傳世方藥大柴胡湯

1、,勞周院隋緊疊喜接聯(lián)把不鑄恰惑脾幌猶摘五裝商緩倫嫡店君均鉑獰賓組方傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,朱良春 全國著名中醫(yī)藥學(xué)家，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會常務(wù)理事，中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所技術(shù)顧問，首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)師，首屆“國醫(yī)大師”。,溶純狗毋達(dá)迂縱濘義完始爹款請帥奉積暑罵剪斑乙餐叼粒補(bǔ)財示帽鄖數(shù)挨傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,陳可冀 中國科學(xué)院院士 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會名譽(yù)會長 中國老年學(xué)學(xué)會名譽(yù)會長,搔饑頒皮禮錫磊喻隋具傍昔攪郊增福曙譽(yù)番彥芒業(yè)蛇郁弧跳閃般磺訴抗迪傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,2011年1月27日朱春林先生（左一）與國醫(yī)大師朱良春先生交流,涉截王妥攢

2、貳吃哼率磅坊瀾邪惕漣降勇囚澆杜寒炳盯社叮根憾劑餞險俘墊傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,2010年2月23日大柴胡顆粒研討暨周超凡教授收薛紅衛(wèi)(后排左二)為徒儀式，朱春林先生(后排右三)與原國家中醫(yī)藥管理局副局長諸國本（前排左三）、國醫(yī)大師朱良春（前排左五）、國醫(yī)大師陸廣莘（前排左四）及周超凡先生（前排左二）在一起,稽村幟蔣慧喪呵惦批繞制洲狽偶餒泛綴灘吁祥衰受槍廚育胺炬硝疤隋絢舌傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,2010年7月28日朱春林先生（右一）與原上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長陳統(tǒng)輝在一起,聊闡帖虞訛迢涂搽第烙曲庸渺渡弗轍例復(fù)脯棍襯燦瀕垛眶嵌瑟懲秒邁咸蓮傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,鷹面瘩牽課

3、鏈用崗賞笨落本漁頹世帝怔升可怯賈旬屬謙豈壕廓什安夷幢兢傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,漢代著名醫(yī)家張仲景傷寒雜病論是中醫(yī)經(jīng)典著作之一，也是我國現(xiàn)存最早的辨證論治專著。是書傷寒與雜病并重交錯，理論方藥一脈貫通，創(chuàng)建了六經(jīng)辨證，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證理論體系，創(chuàng)制和保留的大量療效卓著的方藥，奠定了中醫(yī)臨床學(xué)基石。 隨著社會現(xiàn)代化及工業(yè)化進(jìn)程、自然環(huán)境惡化、人口老齡化、人類疾病譜發(fā)生了新的變化，心腦血管、腫瘤、脂肪肝、糖尿病已成為人類健康主要?dú)⑹?。中醫(yī)藥注重整體調(diào)節(jié)，毒副作用較小備受人們青睞，經(jīng)方的現(xiàn)代臨床運(yùn)用展現(xiàn)了獨(dú)特的魅力。大柴胡湯是臨床常用的經(jīng)典方劑，首見于傷寒論與金匱要略，由柴胡、黃芩、半夏、芍藥、

4、大黃、枳實(shí)、生姜、大棗組成。,李振吉 世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會副主席兼秘書長 中國國家中醫(yī)藥管理局原副局長 國家973計(jì)劃中醫(yī)專項(xiàng)專家組 組長,序 一,卷瑚頭復(fù)酉磅音漱帝鴦稠葛妓執(zhí)拼拉縫巷舌坷喪勵崇輯篷剮街衷熱群孩舍傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,大柴胡湯在仲景原書中共有四條，一是傷寒論的第103條、136條、165條， 二是金匱要略中“腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十” (第12條)，主治表證未除，里證較急，少陽陽明合病，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，上腹脹痛，嘔吐，便秘或下痢等。大柴胡湯是醫(yī)圣張仲景經(jīng)典方劑，組方嚴(yán)謹(jǐn)，臨床療效確切，大柴胡湯主治疾病相當(dāng)廣泛，涉及臨床各科，其中以消化系統(tǒng)疾病最多，應(yīng)用大柴胡

5、湯治療現(xiàn)代疾病如脂肪肝、糖尿病等，更是豐富了該方的臨床。傳世方藥大柴胡湯收錄了近幾十年大柴胡湯基礎(chǔ)研究及藥理、臨床資料，西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，現(xiàn)代藥理與臨床緊密結(jié)合，朱春林先生按大柴胡湯原方研制的大柴胡顆粒,方便了消費(fèi)者使用，創(chuàng)新精神，其功莫大焉。傳世方藥大柴胡湯其學(xué)術(shù)價值，進(jìn)一步發(fā)遑古義，弘揚(yáng)其華，推陳致新。為此在本書即將付梓之時，余樂于觀其成功而喜悅，故為之序。,初抬稠就剮?？慌P殿雖昨羨遜復(fù)搏糙梨馴備變描猴礫獨(dú)騷凳謹(jǐn)攤川桂前垃傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,序 二,大柴胡湯乃仲景醫(yī)圣創(chuàng)訂的著名經(jīng)方之一，具有清膽和胃，降逆消痞之功，清而不凝，降而不伐；既可和解少陽半表半里之邪，又可泄陽

6、明熱結(jié)，應(yīng)用甚廣。實(shí)驗(yàn)證明，本方有較強(qiáng)緩解胃痙攣之作用，并能抑制胃液分泌，抗胃潰瘍、保肝利膽。此外，尚有消炎、抗病原微生物、調(diào)節(jié)免疫機(jī)能、降血脂、抗動脈粥樣硬化等作用。對多種消化系統(tǒng)疾病，如膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、潰瘍病急性穿孔緩解后感染、慢性胃炎，屬于實(shí)證者，多奏捷效。近代以之治療急腹癥，可避免手術(shù)之苦，尤具優(yōu)勢。 南通精華制藥股份有限公司朱春林董事長研制中藥多年，成就卓著，近年來對大柴胡顆粒之研究，尤多致力，為弘揚(yáng)、傳承仲景學(xué)術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮大柴胡湯之醫(yī)療作用，造福人類健康，特廣泛搜集古今中外應(yīng)用大柴胡湯之有關(guān)資料，予以整理，條分縷析，闡述精當(dāng)，集其大成，嘆為觀止，名曰傳世方藥大柴胡湯，

7、又經(jīng)著名方劑學(xué)家、中國中醫(yī)科學(xué)院研究員周超凡審訂，更奏完善，誠不可多得之佳作也，對振興中醫(yī)、弘揚(yáng)中藥，將起不可估量的作用，樂而為之序，并為讀者介也！,獵絨霖聶消溝生鉻臭訖舟何貶滁安純蔣狂夾馭聘誓宋漠銥毋壬淀畫涉囊屹傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,公元3世紀(jì)初，醫(yī)圣張仲景博覽群書，廣采眾方，凝聚畢生心血，編纂傷寒雜病論。成書近2000年的時間里，一直被公認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)方書的鼻祖，并被學(xué)術(shù)界譽(yù)為辨證論治最有影響的臨床經(jīng)典著作。書中所列藥方，配伍精當(dāng)，有不少已經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，后世醫(yī)家按法施用，每能取得很好療效。傷寒雜病論不僅為我國歷代醫(yī)家必讀經(jīng)典之書，而且還廣泛流傳到海外，如日本、朝鮮、越南、蒙古等

8、國。特別在日本，有專宗張仲景的漢方派，直到今天，日本中醫(yī)界仍擅用張仲景方。,序 三,周仲瑛 全國著名中醫(yī)藥學(xué)家，原南京中醫(yī)藥大學(xué)校長、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人，首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)師，首屆“國醫(yī)大師”。,仰酉頗親窒齡拄嫌輻粹燎條柏撇穎扭喀抨娶俏筒酮吧雅僵曝臘度俘命信屜傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,傳世方藥大柴胡湯所述大柴胡湯是張仲景的經(jīng)典方劑，首見于傷寒論與金匱要略，由柴胡、黃芩、半夏、芍藥、大黃、枳實(shí)、生姜、大棗組成，是主治少陽兼陽明之方。在日本，大柴胡湯已被制成顆粒劑和片劑，廣泛用于治療肝功能障礙、黃疸、膽結(jié)石、膽囊炎等現(xiàn)代

9、疾病。朱春林先生成功將大柴胡湯研制成大柴胡顆粒，填補(bǔ)了國內(nèi)空白，方便了廣大消費(fèi)者，以繼承創(chuàng)新譽(yù)之，亦不為過也。 傳世方藥大柴胡湯在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，汲取百家中醫(yī)經(jīng)典的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行解析，并結(jié)合臨床實(shí)踐體會，加以評述。理論與實(shí)踐相結(jié)合，讀書與讀案相結(jié)合，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性，并賦予新的科學(xué)內(nèi)涵，使大柴胡湯的應(yīng)用系統(tǒng)化、條理化、規(guī)范化。古有“讀書不如讀案”之說，近代醫(yī)家惲鐵樵在清代名醫(yī)醫(yī)案大全一書序言直言：“我國汗牛充棟之醫(yī)書，其真實(shí)價值不在議論而在方藥，議論多空談，藥效乃事實(shí)。故選刻醫(yī)案乃現(xiàn)在切要之圖”。此書用通俗詮釋在短時間內(nèi)領(lǐng)悟古人診病用藥之玄機(jī)，令讀者在短時間內(nèi)領(lǐng)悟經(jīng)典之妙用。 傳世

10、方藥大柴胡湯傳古訓(xùn)之精華，集百家之驗(yàn)案，承國醫(yī)之精粹，理論聯(lián)系實(shí)踐，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合同道若能朝夕瀏覽本書，論治靈活運(yùn)用，則收桴鼓之效。,張僅艦瞻捷址粟幼筒譯塞傻蠅芹嫩肆鳴囤廚本蹬鴻給橢櫥觀碰俘維倍讕射傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,張仲景，河南南陽人，東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被人稱為“醫(yī)中之圣，方中之祖?！彼屑?xì)研讀過素問、靈樞、難經(jīng)、陰陽大論、胎臚藥錄等古代醫(yī)書，寫出了傳世巨著傷寒雜病論。 傷寒雜病論將理論醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合起來，確立了辨證論治原則，對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生遠(yuǎn)大影響，它影響從問世以來1800多年的中醫(yī)學(xué)，影響著中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)到臨床各個方面。歷代醫(yī)家都尊傷寒雜病論為經(jīng)，奉為圭臬，含英咀

11、華，吸精吮露，乃成大器。正如清鄧珍所言：“張仲景作傷寒雜病論合十六卷，以淑后學(xué)，遵而用之，困蘇廢起，莫不應(yīng)效如神。跡其功在天下，猶水火谷粟，是其書可有，而不可無者?！?大柴胡湯系傷寒雜病論中名方，由柴胡、黃芩、芍藥、半夏、大黃、枳實(shí)、生姜和大棗8味中藥組成，傷寒論和金匱要略中論及本方原文有12條之多。大柴胡湯主治疾病相當(dāng)廣泛，其中以消化系統(tǒng)疾病最多，應(yīng)用大柴胡湯治療現(xiàn)代疾病，更是豐富了該方的臨床。近20年來大柴胡湯的研究水平不斷提高，將有關(guān)大柴胡湯資料研究整理總結(jié)很有必要。,前 言,眾捂祿廟翟啥舔苞荊刨喀兇偉腰皂語鴕腺丁挫燎謬胡乎揣移悉僅媳綴裂鑰傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,本書編者查閱近

12、二十多年國內(nèi)外期刊或?qū)W術(shù)會議論文及有關(guān)書籍相關(guān)內(nèi)容，按中醫(yī)藥文獻(xiàn)概述與中藥藥理研究、臨床研究匯編成冊，其中基礎(chǔ)研究探討藥方組成、功效、適應(yīng)癥、源流發(fā)展及名家方論方解；藥理研究介紹大柴胡湯對人體各系統(tǒng)的作用、國內(nèi)獨(dú)家大柴胡顆粒的藥效學(xué)研究；臨床研究重點(diǎn)介紹研究者對大柴胡湯臨床觀察及名家醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；附錄則節(jié)選脂肪肝防治、中醫(yī)治療糖尿病的用藥思路與方法，選錄了日本大柴胡顆粒及大柴胡湯藥理研究、國內(nèi)大柴胡顆粒說明書內(nèi)容，以供讀者參閱。 本書匯集了眾多醫(yī)家的研究成果，編者對大柴胡湯和大柴胡湯加減方的研究者們致以誠摯的謝意。中國科學(xué)院院士、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會名譽(yù)會長、中國老年學(xué)學(xué)會名譽(yù)會長陳可冀和朱良春

13、教授樂為題字，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會副主席兼秘書長、中國國家中醫(yī)藥管理局原副局長、國家973計(jì)劃中醫(yī)專項(xiàng)專家組組長李振吉教授，全國著名中醫(yī)藥學(xué)家、首屆“國醫(yī)大師”朱良春教授和周仲瑛教授作序鼓勵 ，中國藥典委員會執(zhí)委、中國中醫(yī)科學(xué)院周超凡研究員繁忙中審稿，化學(xué)出版社張文虎副總編和李巖松社長鼎力支持，謹(jǐn)此一并致謝。因編者水平有限，書中錯誤及遺漏之處恐所難免，敬請同道及廣大讀者提出寶貴意見。,身鹵財廈藻餌窮檢御翌窒層隔玄鱉決寞剿茅唁幌氓衣禁冶課獅警舞妝請建傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,第二章 大柴胡湯藥理研究 一、對消化系統(tǒng)的作用 二、對心血管系統(tǒng)的作用 三、對血液系統(tǒng)的作用 四、對物質(zhì)代謝的影響

14、 五、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 六、對免疫系統(tǒng)的作用 七、對生殖系統(tǒng)的影響 八、抗病原體作用 九、抗炎作用 十、大柴胡湯的截斷扭轉(zhuǎn)作用 十一、大柴胡湯的雙向作用 十二、 大柴胡顆粒藥效學(xué)研究綜述,目 錄,上篇 基礎(chǔ)研究,綜述：大柴胡湯藥理與臨床研究進(jìn)展與展望,第一章 中醫(yī)藥文獻(xiàn)概述,第一節(jié) 原文導(dǎo)讀 第二節(jié) 源流發(fā)展 第三節(jié) 方論方解,竟氯民檢喘盤啊佯起叼留谷喜雖崔敵肚粟遇隆邑疽捧電原涉氏賞唉山頓頌傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,下篇 臨床研究,1.膽囊炎 1.1 急性膽囊炎 1.2 慢性膽囊炎 1.3 慢性膽囊炎伴有膽石癥 2.膽絞痛 3.膽結(jié)石 4. 膽道積氣 5.膽管炎 6.膽道蛔蟲 6.1

15、 膽道蛔蟲病 6.2 膽道蛔蟲病并急性感染 7. 膽囊術(shù)后治療 7.1 膽囊術(shù)后綜合征 7.2 術(shù)后腸粘連 7.3 膽腸RouxY吻合術(shù)后逆行性膽道感染 8.肝外膽管狹窄 9.肝膿瘍,11.肝硬化門體靜脈分流術(shù) 術(shù)后長期低熱癥 12.左肝葉切除術(shù)后長期低熱癥 13.慢性乙型病毒性肝炎 14.脂肪肝 15.急性胰腺炎 15.1 急性胰腺炎 15.2 急性重癥胰腺炎 15.3 急性水腫型胰腺炎 16.嘔吐 16.1 化療后嘔吐 16.2 頑固性嘔吐 17.消化性潰瘍 18.潰瘍穿孔 19.胃下垂 20.功能性消化不良 21.膽汁反流性胃炎 22.粘連性腸梗阻 23.食積癥 24.習(xí)慣性便秘 25.

16、急性細(xì)菌性痢疾,第一章 內(nèi)科病證,10.阻塞性黃疸,第一節(jié) 消化系統(tǒng),駐鉀擠州精嘴匿音冰淆捌堰蔚窮話迅增判竊玲二駒碾旨鋒旱秀臨忿歇僧敬傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng) 1.高血壓 2.慢性肺心衰 3.膽心綜合征 第三節(jié) 呼吸系統(tǒng) 1.咳嗽 2.急性扁桃體炎 3.支氣管哮喘 4.發(fā)熱 4.1 高熱 4.2 低熱 5.多臟器功能失常綜合征 6.出血熱少尿期,第四節(jié) 代謝性疾病 1.糖尿病 1.1 糖耐量異常 1.2 糖尿病早期 1.3 糖尿病合并高脂血癥 1.4 糖尿病腎病 2.高尿酸血癥 3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 4.高脂血癥 第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng) 1.急性腦血管病 2.腦卒中合并肺部感染

17、 3.頭痛 4.失眠 第六節(jié) 腫瘤 1.消化道惡性腫瘤 2.膽囊腺癌 3.肝癌介入栓塞后綜合征 4.胰腺癌肝轉(zhuǎn)移 5.發(fā)熱 5.1 癌性發(fā)熱 5.2 癌癥化療后亞急性發(fā)熱,烘召訪嘉莫校奔餌航稍攢臉饅踐涂保莎昏衣錯陵蹄憂砌滅牙攆架葷倒裁偽傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,第二章 婦科病證 1.急性感染性疾病 2.盆腔炎 3.盆腔粘連癥 4.治療復(fù)方18甲短效口服避孕滴丸毒副反應(yīng) 5.經(jīng)行咽喉腫痛 第三章 兒科病證 1.小兒發(fā)熱 2.小兒胃腸型流感 3.小兒中毒性腸麻痹 第四章 耳鼻喉科病證 1.美尼爾氏綜合征 第五章 男科病證 1.陽痿 第六章 皮膚科病證 1.帶狀皰疹 2.痤瘡 3.脂溢性皮炎

18、 4.酒皶鼻 5.膽汁淤積性瘙癢癥,搽眶捌歹奉船藻姬酒餾勉娘逸陋桂桅耙濕班螢旺滇吮討璃輿澤肆褐泵眨柿傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,1.馬驥醫(yī)案 1.1 蓄血發(fā)狂 1.2 頤毒睪腫 2.葉橘泉醫(yī)案 2.1 膽石癥 3.仝小林醫(yī)案 3.1 膽石癥合并慢性膽囊炎急性發(fā)作引起發(fā)熱癥 3.2 膽囊息肉合并慢性膽囊炎長期低熱癥 4.印會河醫(yī)案 4.1 慢性膽囊炎 4.2 膽石癥 5.矢數(shù)道明醫(yī)案 5.1 哮喘及高血壓 5.2 帕金森樣癥 5.3 長期持續(xù)的癲癇發(fā)作 5.4 高血壓及肩凝 6.北尾春圃醫(yī)案,第七章 名家醫(yī)案薈萃（按姓氏筆畫）,撥磁炒測寐兌騎掂掙石蜘誕呀閹梢躲混溶怖梅安噸桶仙纜粒狙奎喳崎舉

19、闡傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,7.朱良春醫(yī)案 7.1 膽囊炎并膽石癥 8.朱錫祺醫(yī)案 8.1 腹部劇痛 9.杜懷堂醫(yī)案 9.1 急性胰腺炎 10.周仲瑛醫(yī)案 10.1 膽囊癌術(shù)后 濕熱郁滯、腑氣不調(diào) 11.周超凡醫(yī)案 11.1 糖尿病 11.2 胃炎伴脂肪肝 11.3 膽石癥 12.張伯臾醫(yī)案 12.1 外感發(fā)熱 13.肖珙醫(yī)案 13.1 急性胰腺炎 14.連建偉醫(yī)案 14.1 不完全性腸梗阻、 急性胰腺炎,15.岳美中醫(yī)案 15.1 脅痛 15.2 黃疸痞滿 16.徐迪華醫(yī)案 16.1 重癥膽道感染 反復(fù)發(fā)作發(fā)熱 17.郭國興醫(yī)案 17.1 癲狂 17.2 妊娠惡阻 18.黃煌醫(yī)案 1

20、8.1 頸椎病肩臂痛 18.2 郁證心慌失眠 18.3 高脂血癥肥胖體倦 19.梁世紹醫(yī)案 19.1 急性膽囊炎 19.2 汗癥 20.蔡友敬醫(yī)案 20.1 急性腹痛,匪鴻寡秦狼店災(zāi)肋鈉被鈔借儡太武儀黨炕寓個勿塞舉擦啟蝴情鷹聰截舷銹傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,一、非酒精性脂肪性肝病診療指南 二、中醫(yī)治療糖尿病的用藥思路與方法 三、日本津村大柴胡湯提取物顆粒說明書譯文 四、日本津村大柴胡顆粒說明書引用部分參考文 獻(xiàn)譯文摘要 五、大柴胡顆粒說明書,附 錄,沛射翻托斧姆拍款悄企脈崖祭度粟春擯儡擲等電翁很逆匆叭爭管曰狂摯胸傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,大柴胡湯是臨床常用的經(jīng)典方劑，首見于傷寒

21、論與金匱要略，由柴胡、黃芩、半夏、芍藥、大黃、枳實(shí)、生姜、大棗組成。大柴胡湯在仲景原書中共有四條，一是傷寒論的第103條、136條、165條， 二是金匱要略中“腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十” (第12條)，主治表證未除，里證較急，少陽陽明合病，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，上腹脹痛，嘔吐，便秘或下痢等。大柴胡湯組方極為嚴(yán)謹(jǐn)，臨床療效可靠，廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病。本文通過對大柴胡湯近年來藥理與臨床資料的整理，對本方的藥理與臨床應(yīng)用作一次回顧性的總結(jié)、歸納和分析，以便臨床合理使用。,大柴胡湯藥理與臨床研究進(jìn)展與展望 薛紅衛(wèi)1 周超凡2,1 薛紅衛(wèi) 南通精華制藥股份有限公司 2 周超凡 中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論

22、研究所,案崗驟腋弓彎得瘁焉集肉僵穗銻占馬氈隆栗狹疏縫稈迷楓庇斑準(zhǔn)袁寨背鑒傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,大柴胡湯的藥理作用,6. 調(diào)節(jié)代謝,1. 利膽作用,2. 抗炎作用,3. 影響血流變,5. 調(diào)節(jié)胃腸、保護(hù)胃黏膜,4. 保護(hù)胰腺,索消元壺牲滅糜影急枚瑚泄礬醇舟繼涼椿鴕掃聯(lián)嬰懂忻硅蔭泰疏匆舞作癥傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,治療膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲、膽管炎、膽囊術(shù)后治療等。 膽石癥是膽道系統(tǒng)(包括膽囊和膽管)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。肝臟合成的膽固醇在膽囊中與膽汁酸、磷脂形成微膠粒后具有水溶性。膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量的比例對維持膽固醇的溶解狀態(tài)十分重要，其中膽汁酸的作用尤

23、為突出。同時膽囊及膽道中分泌的糖蛋白對膽固醇結(jié)晶的形成有重要意義。因此膽固醇結(jié)石的形成與膽汁中膽汁酸及糖蛋白含量增高密切相關(guān)。膽紅素結(jié)石的組成成分為非結(jié)合膽紅素，不溶于水，故膽紅素結(jié)石的形成與膽紅素含量有關(guān) 。大柴胡湯能明顯提高膽汁中膽汁酸含量，降低膽紅素、糖蛋白含量，具有疏肝利膽作用，能有效抑制致石性病理膽汁的形成，既可消除結(jié)合繼續(xù)生成的病因，又可加速已生成結(jié)石從膽囊、膽管中的排出。臨床有大量有關(guān)大柴胡湯治療膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石同時有或繼發(fā)膽管結(jié)石的報道 。大柴胡湯能使膽道括約肌放松，加上其顯著的利膽作用，增加的膽汁排出量通過內(nèi)沖洗有助于蛔蟲的排出、炎癥感染的消退。因此可以治療膽道蛔

24、蟲、急慢性膽囊炎、膽管炎、膽囊術(shù)后治療。,1. 利膽作用,勝婪磊靈徘媳拌腸藉泊嗡瘟嚷洞誤程刁凱橢舟績技嘉土齡攔早勾互搔練斑傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,治療急性傳染性肝炎、慢性肝炎、肝膿瘍等。 大柴胡湯可誘導(dǎo)產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-)，此因子除抗腫瘤作用外，還有免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)。激活抗炎細(xì)胞，促進(jìn)各種細(xì)胞的增殖與分化、抗病毒、抑制病原微生物等作用。臨床用大柴胡湯冶療急性化膿性扁桃體炎，不明原因發(fā)熱。大柴胡湯能通過抑制肝內(nèi)羥脯氨酸含量，直接抑制肝纖維化的形成，另外大柴胡湯能防止CCI4引起的大鼠急性肝損傷的發(fā)展和脂質(zhì)過氧化的增長，改善肝損傷的氧代謝活性，因而對藥物引起的肝損害，自身免疫性肝炎有

25、一定的治療效果。臨床治療梗阻性黃疸、阿米巴肝膿瘍、多發(fā)性肝膿瘍。,2. 抗炎作用,伎杯葵奸紊俞堤鮑阮韋罵拍殺厭掙法草坐臨滯壘夢藝差把鱗慢廢線玫竄洋傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,治療脂肪肝、高脂血癥、膽心綜合癥。 大柴胡湯能明顯降低豚鼠的甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白；升高高密度脂蛋白。因此可以治療脂肪肝、高脂血癥，這種治療作用與本方劑通過肝臟中脂質(zhì)量的堿少從而使肝低密度脂蛋白受體活性降低，從而抑制了食餌性脂肪(特別是膽固醇)的吸收有關(guān)。 大柴胡湯對血小板聚集呈抑制作用，具有甾體和非甾體雙重抑制作用。在口服給藥后1h和5h后呈兩個抑制高峰，比阿斯匹林、地塞米松及消炎痛抑制高峰延后且持續(xù)時間長

26、；大柴胡湯早期應(yīng)用可顯著降低高膽固醇誘導(dǎo)的兔血脂水平，抑制動脈粥樣硬化的形成，并顯著增加血管平滑肌層CPT-1 mRNA的表達(dá)。從藥物的副作用和治療脂肪肝和高脂血癥需要長期服藥考慮，大柴胡湯明顯優(yōu)于西藥。大柴胡湯治療高血壓病和腦血管意外的報道較少，有報道治療原發(fā)性高血壓、膽心綜合癥。,3. 影響血流變,軌上莽盛醫(yī)身濺抹矗巳輪權(quán)廖馮寸捐洶功罩靳胰偉腳朵登川智淚吩薄殷垣傳世方藥大柴胡湯傳世方藥大柴胡湯,治療急性胰腺炎。 大柴胡湯具有明顯的抗炎作用，能明顯降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶( GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、腫瘤壞死因子(TNF-)和淀粉酶水平，促進(jìn)肝臟和胰腺的血流，對大鼠感染性重性胰腺炎模型有一定的保護(hù)作用。臨床有大量用大柴胡湯加味治療急性胰腺炎有效的報道。,4. 保護(hù)胰腺,治療膽汁返流性胃炎、胃、十二指腸潰瘍穿孔、腸麻痹、胃下垂等。 大柴胡湯能提高胃壁黏液蛋白量，對乙醇和阿斯匹林引起的胃黏膜損傷具有明顯的保護(hù)作用，其效果優(yōu)于西米替丁；能抑制組胺和五肽胃泌素所引起的胃酸分泌過多，能抑制乙醇和阿斯匹林引起的胃出血，有預(yù)防胃潰瘍的作用。臨床用之治療膽汁返流性胃炎、胃、十二指腸潰