起搏器基礎(chǔ)知識真題

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[單項(xiàng)選擇題]

1、以下為提示電池耗竭需要更換起搏器的指征，其中錯(cuò)誤的是（）。

A.起搏頻率下降10%

B.磁鐵頻率下降10%

C.脈沖幅度（電壓）下降15%～20%

D.電池內(nèi)阻明顯增大

E.脈寬減少50%

參考答案：E

參考解析：提示電池耗竭需要更換起搏器的指征包括：①起搏頻率下降10%或磁鐵頻率下降10%；②電壓下降15%～20%；③脈寬增加10%～15%；④電池內(nèi)阻明顯增大。

[單項(xiàng)選擇題]

2、人工心臟起搏器的主要組成部分不包括（）。

A.起搏電路

B.電極導(dǎo)線

C.起搏器的電池

D.感知電路

E.程控儀

參考答案：E

參考解析：人工心臟起搏器主要由脈沖發(fā)生器及電極導(dǎo)線組成。脈沖發(fā)生器主要由電池、起搏電路和感知電路組成。程控儀主要用于起搏器的程控與隨訪檢測。

[單項(xiàng)選擇題]

3、關(guān)于起搏器的工作參數(shù)的表述，正確的是（）。

A.AV間期通常不能被程控調(diào)整

B.起搏器的輸出電壓通常設(shè)定為起搏閾值的2～3倍

C.感知電極的極性設(shè)定為單極時(shí)可減少外界電磁干擾

D.當(dāng)起搏器輸出電壓固定時(shí)，脈寬越寬輸出能量越小

E.通常將起搏設(shè)定為雙極，感知設(shè)定為單極

參考答案：B

參考解析：為確保有效起搏，起搏器的輸出電壓通常設(shè)定為起搏閾值的2～3倍。起搏與感知均可設(shè)定為單極或雙極，通常將起搏設(shè)定為單極，感知設(shè)定為雙極，這既可保證心電圖的起搏脈沖幅度較高，又可減少外界電磁場干擾。

[單項(xiàng)選擇題]

4、關(guān)于起搏器起搏頻率的描述，不正確的是（）。

A.是植入起搏器的心臟每分鐘跳動的次數(shù)

B.基礎(chǔ)起搏頻率通常設(shè)定在60～80次／分

C.上限頻率通常設(shè)定在100～120次／分

D.起搏頻率下降15%時(shí)，必須盡快更換起搏器

E.當(dāng)自身心率快于起搏頻率時(shí)，只出現(xiàn)自身心率

參考答案：A

參考解析：起搏頻率是起搏器每分鐘發(fā)放脈沖的次數(shù)。

[單項(xiàng)選擇題]

5、與起搏器壽命有關(guān)的因素不包括（）。

A.主要由起搏器的電池決定

B.與耗電量有關(guān)

C.與起搏器工作的百分比有關(guān)

D.與起搏閾值有關(guān)

E.與起搏器體積大小有關(guān)

參考答案：E

參考解析：起搏器的壽命主要由起搏器的能源即電池決定，因此影響電池壽命的因素也就成為影響起搏器壽命的主要因素。電池容量和耗電量是影響電池壽命的兩個(gè)主要因素，電池容量相對恒定，而耗電量可受多種因素的影響，包括：①起搏器的功能、種類和電路的效率；②起搏器工作的百分比；③輸出電壓或能量的程控調(diào)節(jié)；④起搏閾值等。

[單項(xiàng)選擇題]

6、關(guān)于起搏器電極導(dǎo)線極性的描述，正確的是（）。

A.單極起搏在心電圖上表現(xiàn)為起搏脈沖信號幅度低

B.單極起搏在心電圖上表現(xiàn)為起搏脈沖信號幅度高

C.雙極起搏在心電圖上表現(xiàn)為起搏脈沖信號幅度高

D.單極起搏對外界電磁信號的抗干擾性能好

E.雙極起搏對外界電磁信號的抗干擾性能差

參考答案：B

參考解析：起搏器電極導(dǎo)線分為單極和雙極，單極電極導(dǎo)線的頂端電極（－）與脈）中發(fā)生器的金屬殼（+）組成單極起搏及感知，雙極電極導(dǎo)線的頂端電極（－）與體部的環(huán)狀電極（+）組成雙極起搏及感知（兩者相距5～10mm）。單極電極導(dǎo)線的特點(diǎn)是陰極和陽極之間距離較遠(yuǎn)，因而心電圖上記錄的起搏脈沖信號幅度高，形成的感知電場大，抗干擾性能差；雙極電極導(dǎo)線的特點(diǎn)是陰極和陽極之間距離較近，因而心電圖上記錄的起搏脈沖信號幅度低，形成的感知電場小，抗干擾性能好。

[單項(xiàng)選擇題]

7、下列有關(guān)起搏器的描述，不正確的是（）。

A.起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成

B.脈沖發(fā)生器中有電池和負(fù)責(zé)各種功能的電路

C.電極導(dǎo)線分單極和雙極

D.單極電極導(dǎo)線頂端電極為陽極

E.電極導(dǎo)線頂端的固定方式可為被動固定或主動固定

參考答案：D

參考解析：單極電極導(dǎo)線頂端電極為陰極。

[單項(xiàng)選擇題]

8、有關(guān)起搏器感知功能的描述，不正確的是（）。

A.通過改變A波和V波的靈敏度值，可改變起搏器的感知功能

B.感知過度時(shí)，心電圖上出現(xiàn)短于起搏間期的間歇

C.調(diào)高感知靈敏度值（降低靈敏度），可消除感知過度現(xiàn)象

D.調(diào)低感知靈敏度值（提高靈敏度），可消除感知不良現(xiàn)象

E.感知T波，可通過調(diào)高感知靈敏度值來解決

參考答案：B

參考解析：感知過度在心電圖上表現(xiàn)為出現(xiàn)大于起搏間期的長間歇。

[單項(xiàng)選擇題]

9、起搏器程控的目的是（）。

A.根據(jù)病情調(diào)整起搏器工作參數(shù)

B.合理地程控起搏器工作模式

C.檢測起搏器功能

D.診斷及處理心律失常

E.以上都是

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

10、關(guān)于起搏閾值的闡述，正確的是（）。

A.心肌纖維化不影響起搏閾值

B.負(fù)極比正極的起搏閾值高

C.心房起搏閾值一般應(yīng)≤1.5V

D.心室起搏閾值一般應(yīng)≤5.0V

E.高鉀血癥可使起搏閾值降低

參考答案：C

參考解析：心肌缺血、壞死、纖維化均可致起搏閾值升高。負(fù)極比正極的起搏閾值低，此是起搏導(dǎo)線的頂端電極通常為負(fù)極的原因。心房起搏閾值一般應(yīng)≤1.5V，心室起搏閾值一般應(yīng)≤1.0V。高鉀血癥可使起搏閾值升高。

[單項(xiàng)選擇題]

11、有關(guān)起搏器術(shù)語的表述，正確的是（）。

A.感知閾值是指能感知到的最低自身心內(nèi)電信號的幅度

B.起搏閾值是指能引起心房或心室肌穩(wěn)定、有效、連續(xù)除極的最小起搏電壓

C.起搏脈寬代表電脈沖的強(qiáng)度和耗能的時(shí)程

D.AV間期是指心房起搏脈沖發(fā)放或感知自身P波到心室脈沖發(fā)放之間的間期

E.以上都是

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

12、有關(guān)感知不應(yīng)期的描述，不正確的是（）。

A.心房感知器的不應(yīng)期多為320～400ms

B.心室感知器的不應(yīng)期多為300～450ms

C.心室感知不應(yīng)期過短時(shí)，起搏器可誤感知T波

D.心室感知不應(yīng)期過長時(shí)，起搏器容易感知室性期前收縮

E.感知不應(yīng)期可以程控調(diào)整

參考答案：D

參考解析：心室感知不應(yīng)期過長時(shí)，則起搏器不容易感知室性期前收縮。

[單項(xiàng)選擇題]

13、磁鐵試驗(yàn)的作用不包括（）。

A.檢查起搏功能

B.檢測感知功能

C.測定磁鐵頻率，以了解電池的狀況

D.測定起搏閾值

E.終止起搏器介導(dǎo)的心動過速

參考答案：B

參考解析：磁鐵試驗(yàn)的作用包括：①可以判斷起搏器的起搏功能；②評價(jià)電池的狀態(tài)，如磁鐵頻率下降，提示電池耗竭；③可以終止起搏器介導(dǎo)的心動過速；④少數(shù)起搏器還可以通過磁鐵試驗(yàn)測定起搏閾值。

[單項(xiàng)選擇題]

14、將磁鐵放置在患者植入起搏器部位的上方時(shí)，可引起（）。

A.起搏器感知功能喪失

B.起搏器起搏功能喪失

C.起搏器感知和起搏功能同時(shí)喪失

D.起搏器介導(dǎo)的心動過速

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：將磁鐵放在植入起搏器部位上方時(shí)，起搏器將暫時(shí)喪失按需（感知）功能。

[單項(xiàng)選擇題]

15、關(guān)于主動固定式電極導(dǎo)線特點(diǎn)的描述，不正確的是（）。

A.植入的電極導(dǎo)線固定牢固，不易脫位

B.易于拔除

C.可選擇性植入不同的位置

D.擴(kuò)張型心肌病等心臟擴(kuò)大的患者需應(yīng)用這種電極導(dǎo)線

E.起搏閾值比一般電極低

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

16、起搏器的隨訪項(xiàng)目一般不包括（）。

A.起搏頻率

B.起搏脈寬

C.AV間期

D.感知功能

E.檢測ST-T變化

參考答案：E

參考解析：隨訪時(shí)起搏器功能的檢測應(yīng)包括起搏頻率、起搏脈寬、起搏電壓、AV間期、感知功能、磁鐵頻率等，但不包括ST-T變化檢測。

[單項(xiàng)選擇題]

17、有關(guān)感知靈敏度的闡述，不正確的是（）。

A.感知靈敏度是指電極導(dǎo)線的負(fù)極和正極在所放置的心腔感知干擾波的能力

B.任何超過程控的感知靈敏度的信號都被認(rèn)為是心臟的自身電活動

C.感知靈敏度數(shù)值越小，起搏器的感知能力越高

D.為獲得良好的感知，起搏器植入術(shù)中A波幅度一般不應(yīng)<2.0mV

E.為獲得良好的感