預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論P(yáng)PT

1、,導(dǎo)入,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由哪幾大類醫(yī)學(xué)組成？,教學(xué)目標(biāo)：,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、三級預(yù)防策略的概念； 熟悉健康的概念及其影響因素； 了解學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義,一、預(yù)防醫(yī)學(xué),（一）概念：組成要素：研究對象、研究內(nèi)容和研究目的。 研究對象：以人群為主要對象，包括整個(gè)社會(huì)群體， 特定的人群(兒童、婦女、老年),特殊 人群(高血壓等某類疾病患者)?？偟恼f 主要是針對一群人，而不是個(gè)人。 研究內(nèi)容：分析健康與疾病在人群中的分布情況，不 同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、 發(fā)展和流行的規(guī)律及其預(yù)防策略和措施。 研究目的：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。,預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念 以人群為主要對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因

2、素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，并探索怎樣改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。,研究內(nèi)容,研究對象,研究目的,（二）特點(diǎn),1.研究對象。包括群體和個(gè)體，病人和健康人，但是更側(cè)重于健康人群和亞健康人群。 2.研究方法。宏觀微觀相結(jié)合，但側(cè)重于研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系。 3.預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側(cè)重于疾病發(fā)生前的預(yù)防保健和健康促進(jìn)，目的是防患于未然。 4.采取的策略和措施，具有更積極的預(yù)防作用，能覆蓋更大范圍人群。,上游策略,中、下游撈人,上醫(yī)治未病,二、健康及其決定因素,（

3、一）什么叫健康？ 傳統(tǒng)：沒有病就是健康 現(xiàn)在：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。,（二）健康影響因素,健康影響因素：是決定個(gè)體和群體健康狀態(tài)的各種因素 影響健康的因素有哪些？ 環(huán)境因素：自然、社會(huì)、心理環(huán)境因素 生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害 生物因素：遺傳、心理、成熟、老化 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù),三、三級預(yù)防策略,（一）疾病自然史 是疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的自然過程。 按照時(shí)間順序、有無臨床癥狀和體征分為4個(gè)階段： 病理發(fā)生期：生物學(xué)改變期； 臨床前期：疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初的癥狀和體征； 臨床期：出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)或功能的異常，典型臨床癥狀； 轉(zhuǎn)歸

4、期：痊愈、緩解、傷殘或者死亡。,（二）三級預(yù)防策略,三級預(yù)防策略的提出： 在原本預(yù)防策略的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病自然史及健康影響因素的特點(diǎn)，將預(yù)防策略按等級分類。 將預(yù)防的概念融入疾病發(fā)生發(fā)展全過程，乃至人生整個(gè)階段，能更好的達(dá)到防治結(jié)合，突出預(yù)防為主。,1.第一級預(yù)防：病因預(yù)防、根本性預(yù)防,對象：健康人或處于病理發(fā)生期的病人 措施：控制和消除健康危險(xiǎn)因素、減少接觸有害因素，阻止有害因子進(jìn)入環(huán)境 目標(biāo)：降低疾病或健康問題的發(fā)生率。,1.針對個(gè)人 開展個(gè)體健康教育，培養(yǎng)良好的行為和生活方式； 建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有計(jì)劃有組織的進(jìn)行預(yù)防接種； 禁止近親結(jié)婚，做好婚前檢查和計(jì)生宣傳工作，預(yù)

5、防遺傳性疾?。?開展特定人群保健工作：婦幼、老年； 提倡安全性行為，切斷性傳播疾病的傳播途徑； 特殊情況預(yù)防服藥。,第一級預(yù)防措施,2.針對公眾 制定并保證健康相關(guān)法規(guī)制度、政策的執(zhí)行（防治有害因子進(jìn)入）； 保護(hù)環(huán)境因子不被污染破壞，空氣、水、土壤、農(nóng)作物、食品； 改革工程工藝技術(shù)，消除減少生產(chǎn)中職業(yè)危害； 改善居住條件，生活衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生； 開展大眾健康教育，提高健康意識(shí)。,第一級預(yù)防措施,對象：臨床癥狀體征不明顯的病人； 措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；傳染病還要疫情早報(bào)告、病人早隔離； 目標(biāo)：控制或延緩疾病發(fā)展，促使疾病逆轉(zhuǎn)，縮短病程或者防治轉(zhuǎn)為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。,2.第二

6、級預(yù)防：臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”,第二級預(yù)防的措施,普查、篩查、定期健康體檢，職業(yè)體檢，有助于從無癥狀發(fā)現(xiàn)早期病人； 建立健康檔案，根據(jù)先行疾病或關(guān)聯(lián)疾病早期發(fā)現(xiàn)可能發(fā)展為嚴(yán)重的疾??； 健康教育，提高自我防病意識(shí)。,第二級預(yù)防措施,3.第三級預(yù)防：臨床預(yù)防,4. 預(yù)防策略的實(shí)施原則,不同疾病，策略有所不同。 大多數(shù)疾病都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級預(yù)防； 病因明確（傳染、職業(yè)、醫(yī)源性）應(yīng)積極采取一級預(yù)防； 大多數(shù)慢性病（心腦血管、惡性腫瘤）在實(shí)施一級預(yù)防的同時(shí)要兼顧二、三級預(yù)防； 病因（危害因素）不明的疾病，在實(shí)施第三級預(yù)防的同時(shí)要積極研究早期檢測技術(shù)。,5、鄉(xiāng)村醫(yī)生在三級預(yù)防中的作用和地位,鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)民健康的守門人，其在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用和地位無法代替： 緩解看病難看病貴的問題 鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者的健康狀態(tài)和行為生活方式等更為了 解，有助于疾病的治療和健康的指導(dǎo)（社區(qū)醫(yī)生） 3. 緩解城市就醫(yī)壓力,四、鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的和意義,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生的發(fā)展方向，全面理解健康與疾病的概念、關(guān)聯(lián)性