主動脈夾層個(gè)案護(hù)理查房心內(nèi)科.ppt

1、主動脈夾層的護(hù)理,個(gè)案護(hù)理查房 郭鳳云,教學(xué)查房,定義,主動脈夾層:指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴(kuò)張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。,Company Logo,病情介紹,簡要病史：患者男，71歲，因“上腹痛1天”入院。 1天前無誘因出現(xiàn)胸痛，伴反酸、噯氣，惡心，心累、氣緊，無嘔吐、抽搐、等癥狀，持續(xù)約2小時(shí)后自行緩解。醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)心動過速，心電圖示：IIIAVB？病竇綜合征？ 入科查體：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、1

2、84/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，大汗淋漓，急性痛苦病容，平車推入病房，恐懼狀態(tài)，被動體位，全身皮膚黏膜無出血及黃染，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。足背動脈搏動正常。,入院急診復(fù)查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 13.62 109/L，中性分葉核粒細(xì)胞百分率 87.3 % 生化：鉀 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶783 U/L ，脂肪酶 1258.0 U/L 肌鈣蛋白-T 11.5 ng/L，肌酸激酶同功酶 4.12 ng/ml 急診以“病竇綜合癥？急性胰腺炎”收入我科。,Company Logo,病因及發(fā)病機(jī)制,Company Logo,臨床表現(xiàn),Company Logo,臨床表現(xiàn),Company Logo,輔助檢查,Company Logo,治療原則,Company Logo,護(hù)理評估,Company Logo,護(hù)理診斷,Company Logo,護(hù)理措施,絕對臥床,Company Logo,預(yù)期目標(biāo),Company Logo,護(hù)理評價(jià),血壓,疼痛,基礎(chǔ)護(hù)理,心理,血壓在藥物的 作用下能控制 在正常范圍內(nèi),疼痛緩解,獲得了足 夠的營養(yǎng) 、休息，無 壓瘡的發(fā)