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文檔簡介

1、留取新生兒清潔尿液的新方法,2.899,尿路感染是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)熱的常見原因之一。 224個(gè)月齡的發(fā)熱嬰幼兒中，約7%診斷為尿路感染。 清潔尿樣本留取對(duì)于診斷某些疾病如尿路感染非常重要,非侵襲性方法：無菌袋尿液收集（患兒不適、樣本污染） 侵襲性方法：尿管置入甚至恥骨上膀胱穿刺引流,對(duì)于能夠配合的兒童，留取清潔中段尿的是最好的方法。 但對(duì)于無法配合的嬰幼兒，留取清潔中段尿非常困難且費(fèi)時(shí)。,1、充足的母乳或奶粉喂養(yǎng)。喂養(yǎng)25min后，使用溫水、肥皂徹底清洗嬰幼兒外陰，以消毒紗布擦干。 2、一檢查者從腋下舉起嬰幼兒，使雙腿懸空。 一檢查者開始膀胱刺激術(shù)：以100次/min的速度輕柔按壓恥骨聯(lián)合上區(qū)域3

2、0s。,方法,3、輕柔環(huán)形按摩腰背部的腰椎旁區(qū)域30s,重復(fù)上述動(dòng)作直至排尿，使用無菌尿液收集器收集清潔中段尿。,刺激開始后5min內(nèi)收集樣本則定義為試驗(yàn)成功,納入標(biāo)準(zhǔn)： 需要留取尿液標(biāo)本的30天嬰幼兒 排除標(biāo)準(zhǔn)： 喂養(yǎng)困難 脫水 難以實(shí)施留取尿液標(biāo)本的患兒如行尿道造口術(shù) 一般情況差，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,80名嬰幼兒納入此項(xiàng)研究（男嬰49人，女嬰31人） 平均年齡：6.66天男嬰 6.23天女嬰 成功率：86%（n=69/80） 成功收集樣本的平均時(shí)間為57s；中位數(shù)45s。 男嬰及女嬰中的成功率、樣本收集時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,結(jié)果,本實(shí)驗(yàn)無并發(fā)癥。 可安撫的哭鬧發(fā)生率100%,逼尿肌由盆腔內(nèi)的副交感神經(jīng)(S2S4)支配。 膨脹的膀胱壁刺激髓質(zhì)內(nèi)的傳入神經(jīng)， 于S2S4產(chǎn)生反射，傳出神經(jīng)刺激逼尿肌使其收縮排尿。 通過刺激腰骶部誘發(fā)此反射,機(jī)制逼尿肌反

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