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

4、安全作業(yè)區(qū)劃定：

（1）有關(guān)主管部門(mén)關(guān)于作業(yè)或活動(dòng)的批準(zhǔn)文件或具有同等法律效力的其他文件及其復(fù)

印件（需辦理批準(zhǔn)手續(xù)的項(xiàng)目）口

（2）已制定作業(yè)方案、安全防污染措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料口

（3）與通航安全有關(guān)的技術(shù)資料和圖紙及其復(fù)印件（影響通航安全的）口

（4）已通過(guò)評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（對(duì)通航安全、防治船舶污染可能構(gòu)成重大影響

的口

（5）委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

聯(lián)系人

聯(lián)系電話(huà)

1

中華人民共和國(guó)

水上水下活動(dòng)通航安全審核

申請(qǐng)書(shū)

中華人民共和國(guó)海事局監(jiān)制

2

申請(qǐng)人須知

一、本申請(qǐng)書(shū)依據(jù)《中華人民共和國(guó)水上水下活動(dòng)通航安全管理規(guī)定》制作，是申請(qǐng)人履行正當(dāng)手

續(xù)的法律依據(jù)。

二、申請(qǐng)人必須遵守《中華人民共和國(guó)水上水下活動(dòng)通航安全管理規(guī)定》并按規(guī)定要求辦理申請(qǐng)手

續(xù)。

三、本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用鋼筆，按要求認(rèn)真、如實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)。

四、填寫(xiě)說(shuō)明：

1、“作業(yè)程序”是作業(yè)者使用船舶、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行施工作業(yè)的方式、方法和步驟。

2、”應(yīng)急的措施”是指作業(yè)者為防止發(fā)生污染和意外事故采取的措施以及一旦發(fā)生污染和意外事故

時(shí)采取的應(yīng)急措施。

3、“相關(guān)部門(mén)”是指審批工程或施工作業(yè)項(xiàng)目所涉及的本主管機(jī)關(guān)以外的部門(mén)。

4、“設(shè)備”應(yīng)選擇最主要、最關(guān)鍵的填寫(xiě)。

涉及吊裝的應(yīng)填報(bào)主要的吊索的尺寸和破斷力；涉及拖航的應(yīng)填報(bào)主拖纜的直徑、長(zhǎng)度和質(zhì)地。

5、各欄如不夠填寫(xiě)，可附頁(yè)。

五、實(shí)施施工作業(yè)的單位、活動(dòng)內(nèi)容、水域發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)重新辦理申請(qǐng)手續(xù)。

六、同一工程重新辦理申請(qǐng)，或工程被取消，或申請(qǐng)人的作業(yè)資格被取消時(shí)，原申請(qǐng)書(shū)均不退還申

請(qǐng)人。

3

項(xiàng)目名稱(chēng)活動(dòng)開(kāi)始日期

建設(shè)單位預(yù)計(jì)活動(dòng)結(jié)束日期

活動(dòng)主辦單

位/施工單位

地點(diǎn)范圍

施工作業(yè)/活動(dòng)程序

應(yīng)急措施

4

水上水下活動(dòng)船舶及設(shè)備

名稱(chēng)主要技術(shù)參數(shù)

附送資料：

1、水上水下活動(dòng)許可申請(qǐng)

（1）項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件及其復(fù)印件（需辦理批準(zhǔn)手續(xù)的項(xiàng)目）口

（2）與通航安全有關(guān)的技術(shù)資料及施工作業(yè)圖紙（施工簡(jiǎn)圖）口

（3）水上水下活動(dòng)方案；己建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料口

（4）與水上水下活動(dòng)有關(guān)的合同或協(xié)議書(shū)及其復(fù)印件（建設(shè)、施工單位為同一單位時(shí)除外）口

（5）施工作業(yè)單位的資質(zhì)認(rèn)證文書(shū)及其復(fù)印件（施工作業(yè)時(shí)）口

（6）參與施工作業(yè)（活動(dòng)）的船舶清單口

（7）已通過(guò)評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告；口

（8）航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)；口

（9）公安部門(mén)同意舉行大型群眾性活動(dòng)、體育比賽的安全許可文件（申請(qǐng)舉行大型群眾性活動(dòng)、

體育比賽）；□

（10）大型群眾性活動(dòng)、體育比賽安全工作方案（申請(qǐng)舉行大型群眾性活動(dòng)、體育比賽）；□

（11）委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）。□

提交材料為復(fù)印件的，如未作特殊說(shuō)明，均提交1份，以A4紙復(fù)印，申請(qǐng)人應(yīng)在復(fù)印件上加蓋

公章（自然人簽名）并注明“與原件一致”及簽注日期?？?/p>

2、打撈或者拆除沿海水域內(nèi)沉船沉物審批申請(qǐng)

（1）打撈單位資質(zhì)證明文件及其復(fù)印件口

（2）打撈合同（協(xié)議）及其復(fù)印件；（船舶所有人、經(jīng)營(yíng)人和施工作業(yè)單位為同一單位或經(jīng)主管機(jī)

關(guān)認(rèn)可開(kāi)展緊急清障時(shí)除外）口

（3）打撈作業(yè)計(jì)劃和方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料（經(jīng)主

管機(jī)關(guān)認(rèn)可開(kāi)展緊急清障的除外）口

（4）參與施工作業(yè)船舶清單口

（5）沉船所有權(quán)證書(shū)或相關(guān)證明及其復(fù)印件口

（6）已通過(guò)評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（對(duì)通航安全、防治船舶污染可能構(gòu)成重大影響的）（通航安

全評(píng)估報(bào)告還需重點(diǎn)補(bǔ)充以下內(nèi)容：（1）作業(yè)期通航影響分析，重點(diǎn)分析自然條件對(duì)沉船沉物沉

沒(méi)狀態(tài)及位置的影響；沉船沉物對(duì)未來(lái)發(fā)展船型船舶通航安全的影響。（2）作業(yè)期交通組織，重

點(diǎn)分析作業(yè)區(qū)域范圍和臨時(shí)通航方案。（3）作業(yè)期通航安全保障，重點(diǎn)分析應(yīng)急設(shè)備設(shè)施的配備

要求，制定水防、防污、搜救等應(yīng)急預(yù)案及作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)方案。）□

（7）航行警（通）告發(fā)布申請(qǐng)口

（8）文物行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)文件（打撈文物時(shí)）口

（9）委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

5

名稱(chēng)

申地址郵編

請(qǐng)開(kāi)戶(hù)銀行

聯(lián)系人

人開(kāi)戶(hù)帳號(hào)

電話(huà)申請(qǐng)日期

施工作業(yè)示意圖:

備注:

6

中華人民共和國(guó)

水上水下活動(dòng)變更

申請(qǐng)書(shū)

中華人民共和國(guó)海事局監(jiān)制

7

項(xiàng)目名稱(chēng)活動(dòng)開(kāi)始日期

建設(shè)單位預(yù)計(jì)活動(dòng)結(jié)束日期

原許可證

申請(qǐng)延期期限

有效期

活動(dòng)主辦單

位/施工單位

地點(diǎn)范圍

原許可水上水下活動(dòng)作業(yè)船舶及設(shè)備

名稱(chēng)主要技術(shù)參數(shù)

變更后水上水下活動(dòng)作業(yè)船舶及設(shè)備

名稱(chēng)主要技術(shù)參數(shù)

附送資料：

(1)擬新增加船舶己納入活動(dòng)計(jì)劃和方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的

證明材料口

(2)擬新增加作業(yè)船舶的清單口

(3)與擬新增加作業(yè)船舶有關(guān)的合同或協(xié)議書(shū)及其復(fù)印件(必要時(shí))口

(4)申請(qǐng)延期的說(shuō)明口

(5)航行警(通)告發(fā)布申請(qǐng)(必要時(shí))口

(6)委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件(委托時(shí))口

聯(lián)系人：申請(qǐng)單位：(章)

聯(lián)系電話(huà)：申請(qǐng)日期：

8

通航水域岸線(xiàn)安全使用申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人（印章）

申請(qǐng)時(shí)間

項(xiàng)目名稱(chēng)

岸線(xiàn)用途

岸線(xiàn)范圍

設(shè)計(jì)單位資質(zhì)認(rèn)證文書(shū)及其復(fù)印件口

有關(guān)技術(shù)資料和圖紙及有關(guān)審查會(huì)議紀(jì)要等有關(guān)資料及復(fù)印件口

提相關(guān)部門(mén)關(guān)于使用岸線(xiàn)項(xiàng)目的批準(zhǔn)文書(shū)及復(fù)印件（需辦理批準(zhǔn)手續(xù)的項(xiàng)目）

交□

材

委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

料

其他需要說(shuō)

明的情況

聯(lián)系人

聯(lián)系方式

9

海上拖帶大型設(shè)施和移動(dòng)式平臺(tái)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人（印章）

申請(qǐng)時(shí)間

拖帶計(jì)劃

拖輪

被拖物

1、船檢部門(mén)為大型設(shè)施和移動(dòng)式平臺(tái)拖帶航行出具的拖航檢驗(yàn)證明及

其復(fù)印件口

2、大型設(shè)施和移動(dòng)式平臺(tái)的技術(shù)資料（提供材料清單目錄）口

、拖帶計(jì)劃、拖帶方案；己制定安全與防污染保障措施和應(yīng)急預(yù)案的

附3

送證明材料口

資

料4、實(shí)施拖帶的拖輪清單口

5、航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)口

6、委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

其他需要說(shuō)

明的情況

聯(lián)系人

聯(lián)系電話(huà)

10

內(nèi)河載運(yùn)或拖帶超限物體申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人（印章）

申請(qǐng)時(shí)間

載運(yùn)或拖帶

計(jì)戈IJ

船舶或拖輪

被載或拖物

1、拖輪及超重、超長(zhǎng)、超高、超寬、半潛物體的技術(shù)資料（提供材料清

單目錄）□

2、載運(yùn)或拖帶方案；已制定安全與防污染保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材

附料□

送

資3、實(shí)施拖帶的拖輪清單口

料

4、已通過(guò)評(píng)審的拖帶作業(yè)通航安全評(píng)估報(bào)告（影響船舶通航安全的）口

5、航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)（妨礙通航安全的）□

6、委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）□

其他需要說(shuō)

明的情況

聯(lián)系人

聯(lián)系電話(huà)

11

內(nèi)河通航水域安全作業(yè)備案書(shū)

作業(yè)單位

（船舶）

作業(yè)項(xiàng)目

作業(yè)地點(diǎn)

作業(yè)時(shí)間

1.有關(guān)主管部門(mén)對(duì)該項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件及其復(fù)印件口

2.與通航安全有關(guān)的技術(shù)資料及施工作業(yè)圖紙及其復(fù)印件口

3.施工作業(yè)方案；已制定安全及防污染責(zé)任制相關(guān)材料、保障措施和應(yīng)

急預(yù)案的證明材料口

4.與施工作業(yè)有關(guān)的合同或協(xié)議書(shū)及其復(fù)印件口

5施.工作業(yè)單位的能力證明文件及其復(fù)印件口

附送材料

6.施工作業(yè)船舶清單口

7.已通過(guò)評(píng)審的《通航安全和環(huán)境影響技術(shù)評(píng)估報(bào)告》（對(duì)安全和防污染

有重大影響的）口

8.委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)

其他

說(shuō)明事項(xiàng)

茲承諾：

本備案書(shū)填寫(xiě)的內(nèi)容及提交的附送材料真實(shí)、有效。

備案人簽名（簽章）：

年月日

備案意見(jiàn)

備案機(jī)構(gòu)：備案時(shí)間：

12

中華人民共和國(guó)海事局

發(fā)布航行警（通）告

申請(qǐng)書(shū)

中華人民共和國(guó)海事局印制

13

注意事項(xiàng)

一、申請(qǐng)人應(yīng)使用鋼筆，認(rèn)真、如實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)所列各項(xiàng)內(nèi)容。

二、申請(qǐng)人應(yīng)按規(guī)定遞交有效的船舶證書(shū)和其他需提供的資料。

三、填寫(xiě)說(shuō)明：

1、”作業(yè)內(nèi)容和作業(yè)方式”是指從事何種類(lèi)型的作業(yè)（如拖帶、設(shè)

置航標(biāo)等）及施工作業(yè)所采取的方式。

2、”作業(yè)起止日期和每天作業(yè)時(shí)間”是指施工作業(yè)實(shí)際開(kāi)始、預(yù)計(jì)

結(jié)束的日期和每天作業(yè)的起止時(shí)間。從事拖帶作業(yè)的應(yīng)在此欄中寫(xiě)清起

拖時(shí)間和預(yù)計(jì)到達(dá)下一轄區(qū)的時(shí)間及到達(dá)目的港的時(shí)間。

3、“參加作業(yè)的船舶、設(shè)施和單位名稱(chēng)”是指參加本次作業(yè)的船舶、

設(shè)施和參加作業(yè)單位的名稱(chēng)。拖帶作業(yè)應(yīng)在此欄填寫(xiě)拖船、被拖船或者

被拖物的名稱(chēng)、拖帶總長(zhǎng)度、航速。

4、“作業(yè)區(qū)域”在海上時(shí)因用經(jīng)緯度表示。拖帶作業(yè)應(yīng)在此欄填寫(xiě)

啟拖位置、終點(diǎn)位置及主要轉(zhuǎn)向點(diǎn)位置。

5、“所掛信號(hào)”是指本次作業(yè)按規(guī)定需懸掛的信號(hào)。

6、“安全措施”是指作業(yè)者為防止污染和意外事故所采取的措施，

包括一旦發(fā)生污染和意外事故時(shí)的應(yīng)急處置行動(dòng)。

四、申請(qǐng)作業(yè)項(xiàng)目、地點(diǎn)、范圍、作業(yè)船舶等發(fā)生變更，原申請(qǐng)人須重

新辦理申請(qǐng)手續(xù)。

五、本申請(qǐng)書(shū)一式二份，批準(zhǔn)后分別由批準(zhǔn)機(jī)關(guān)和申請(qǐng)人保存。

六、同一作業(yè)重新辦理申請(qǐng)，或作業(yè)被取消，或申請(qǐng)人的作業(yè)資格被取

消時(shí)，留存在批準(zhǔn)機(jī)關(guān)的原申請(qǐng)書(shū)不退還申請(qǐng)人。

14

申請(qǐng)內(nèi)容詳細(xì)情況

作業(yè)內(nèi)容

作業(yè)起止日期和

每天作業(yè)時(shí)間

參加作業(yè)的船舶、

設(shè)施和單位名稱(chēng)

作業(yè)區(qū)域

所掛信號(hào)

安全措施

申請(qǐng)單位名稱(chēng)（蓋章）：

申請(qǐng)時(shí)間：

聯(lián)系人：傳真：地址：

電話(huà)：郵編：E-mai1

15

管

理

部

n

的

處

理

意

見(jiàn)

領(lǐng)

導(dǎo)

的

審

批

意

見(jiàn)

16

《殘骸清除責(zé)任保險(xiǎn)或其他財(cái)務(wù)保證證書(shū)》

申請(qǐng)書(shū)

申

請(qǐng)

船舶名稱(chēng)

單

位

名

稱(chēng)

IMO編號(hào)

聯(lián)系

單位郵編

地址

聯(lián)

辦公

系

座機(jī)申辦人

電

姓名

話(huà)手機(jī)

申請(qǐng)?jiān)X

E書(shū)（文《殘骸清除責(zé)任保險(xiǎn)或其他財(cái)務(wù)保證證書(shū)》

書(shū)）名不爾

申

申請(qǐng)資料情況

應(yīng)

已已

ra交

交交

2.船東互保協(xié)會(huì)或保險(xiǎn)

《殘骸清除責(zé)任保

1.公司等出具的已投保殘

險(xiǎn)或其他財(cái)務(wù)保證證

骸清除責(zé)任保險(xiǎn)或其他

書(shū)》申請(qǐng)書(shū)

財(cái)務(wù)保證有效單據(jù)

請(qǐng)4.委托書(shū)、委托人身份

3.船舶國(guó)籍證書(shū)復(fù)印

證明復(fù)印件和被委托人

件

身份證明原件及復(fù)印件

茲承諾：

以上申請(qǐng)資料真實(shí)、有效，否則，承擔(dān)由此而產(chǎn)生的一切后果。

船舶/船公司（章）

申請(qǐng)日期：年月日

受理日期（政務(wù)受理人

員填寫(xiě)）

17

國(guó)際航行船舶進(jìn)口岸申請(qǐng)書(shū)

中文

船名國(guó)籍

英文

船舶中文呼號(hào)

所有人英文IMO編號(hào)

船舶尺度全長(zhǎng)寬度船速

總噸位凈噸位載重噸

水面以上

建造時(shí)間

最大高度

出發(fā)港出發(fā)日期

經(jīng)過(guò)港口預(yù)到日期預(yù)靠泊位

船舶類(lèi)型進(jìn)口淡吃水前米、后米

預(yù)離日期開(kāi)往港口出口最大淡吃水

其中國(guó)籍男名、女名

旅客總數(shù)名

中外國(guó)籍男名、女名

進(jìn)口

名稱(chēng)

其普通貨物噸

載貨

中

噸數(shù)噸危險(xiǎn)貨物噸

預(yù)計(jì)旅客其中國(guó)籍男名、女名

總數(shù)中外國(guó)籍男名、女名

名稱(chēng)

出口普通貨物

其噸

預(yù)計(jì)載貨

中

危險(xiǎn)貨物

噸數(shù)噸噸

此致

核準(zhǔn)機(jī)關(guān)海事

蓋章海關(guān)

邊防檢查

檢驗(yàn)檢疫

代理人

年月日

年月日

18

總申報(bào)單

口抵港口離港

1.1船名及船舶種類(lèi)2.抵/離港口3.抵/離日期及時(shí)間

1.2IMO編號(hào)

1.3呼號(hào)

4.船旗國(guó)5.船長(zhǎng)姓名6.上一港/下一港

7.國(guó)籍證書(shū)（船籍港，簽發(fā)日期，編號(hào)）8.船舶代理名稱(chēng)和聯(lián)系方式

9.總噸10.凈噸

11.船舶在港位置（錨位或泊位）

12.航次摘要（先后掛靠港口，并在即將卸下留存貨物的港名下劃線(xiàn)標(biāo)注）

13.貨物簡(jiǎn)述

14.船員人數(shù)（包括船長(zhǎng)）15.旅客人數(shù)16.備注

所附單證（標(biāo)明份數(shù)）

17.貨物申報(bào)表18.船用物品申報(bào)單

19.船員名單20.旅客名單21.船舶對(duì)廢棄物和殘余物接收設(shè)

施的需求

22.船員物品申報(bào)單23.航海健康申報(bào)書(shū)

船長(zhǎng)或其授權(quán)代理人

簽名及日期

19

貨物申報(bào)單

口抵港口離港頁(yè)數(shù):

1.1船名2.申報(bào)港

1.2IM0編號(hào)

1.3呼號(hào)

3.船旗國(guó)4.船長(zhǎng)姓名5.裝貨港/卸貨港

標(biāo)記和編號(hào)包裝種類(lèi)和數(shù)量；貨名或HS編碼（如有）在重尺寸

船長(zhǎng)或其授權(quán)代

理人簽名及日期

20

船員名單

口抵港口離港頁(yè)數(shù):

1.1船名2.抵/離港口3.抵/離日期

1.2IMO編號(hào)

1.3呼號(hào)

4.船旗國(guó)5.上一港

編號(hào)姓名性別職務(wù)國(guó)籍出生日期證件種類(lèi)及號(hào)碼

船長(zhǎng)或其授權(quán)代理人簽名及日期

21

旅客名單

□抵港口離港頁(yè)數(shù):

1.1船名2.抵/離港口3.抵/離日期

1.2IMO編號(hào)

1.3呼號(hào)

4.船旗國(guó)

姓名性別國(guó)籍出生地點(diǎn)身份證件類(lèi)型身份證件號(hào)碼登船港離船港是否過(guò)境旅客

船長(zhǎng)或其授權(quán)代理人簽名及日期

22

船舶進(jìn)口岸手續(xù)辦妥通知單

輪船長(zhǎng)先生

你輪已于年月日時(shí)辦妥進(jìn)口岸手續(xù)O

特此通知

簽章:

NOTICEONCOMPLETION

OFFOMALITIESONTHEARRIVALOFTHESHIP

CaptainofM/V：

Thisistoinformthattheformalitiesonthearrivalofrequiredbymaritimesafety

administrationofthepeople,srepublicofchinahavebeencompletedathoursonthedate

Issuedby

23

國(guó)際航行船舶出口岸許可證

No.

存

根

船名國(guó)籍

駛往港駛離時(shí)間

簽

簽發(fā)人：

年月日

NO：

中華人民共和國(guó)

國(guó)際航行船舶出口岸許可證

THEPEOPLE'SREPUBLICOFCHINAPORTCLEARNCE

船名國(guó)籍

Nameofshipnationality

駛往港駛離時(shí)間

NextportTimeofdeparture

簽章

Issuedby

時(shí)間

Dateandtime

備注

Remarks

1、本證自簽發(fā)時(shí)起24小時(shí)有效。

Thisclearanceremainsvalidwithin24hoursformthetimeissued.

2、本證涂改無(wú)效。

Correctionwillrenderthisclearanceinvalid

24

中華人民共和國(guó)

船舶所有權(quán)/（臨時(shí)）船舶國(guó)籍登記申請(qǐng)書(shū)

____________________海事局：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)船舶登記條例》的規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)下述船舶辦理船舶所有權(quán)及/或國(guó)籍登記。

申請(qǐng)人聲明：保證所提交的所有材料真實(shí)、合法、材料反映的內(nèi)容與實(shí)際情況一致。否則承擔(dān)由

此造成的損失。

船舶所有人名稱(chēng)（蓋章）法定代表人或其授權(quán)人（簽字）

船舶承租人名稱(chēng)（蓋章）法定代表人或其授權(quán)人（簽字）

年月日

中文船名_________________________英文船名________________________曾用名

船舶識(shí)別號(hào)―—―初次登記號(hào)___________________船檢登記號(hào)

船舶呼號(hào)__________IMO編號(hào)________MMSI碼_____________取得所有權(quán)日期

船籍港________—―原船籍港______________________航行區(qū)域

船舶種類(lèi)______―船體材料—________建成日期__________________海船/河船

造船廠(chǎng)名______________造船地點(diǎn)

改建日期、地點(diǎn)及改建廠(chǎng)

總長(zhǎng)________________________米；型寬_________________________米；型深____________________米;

總噸_________________________；凈噸_________________________;參考載重噸__________________

主機(jī)種類(lèi)_____________________;數(shù)目__________________________;總功率________________千瓦;

車(chē)位__________________________;箱位__________________________:客位____________

船舶所有人名稱(chēng)

船舶所有人地址聯(lián)系電話(huà)

船舶承租人名稱(chēng)

船舶承租人地址_______________________________________聯(lián)系電話(huà)

船船舶共有情況：

備注：

聯(lián)系人：聯(lián)系電話(huà)：

25

填寫(xiě)說(shuō)明：

1.申請(qǐng)書(shū)應(yīng)使用蘭、黑色水筆填寫(xiě)，筆跡應(yīng)清晰端正易辨，也可以使用電子打印版。

2.船舶國(guó)籍與所有權(quán)登記同時(shí)申請(qǐng)時(shí)可以免相同的材料，臨時(shí)船舶國(guó)籍與光船租賃登記同時(shí)申請(qǐng)時(shí)可以免相同的材料;

申請(qǐng)書(shū)的申請(qǐng)日期應(yīng)為遞交申請(qǐng)且被受理的當(dāng)日日期。

3.申請(qǐng)人及地址：所有人為自然人的，按其身份證上的姓名和地址填寫(xiě)：所有人為法人的，按其組織機(jī)構(gòu)代碼證、工

商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人登記文件上的單位全稱(chēng)和地址填寫(xiě)。船舶為數(shù)人共有的，所有人應(yīng)填寫(xiě)全部所有人名稱(chēng)，地址填寫(xiě)最

大份額共有人住所或主要營(yíng)業(yè)所在的地址。但共有人有約定的，按約定的船舶所有權(quán)人名稱(chēng)及地址填寫(xiě)。

4.船舶共有情況：根據(jù)船舶共有情況證明文件如實(shí)填寫(xiě)全部共有人的名稱(chēng)和所占有的份額。共有份額以百分?jǐn)?shù)表示。

如沒(méi)有共有情況的，填寫(xiě)“非共有船舶”。

5.申請(qǐng)核發(fā)中英文版（臨時(shí)）船舶國(guó)籍證書(shū)的，應(yīng)在“備注”欄內(nèi)填寫(xiě)申請(qǐng)人的英文名稱(chēng)、英文地址。

中華人民共和國(guó)海事局制

26

船舶登記審批單

船舶名稱(chēng)申請(qǐng)單位

單位郵編單位地址

聯(lián)系電話(huà)申辦人受理日期

申請(qǐng)內(nèi)容

申請(qǐng)資料情況

應(yīng)交已交應(yīng)交已交應(yīng)交已交

申01.申請(qǐng)書(shū)口口07.注銷(xiāo)證明□口13.□□

02.航線(xiàn)批文口口08.技術(shù)證書(shū)口口14.□□

請(qǐng)

03.購(gòu)船、建造或改建批文口口09.發(fā)票口口15.□□

04.船舶證書(shū)口口10買(mǎi).賣(mài)合同口口16.□□

05.船舶名稱(chēng)申請(qǐng)書(shū)口口11.交接文件口口17.□□

06.營(yíng)業(yè)執(zhí)照口口12.身份證件口口18.口口

備注：

初審人：年月日

審

批

意

復(fù)審人：年月日

見(jiàn)

審批人：年月日

登記號(hào)碼：初次登記號(hào)碼：

制作證書(shū)：制證人：年月日

證

書(shū)

校核證書(shū)：校核人：年月日

制

作

發(fā)放證書(shū)：發(fā)放人：年月日

發(fā)

放

證書(shū)簽收：簽收人：年月日

備注：

27

高速客船操作安全證書(shū)》申請(qǐng)表

我公司輪已按照《高速客船安全管理規(guī)則》及有關(guān)規(guī)定的要求準(zhǔn)備

完畢，現(xiàn)申請(qǐng)《高速客船操作安全證書(shū)》。

申請(qǐng)人聲明：保證所提交的所有材料真實(shí)、合法、材料反映的內(nèi)容與實(shí)際情況一致。否

則承擔(dān)由此造成的損失。

船舶所有人：申請(qǐng)單位（蓋章）

年月日

基本情況及申請(qǐng)

船舶識(shí)別號(hào)：________________船名：_______________英文船名：

船舶呼號(hào)：__________________船籍港：

IMO編號(hào)：_________________船舶類(lèi)型：

建造型號(hào)和船體編號(hào)：

基地港：_____________—至避難處所的最大距離：

最壞設(shè)想條件：

其他營(yíng)運(yùn)限制：

營(yíng)運(yùn)航區(qū)或航線(xiàn)：

聯(lián)系人：聯(lián)系電話(huà)：

28

船舶文書(shū)簽注申請(qǐng)書(shū)

船舶名稱(chēng)申請(qǐng)單位

單位郵編單位地址

聯(lián)系電話(huà)日期

《航海日志》口

《輪機(jī)日志》口

《車(chē)鐘記錄簿》口

文書(shū)名稱(chēng)

《垃圾記錄簿》口

《貨物記錄簿》口

《油類(lèi)記錄簿》口

提交申請(qǐng)材料

1

2

申3

4

請(qǐng)5

6

7

8

9

10

11

12

13

備

船舶申請(qǐng)應(yīng)在船舶名稱(chēng)上加蓋船章，船公司申請(qǐng)應(yīng)在申請(qǐng)單位上加蓋單位印章

注

29

國(guó)際航行船舶《連續(xù)概要記錄》申請(qǐng)書(shū)

_______________海事局：

（船舶）已在中華人民共和國(guó)登記注冊(cè)，船舶識(shí)別號(hào)：船籍港：,IMO

編號(hào)：，按照《國(guó)際航行船舶配備〈連續(xù)概要記錄》規(guī)定》，現(xiàn)申請(qǐng)首次口/變更后/口/毀損或

滅失口/變更船旗登記（注銷(xiāo)登記情況）口/簽發(fā)《連續(xù)概要記錄》文件，并提交相關(guān)材料，請(qǐng)予核準(zhǔn)。

船舶所有人口

光船承租人口

（適用于從境外租進(jìn)船舶）申請(qǐng)人蓋章：

船舶管理人口

（經(jīng)所有人授權(quán)）年月日

一、提交申請(qǐng)材料情況

（-）首次申請(qǐng)口:

1、中英文《表格1》及其電子文檔口

2、《符合證明》或《臨時(shí)符合證明》及其復(fù)印件口

3、《安全管理證書(shū)》或《臨時(shí)安全管理證書(shū)》及其復(fù)印件口

4、《國(guó)際船舶保安證書(shū)》或《臨時(shí)國(guó)際船舶保安證書(shū)》及其復(fù)印件口

5、舶在前一船旗國(guó)持有的《連續(xù)概要記錄》的全部副本其及因注銷(xiāo)而簽發(fā)的《連續(xù)概要記錄》的正本及其復(fù)印件。（適

用于從國(guó)外轉(zhuǎn)入的船舶）口

6、委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

（二）變更后申請(qǐng)口:

1、中英文《表格2》（針對(duì)記載項(xiàng)目發(fā)生變化而制定的修正表格）副本口

2、相關(guān)證明材料口

3、委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

（三）補(bǔ)發(fā)（毀損或滅失）申請(qǐng)□:

1、書(shū)面報(bào)告和具體說(shuō)明口

2、毀損或滅失的文件清單口

3、相關(guān)的證明材料口

4、委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

（四）變更船旗登記（注銷(xiāo)登記情況）口:

1、中英文《表格2》（針對(duì)記載項(xiàng)目發(fā)生變化而制定的修正表格）副本口

2、下一船旗國(guó)政府主管機(jī)關(guān)的郵寄地址（適用轉(zhuǎn)移境外船舶）口

3、相關(guān)的證明材料口

4、委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)）口

注：適用項(xiàng)在口里打“J”，不使用項(xiàng)在□里打"X"。

二、申請(qǐng)人聯(lián)系方式

申請(qǐng)人郵政編碼及地址：

聯(lián)系部門(mén)/聯(lián)絡(luò)人：聯(lián)系電話(huà)/傳真：電子郵箱：

三、有關(guān)說(shuō)明：

（一）適用范圍

1、自2004年7月1日起，所有中國(guó)籍國(guó)際航行客船和500總噸及以上的貨船必須配備由船籍港船舶登記機(jī)關(guān)簽發(fā)的《連

續(xù)概要記錄》。

2、對(duì)于2004年7月1日以前建造的船舶，《連續(xù)概要記錄》應(yīng)至少提供該船自2004年7月1日起的記錄。

3、2009年1月1日起，根據(jù)《經(jīng)修正的〈1974年國(guó)際海上人命安全公約〉》修正案（MSC.194（80）號(hào)決議）和《保持連

續(xù)概要記錄（CSR）的格式和導(dǎo)則》修正案（MSC.198（80）號(hào)決議）的要求，將原《表格1》和《表格2》進(jìn)行修訂并啟用。

（二）保存

1、船舶取得《連續(xù)概要記錄》后應(yīng)保持連續(xù)記錄，所記載內(nèi)容不得修改、刪除或以任何方式擦除或涂改。

2、船舶買(mǎi)賣(mài)、變更船旗、光船租賃時(shí)，《連續(xù)概要記錄》應(yīng)留船保存，并隨時(shí)可供檢查。

30

表格1

《連續(xù)概要記錄》文件編號(hào):

（船名），IMO編號(hào):

日期格式為年/月/日

信息

1本文件適用起始日期：

2船旗國(guó)：

3在該國(guó)的船舶登記日期：

4船名：

5船籍港：

6船舶所有人：

登記地址：

7登記船東識(shí)別號(hào)：

8光船承租人：

登記地址：

9《國(guó)際安全管理規(guī)則》所定義的公司名

稱(chēng)：

哥訶土出班.

開(kāi)展安全善理活動(dòng)的地址：

10公司識(shí)別號(hào)：

11船舶所入級(jí)的所有船級(jí)社的名稱(chēng)：

12向經(jīng)營(yíng)該船的公司簽發(fā)