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文檔簡介
1、腦出血病人的護理,包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內科 趙麗英,腦出血,(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原發(fā)性非外傷性腦實質內的出血,占全部腦卒中的10%-30%,病死率、致殘率極高。,腦出血后遺癥,病因,高血壓及動脈粥樣硬化 最常見病因 顱內動脈瘤 一般為先天性,少數(shù)是動脈硬化性和外傷性的 腦動脈畸形 其他病因 腦動脈炎、血液病、抗凝溶栓治療、腦腫瘤等,發(fā)病機制,一般在原有高血壓和腦血管病變的基礎上,用力和情緒改變等所致,因素有: 高血壓使腦小動脈形成微動脈瘤 高血壓引起腦小動脈痙攣 腦動脈的外膜及中層在結構上遠較其它器官的動脈薄弱 大腦中動脈與其所發(fā)生的深穿支豆紋
2、動脈呈直角,高血壓 腦出血模擬,臨床表現(xiàn),以50歲以上病人多見,發(fā)病前常無預感 多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病 起病突然,數(shù)分鐘至數(shù)小時內病情達高峰 急性期表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等 重者呼吸深沉帶有鼾聲,重者則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸,臨床表現(xiàn)(根據(jù)部位不同),基底節(jié)區(qū)出血 包括殼核出血(最常見占60%-65%)、丘腦出血(占15%-24%)和尾狀核出血(占1.5%-8%) 腦葉出血 占15%,以頂葉多見 腦橋出血 占10%,兩側瞳孔極度縮小,中樞性高熱,多在24-48h內死亡 小腦出血 占10%,眩暈、嘔吐、共濟失調 腦室出血 罕見,腦出血 好發(fā)部位,實驗
3、室及其他檢查,CT檢查 首選 MRI檢查 可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的出血 腦脊液壓力增高,多為血性 血常規(guī) WBC計數(shù)增高 尿常規(guī) 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高 A超,基底節(jié)區(qū) 腦出血,診斷要點,50歲以上有高血壓病史 在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病 迅速出現(xiàn)不同程度的意識障礙及顱內壓增高癥狀 伴偏癱、失語等體征 CT檢查可明確診斷,治療要點,調控血壓 降壓不宜過快過低,一般舒張壓降至100mmHg水平 控制腦水腫 20%甘露醇30min內滴完,每6-8h1次或速尿等 止血藥和凝血藥 并發(fā)消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等,也可口服云南白藥 手術治療 對大腦半球出血量在30ml以上或小腦出
4、血在10ml以上者,護理評估,既往有無高血壓史(家族)或動脈硬化史 起病前有無明顯的誘因 起病后癥狀特點,如頭痛、嘔吐、肢體、言語、大小便情況,目前治療用藥情況 神志、瞳孔和生命體征情況、有無“三偏” CT檢查情況 病人及家屬心理狀態(tài),有無焦慮、恐懼、絕望等心理,護理診斷、護理目標、護理措施,護理診斷1: 意識障礙 與腦出血、腦水腫有關 護理目標2: 病人意識障礙程度逐漸減輕,神志恢復正常 病人及家屬能理解絕對臥床的重要性,臥床期間生活需要得到滿足,護理診斷、護理目標、護理措施,護理措施及依據(jù)1: 生活護理 高蛋白、高維生素的清淡飲食,必要時鼻飼,定時翻身、拍背,床單整潔,口腔及皮膚護理;保持
5、肢體功能位 休息與安全 絕對臥床,抬高床頭15-30,加床欄,限制探視,各項治療集中,頭置冰袋 保持呼吸道通常 病情監(jiān)測 密切觀察病情變化及用藥后反應,護理診斷、護理目標、護理措施,護理診斷2: 潛在并發(fā)癥 腦疝 護理目標2: 不發(fā)生腦疝,護理診斷、護理目標、護理措施,護理措施及依據(jù) 評估有無腦疝的先兆 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側瞳孔散大、進行性血壓升高、意識加重等,立即報告醫(yī)生,配合搶救 建立通路,快速輸入甘露醇 保持呼吸道通暢 防止舌后綴及窒息 備好器官切開包及腦室引流包 避免顱內壓增高的各種因素(劇咳、打噴嚏、用力排便等),護理診斷、護理目標、護理措施,護理診斷3: 潛在并發(fā)癥 消化道出
6、血 護理目標3: 不發(fā)生上消化道出血,護理診斷、護理目標、護理措施,護理措施及依據(jù) 病情監(jiān)測 有無呃逆、上腹飽脹不適、嘔血、便血、鼻飼前要抽胃液,觀察顏色, 飲食護理 清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的食物,少食多餐,防止損傷胃粘膜 用藥護理 按醫(yī)囑給藥,如雷尼替丁,氫氧化鋁凝膠等,觀察用藥后的反應,其他護理診斷,生活自理缺陷 與意識障礙、運動障礙或長期臥床有關 有皮膚完整性受損的危險 與意識障礙、肢體感覺和運動功能障礙或長期臥床有關 有廢用綜合征的危險 與意識障礙、運動障礙或長期臥床有關 語言溝通障礙 與語言中樞功能受損有關,護理評價,病人意識障礙減輕,或神志漸清醒 未發(fā)生或控制減輕腦疝和上消化道出血,無感染、壓瘡發(fā)生 積極配合和堅持肢體功能康復訓練和語言康復訓練,肢體功能和語言功能逐步增強,保健指導,保持情緒穩(wěn)定 合理飲食,戒煙酒,忌暴飲暴食 生活要有規(guī)律,保證充足的睡眠,適當鍛煉,避免過度勞累、用腦過度和突然用力過猛,保持大便通常 按醫(yī)囑正確服藥,積
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