護(hù)理診斷問題,措施內(nèi)容

1、外科診療診斷其他科恩高英也2013-07-27，故事，護(hù)理診斷定義護(hù)理診斷的步驟護(hù)理診斷的基本要素護(hù)理診斷說明護(hù)理診斷分類醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷之間的差異林爽建議護(hù)理診斷容易發(fā)生的問題解決方法NANDA確定的128個(gè)護(hù)理診斷臨床常用的護(hù)理診斷外科患者的一般護(hù)理診斷和措施，定義， 1990年第九次診療診斷分類會(huì)議上，護(hù)理診斷是個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)有或潛在的健康問題及生活過程如何反應(yīng)的臨床判斷，是護(hù)士選擇護(hù)理措施以取得預(yù)期結(jié)果的基礎(chǔ)，其結(jié)果應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理診斷階段，1，分析資料2，判斷，設(shè)定健康問題3，診斷名稱4，識(shí)別健康相關(guān)因素5，形成護(hù)理診斷，護(hù)理診斷的基本因素1，名稱：對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀況或疾

2、病反應(yīng)的一般說明?，F(xiàn)有、潛在、可能性、健康的2、定義：護(hù)理診斷名稱的明確、準(zhǔn)確的說明。第三，基礎(chǔ)：護(hù)理診斷的林爽判定標(biāo)準(zhǔn)通常是相關(guān)癥狀征兆和相關(guān)病史。主要依據(jù)，次要依據(jù)4，相關(guān)因素：生理、心理、治療、年齡等?！癙ES公式：P(problem)問題由以下三部分組成：護(hù)理診斷名；E(etiology)原因是相關(guān)因素；S(symptoms or signs)癥狀和跡象是實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；PE公式。皮膚完整性損傷：與長期病床相關(guān)。PS用于現(xiàn)有和高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療診斷的部分陳述：p、健康管理診斷、護(hù)理診斷、列出的護(hù)理診斷/問題根據(jù)重要性和緊急性，按主要和次要順序，通常按主要和次要順序排列最具威脅性的問題。值得注意

3、的是，在最佳問題中，最佳問題次優(yōu)問題可能是危險(xiǎn)的，但尚未發(fā)生的問題不一定要先考慮，才是渡邊杏的問題。說明醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷，護(hù)理診斷1，個(gè)人對(duì)疾病過程的反應(yīng)；2、針對(duì)個(gè)人；3、根據(jù)患者的反應(yīng)變化；4、指導(dǎo)獨(dú)立護(hù)理行為；5、由兩部分組成；6、目前沒有公認(rèn)的分類系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)診斷1，說明具體疾病過程；2、對(duì)病理變化；3、整個(gè)疾病期間基本不變；4、指導(dǎo)治療行為；5、由幾個(gè)詞組成；6、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)分類系統(tǒng)的開發(fā)和完善。提出臨床上容易發(fā)生護(hù)理診斷的問題，代替護(hù)理診斷，將合作問題視為護(hù)理診斷，患者癥狀、體征護(hù)理診斷太忙，評(píng)價(jià)不及時(shí)，已經(jīng)發(fā)生的問題太晚的護(hù)理診斷，住院時(shí)間長的輕癥患者沒有護(hù)理診斷。如何做好護(hù)理診

4、斷，熟悉護(hù)理程序的工作方法，有效地做好評(píng)價(jià)工作；合理安排工作時(shí)間，繞病房了解患者的要求。加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。加強(qiáng)專門知識(shí)的學(xué)習(xí)。NANDA決定的護(hù)理診斷，north American care diagnostics association(NANDA)通過的Human ResPonse Patterns(人類響應(yīng)型)的分類方法共包括9個(gè)128個(gè)護(hù)理診斷。交換：有損害皮膚完整性的危險(xiǎn)等共45個(gè)溝通：語言溝通障礙1個(gè)關(guān)系：家庭作用變化等共14個(gè)給定價(jià)值：共2個(gè)選擇：不合作等共16個(gè)活動(dòng)：身體移動(dòng)障礙、活動(dòng)無知識(shí)能力等共24個(gè)認(rèn)識(shí)：自我形象障礙等共9個(gè)認(rèn)識(shí)：知識(shí)不足等共6個(gè)感覺：疼

5、痛、不合作等。 呼吸機(jī)清洗無效的睡眠形態(tài)混亂氣體交換損傷皮膚完整性損傷便秘身體移動(dòng)障礙受傷危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥皮膚完整性損傷危險(xiǎn)，手術(shù)常見護(hù)理診斷1，舒適的變化疼痛(相關(guān)因素：(1)生物、化學(xué)、物理損傷因素； (2)心理因素。)執(zhí)行疼痛評(píng)估工作： (1)對(duì)疼痛的投訴；(2)血壓和脈搏的變化，呼吸加快或減慢，瞳孔散大，出汗；(3)幫助人采取舒適的姿勢(shì)，例如呻吟、哭泣、煩躁、痛苦的臉等，可以減少和限制增加疼痛的因素。(。在疼痛減輕的時(shí)候指導(dǎo)，注意，通過松弛治療，幫助合理使用止痛藥，注意，預(yù)防，注意聽患者談?wù)撎弁?，耐心地解釋疼痛的原因，在某些情況下，告訴患者疼痛維持的時(shí)間，并給予精神安慰。為止痛藥工作的最

6、佳時(shí)間(肌肉注射30分鐘后，顧頡剛1小時(shí)后)準(zhǔn)備必要的治療活動(dòng)(如掙扎、下床走路等)，外科一般診療診斷2，身體移動(dòng)障礙(個(gè)別身體移動(dòng)能力受限的狀態(tài))為床邊患者刷牙、飲食、排便實(shí)現(xiàn)術(shù)后正確的指導(dǎo)、護(hù)理、恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)。外科普通護(hù)理診斷3，皮膚完整性損傷危險(xiǎn)(個(gè)體皮膚損傷狀態(tài)如下：(1)表皮損傷；(2)皮膚損傷相關(guān)因素(1)活動(dòng)障礙；(2)環(huán)境潮濕。(3)大小實(shí)金；(4)營養(yǎng)不良、減肥或肥胖；(5)幫助血液循環(huán)不良等病床患者的洗臉、吃飯、排泄、個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等，保持皮膚清潔。保持床單位整潔，防止藥物泄漏：使用氯化鉀、甘露醇等刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)檢查，防止液體泄漏到血管外。預(yù)防壓瘡：評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)

7、程度。局部避免長壓力，定期轉(zhuǎn)身，必要時(shí)使用氣墊船等輔助措施。移動(dòng)患者的身體時(shí)，要穩(wěn)定身體，不要惡化肢體損傷或擦傷，準(zhǔn)確，輕移動(dòng)。適當(dāng)實(shí)施皮膚清潔及床單位干燥、按摩等措施，促進(jìn)局部血液循環(huán)。加強(qiáng)對(duì)使用夾板或石膏的患者的觀察，避免壓傷、擦傷。加強(qiáng)營養(yǎng)。防止刮傷、擦傷、凍傷、燒傷和跌倒。外科普通護(hù)理診斷4，周圍血管周圍神經(jīng)功能障礙危險(xiǎn)：嚴(yán)格的床邊交替，骨科患者是否有肢端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛程度和拉趾疼痛，并詳細(xì)記錄；脊椎損傷，手術(shù)患者起床時(shí)必須進(jìn)行軸心。旋轉(zhuǎn)角度為60的手術(shù)，聽患者談?wù)撍闹植縿x車，受傷四肢不超過1530，受傷四肢疼痛麻木等，外固定和傷口敷料的松脫也要及時(shí)曹征按摩

8、缺血四肢，熱壓縮由于外固定，迅速解除外固定材料和敷料，并立即通知醫(yī)生；注意斷肢的保溫。5、常規(guī)手術(shù)護(hù)理診斷5，排便相：便秘(個(gè)人是正常排便習(xí)慣發(fā)生變化的狀態(tài)，排便次數(shù)減少或排出干硬的糞便是特點(diǎn))是指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者可以進(jìn)行的自我管理活動(dòng)。手術(shù)前3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行床大小訓(xùn)練，制定正常的排便規(guī)則，培養(yǎng)定期排便的習(xí)慣。預(yù)防便秘：充分?jǐn)z取水分，多吃含有纖維的食物，小便時(shí)及時(shí)排空，不要憋大便。治療便秘：肛門中甘油1020毫升；注入；注入。便秘，有通過肛門管排出的空痛；液體石蠟油裴珉姬灌腸，大便軟化；戴手套，用手指拉屎。外科普通護(hù)理診斷6，知識(shí)不足：相關(guān)疾病功能鍛煉知識(shí)不足，有助于掌握適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)方法1，呼

9、吸運(yùn)動(dòng)：全麻后指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽痰，每2小時(shí)5-10分鐘。第二，鼓肺運(yùn)動(dòng)：建議長期病床或肺不張的患者吹氣球、泡沫等。一天2-3次。第三，疼痛：個(gè)人處于嚴(yán)重的痛苦、不安和不舒服的狀態(tài)。主要是因?yàn)?，可以通過疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等方式改變姿勢(shì)或使用藥物等減輕患者的痛苦。告訴患者注意事項(xiàng)，自己調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。骨科常見的護(hù)理診斷7，說明功能鍛煉的重要性，早期由護(hù)士指導(dǎo)和幫助功能鍛煉，方法對(duì)家庭：屈、內(nèi)、內(nèi)旋轉(zhuǎn)畸形的發(fā)生，始終要裴珉姬臀部直和外展位，每天最大范圍的活動(dòng)臀部，完全伸直和外伸展以防止關(guān)節(jié)僵硬；方法：前屈曲、后伸肌、外展、內(nèi)接前、外旋、內(nèi)旋膝：容易發(fā)生屈曲畸形，每天要多次完全伸展膝關(guān)節(jié)。腳踝和腳趾要完全伸直。容易產(chǎn)生跖屈，保持功能位置，防止腳部下垂，同時(shí)每天按摩腳踝、腳等、腳趾多次。跖骨彎曲畸形形成后，需要以后進(jìn)行外科治療。上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：彎曲肘部，稍微抬起上臂，幫手抓住胳膊，拳頭在胸前畫圈，從里到外各3-5次，每天重復(fù)幾次。下肢屈曲運(yùn)動(dòng)：兩膝和臀部屈曲3-5肩關(guān)節(jié)：前屈、后伸、內(nèi)