職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

1、尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則及*市醫(yī)院經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施和流程的知曉，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，組織2014年*市人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。二、目的1、通過(guò)演練，加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)知曉及防護(hù)意識(shí)2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥及隨訪(fǎng)流程。三、演練時(shí)間及地點(diǎn)2014年8月15日8:30，*市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。四、演練具體步驟（背景）醫(yī)生在給患者清創(chuàng)縫合時(shí)，病人因疼痛抖動(dòng)手，醫(yī)生被縫針刺傷。1、8:30局

2、部處理。輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報(bào)告。報(bào)告科室主任。報(bào)告院感科3、院感科專(zhuān)職人員詢(xún)問(wèn)情況，暴露源是乙肝患者，立即開(kāi)感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時(shí)告知其隨訪(fǎng)時(shí)間。并囑咐其在內(nèi)網(wǎng)院感系統(tǒng)上報(bào)職業(yè)暴露。4、第二天：暴露者拿到化驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果后到院感科咨詢(xún)。院感科專(zhuān)職人員查看檢驗(yàn)結(jié)果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時(shí)打電話(huà)給藥房進(jìn)行職業(yè)暴露用藥登記。追問(wèn)暴露者既往未接種過(guò)乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。尖扎縣人民醫(yī)院2

3、017.5.20尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練總結(jié)經(jīng)過(guò)演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前與急診醫(yī)學(xué)科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各自職責(zé)和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。現(xiàn)將演練中的收獲和存在的問(wèn)題總結(jié)如下。一、 演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實(shí)性，演練當(dāng)時(shí)由急診醫(yī)學(xué)科主任臨時(shí)決定演練的職業(yè)暴露當(dāng)事人，真實(shí)體現(xiàn)整個(gè)流程存在的問(wèn)題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、院感科處理和隨訪(fǎng)等整個(gè)流程，最后點(diǎn)評(píng)整個(gè)流程存在的問(wèn)題，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。二、演練存在的問(wèn)題：（一）急診醫(yī)學(xué)科存在的問(wèn)題：1、局部處理存在的問(wèn)題：第一，沒(méi)有

4、充分從近心端向遠(yuǎn)心端擠血；第二，進(jìn)行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時(shí)間過(guò)短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒(méi)有擦干局部就進(jìn)行消毒，這樣會(huì)讓消毒液稀釋?zhuān)_(dá)不到更好的消毒目的。第四，傷口未進(jìn)行包扎，必要時(shí)應(yīng)包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。 2、報(bào)告存在的問(wèn)題：第一，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師報(bào)告帶教老師，帶教老師未詳細(xì)關(guān)切詢(xún)問(wèn)情況； 第二，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人時(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該報(bào)告科室主任； 第三，報(bào)告主管部門(mén)時(shí)不清晰，將院感科混淆為感染科；第四，最后未進(jìn)行院感軟件上報(bào)詳細(xì)情況。3、預(yù)防性用藥存在的問(wèn)題：職業(yè)暴露當(dāng)事人拿到免疫球蛋白后再次來(lái)到院感科交給院感專(zhuān)職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無(wú)需再找院

5、感專(zhuān)職人員。（二）、院感科存在的問(wèn)題： 1、專(zhuān)職人員未向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明于藥房領(lǐng)取免疫球蛋白后于何處注射。 2、院感科專(zhuān)職人員接到職業(yè)暴露當(dāng)事人電話(huà)報(bào)告后，事先知曉是演練， 故只詢(xún)問(wèn)是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話(huà),未告知其進(jìn)一步處理流程。 （三） 、此次演練共性問(wèn)題：雖此次演練做到了很高的真實(shí)性，但因演練前已說(shuō)明為演練，故無(wú)論是急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員還是院感科的專(zhuān)職人員，都存在因?yàn)槭茄菥毼赐耆戳鞒虉?zhí)行的現(xiàn)象。 三、整改措施：1、醫(yī)務(wù)人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項(xiàng)診療操作頻繁，應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線(xiàn)，做好局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥評(píng)估和隨訪(fǎng)。2、院感科針對(duì)處理流程應(yīng)詳細(xì)向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明，并讓其復(fù)述一遍， 避免因闡述不清或不詳造成處理不及時(shí)等。3、演練的目的是為了檢驗(yàn)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)預(yù)案的掌握情況，保證實(shí)際發(fā)生時(shí)，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員能從容應(yīng)對(duì)，演練涉及的各級(jí)各類(lèi)人員認(rèn)真