精選病理學(xué)之心力衰竭題庫含答案

1、下篇 第十章 心力衰竭一、選擇題【A1型題】1.下列哪一項(xiàng)最符合心力衰竭的概念A(yù).心臟的收縮功能發(fā)生障礙 B.心臟的舒張功能發(fā)生降曙 C.心輸力量絕對下降 D.心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要 E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流動(dòng)力學(xué)變化是 A.循環(huán)充血 B.血壓下降 C.心輸出量降低D.肺循環(huán)淤血 E.循環(huán)障礙3.下列關(guān)于高輸出量性心力衰竭哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的 A.心輸出量較發(fā)病前有所下降 B.心輸出量可高于正常水平 C.組織供氧相對增加 D.心輸出量相應(yīng)增加 E.心臟處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)4.下列疾病中哪一種不引起高輸出量性心力衰竭 A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.嚴(yán)重貧血 C.維生素B1缺乏 D.妊

2、娠 E.高血壓病5.下列疾病中哪于舒張功能不全衰竭 A.高血壓性心臟病 B.二尖瓣狹窄 C.三尖瓣狹窄 D.心肌缺血 E.縮窄性心包炎6.下列疾病中哪起高輸出量性心力衰竭 A.人肺源性心臟病 B冠心病 C惡性貧血 D.高血壓病 E.心包炎7.心臟右室壓力負(fù)荷過度可見于 A.肺動(dòng)脈瓣狹窄 B.高血壓 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.三尖瓣關(guān)閉不全8.下列哪一項(xiàng)不是由于容量負(fù)荷過度導(dǎo)致心力衰竭的A.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài) B.動(dòng)脈瓣膜狹窄 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不舍 D.二尖瓣關(guān)閉不全 E.三尖瓣關(guān)閉不全9.下列疾病中哪一種不會(huì)出現(xiàn)低輸出量性心力衰竭A.高血壓病 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.心肌病D.冠

3、心病 E.心瓣膜病10.心力衰竭的誘因可見于A.全身感染 B酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩 E.以上都是11.心肌舒縮的基本物質(zhì)有A.肌球蛋白 B.肌鈣蛋白 C.原肌凝蛋白D.鈣離子 E.以上都是12.決定心輸出量最關(guān)鍵的因素是A.興奮性 B.自律性 C.傳導(dǎo)性 D.收縮性 E.肌膜動(dòng)作電位 13.在心肌興奮收縮中起耦聯(lián)作用的電解質(zhì)是A.K+ B.Na+ C.Mg+ D.Ca2+ E.Cl-14.下列哪項(xiàng)與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)A.心肌細(xì)胞凋亡、壞死 B.鈣離子復(fù)位延緩 C.胞外鈣內(nèi)流障礙 D.肌鈣蛋白與Ca2+ 結(jié)合障礙 E.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放減少15.急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償力式

4、不可能發(fā)生A.心率加快 B.心肌肥大 C.心臟擴(kuò)張D.血容量增加 E.神經(jīng)體液代償16.下列何種疾病較早即可引起離心性心肌肥大A.高血壓病 B.肺源性心臟病 C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D.冠心病 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄 17.下列何種疾病不引起向心性心肌肥大 A.高血壓病 B.肺源性心臟病 C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 D.冠心病 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄18.下列何種疾病可引起向心性心肌肥大 A.高血壓病 B.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài) C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D二尖瓣關(guān)閉不全 E三尖瓣關(guān)閉不全19.心肌纖維呈串聯(lián)性增生的主要原因是 A.心臟長期前負(fù)荷增加 B.心臟長期后負(fù)荷增加 C.心率加快 D.心肌能量代謝障礙 E.心肌興奮收縮耦

5、聯(lián)降低20.心臟向心性肥大的本質(zhì)是A.心肌纖維呈串聯(lián)性增生 B.心肌纖維呈并聯(lián)性增生 C.心肌纖維長度增加 D.心肌細(xì)胞數(shù)目增加 E心臟明顯擴(kuò)張21.心臟離心性肥大的本質(zhì)A.心肌纖維呈申聯(lián)性增生 B.心肌纖維呈并聯(lián)性增生 C.心肌纖維增生 D.心肌纖維化 E.心肌細(xì)胞數(shù)目增加22.心臟離心性肥大的主要發(fā)生機(jī)制是 A.心臟收縮期阻力過大 B.冠脈血流量增加 C.舒張期室壁張力增加 D.心率加快 E.心輸出量增23.心力衰竭時(shí)下列何種變化無代償意義A.心率加快180次分 B.心率加快180次分 C.肌節(jié)長度22um D.血容量增加 E.血流重分布24.心臟擴(kuò)張肌節(jié)的最適長度為 A.2.0 um B

6、.2.1 um C.2.2 um D.2.3 um E.2.4 um25.心力衰竭時(shí)血液灌流量減少最顯著的部位 A.皮膚 B.肝臟 C.腦 D.腎臟 E.骨骼肌26.下列哪種情況易出現(xiàn)右心離心性肥大 A.高血壓 B.室間隔缺損 C.肺源性心澄病 D.冠心病 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全27.左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是A.肺淤血、肺水腫 B.肺動(dòng)脈高壓 C.入睡時(shí)造成神經(jīng)興奮性升 D.入睡后中樞神經(jīng)抑制 E.平臥后胸腔容積減少 28.勞力性呼吸困難時(shí)下列哪一項(xiàng)不存在 A.體力活動(dòng)時(shí)需氧增加 B.體力活動(dòng)時(shí)CO2排出增多 C.體力活動(dòng)時(shí)心率加快 D.體力活動(dòng)時(shí)回心血量增加E.體力活動(dòng)時(shí)C02潴留2

7、9.下列哪一項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量不足的后果 A.皮膚蒼白或發(fā)紺 B.肝腫大壓痛 C.疲乏無力、失眠、嗜睡 D.尿量減少 E.心源性體克30.右心衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)下列哪種變化A.水腫 B.頸靜脈怒張 C.肝頸靜脈返流征陽性 D.肝臟腫大伴有壓痛 E.兩肺濕羅音并咳粉紅色痰31.心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)說法不準(zhǔn)確A.心臟肌源性擴(kuò)張 B.心輸出量一定低于正常水平C.血液重新分布 D.血壓不變或降低 E.靜脈淤血靜脈壓升高【A2型題】32.王某，女，60歲，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病史30年，近幾年病情加重，活動(dòng)后有明顯疲乏、心悸、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)有下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)以下哪種

8、并發(fā)癥A.大葉性肺炎 B.急性腎炎 C.呼吸衰竭 D.左心衰竭 E.右心衰竭33.患者，男，62歲，近年來間歇性心前區(qū)疼痛，向左肩左臂放射，某天在與人發(fā)生爭執(zhí)時(shí)突感心前區(qū)疼痛，氣急、呼吸困難、口唇發(fā)紺，搶救無效死亡。臨床診斷急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭，該患者發(fā)生心衰的機(jī)制是什么？A.心肌收縮性減弱 B.心肌舒張功能異常 C.心臟前負(fù)荷過重 D.心臟后負(fù)荷過重 E.心肌能量利用障礙【B型題】A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.上動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.肺動(dòng)脈辯狹窄D.主動(dòng)脈辨狹窄 E.心室間隔缺損34.上述哪一種病可產(chǎn)生右心室前負(fù)荷過度35.上述哪一種病可產(chǎn)生右心室后負(fù)荷過度36.上述哪種病可產(chǎn)生 左心室前負(fù)荷

9、過度37.上述哪一種病可產(chǎn)生左心室后負(fù)荷過度A.右心室容量負(fù)荷增加 B.左心室容量負(fù)荷增加C.右心室壓力負(fù)荷增加 D.左心室壓力負(fù)荷增加E.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙38.慢性阻塞性肺疾患可引起39.高血壓病時(shí)引起40.心肌病可引起 A.心肌能量生成障礙 B.心肌能量利用障礙C.心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D.收縮相關(guān)蛋白破壞E.心肌肥大的不平衡生長41.高鉀血癥引起心力衰竭的機(jī)制主要是42.酸中毒引起心力衰竭的機(jī)制主要是43.嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的機(jī)制主要是44.維生素Bl缺乏引起心力衰竭的機(jī)制主要是A.心肌細(xì)胞增生 B.心肌細(xì)胞變大C.肌節(jié)纖維呈并聯(lián)性增生 D.肌節(jié)纖維呈串聯(lián)性增牛E.心肌擴(kuò)大45.

10、心肌離心性肥大的機(jī)制是46.心肌向心性肥大的機(jī)制是A.收縮期室壁張力降低 B.舒張期室壁張力增高C.心肌收縮力降低 D.冠狀動(dòng)脈血流量升高 E.心臟后負(fù)荷增加47.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可引起 48.病毒性心肌炎 49.高血壓病可引起【X型題】50.引起心功能不全的原因包括A.心肌負(fù)荷過重 B.心肌代謝障礙 C.心肌病D.嚴(yán)重心律失常 E.冠狀動(dòng)脈功能不全51.容量負(fù)荷過重引起心力衰竭可見于A.高血壓病 B.心臟瓣膜關(guān)閉不全 C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重貧血 E.主動(dòng)脈狹窄52.呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭是由于 A.毒素直接抑制心肌 B.抑制興奮收縮期耦聯(lián) C.使交感神經(jīng)興奮、代謝率增高 D.使心率增加、心

11、肌耗氧且增加E.影響心肌供血供氧53.壓力負(fù)荷過重引起心力衰竭可見于A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.高血壓病 C.肺動(dòng)脈高壓 D.心臟瓣膜關(guān)閉不全 E.心肌病54.以下哪些因素可以誘發(fā)心力衰竭A.肺部感染 B.情緒激動(dòng) C.輸液過多過快 D.心動(dòng)過速 E.妊娠和分娩55.感染過程容易誘發(fā)心力衰竭的機(jī)制是A.發(fā)熱過程易伴發(fā)心動(dòng)過速 B.發(fā)熱使回心血量增加 C.毒素?fù)p害心肌 D.代謝率增高E.血容量過多56.右心衰竭常發(fā)生于A.肺源性心臟病 B.持久的左心衰竭 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈狹窄 E.肺栓塞57.低輸出量心力衰竭可見于 A.冠心病B.高血壓C.維生素Bl缺乏 D.心肌炎 E.心瓣膜病58.高輸

12、出量性心力衰竭見于A.高血壓病 B.嚴(yán)重貧血 C. 維生素Bl缺乏 D.心臟瓣膜病 E.甲狀腺功能亢進(jìn)59.心肌收縮功能障礙可見于 A.嚴(yán)重貧血B.維生素B1缺乏C.冠心病D.妊娠E.高血壓 60.心肌細(xì)胞能量生成障礙見于 A.心肌炎 B.嚴(yán)重貧血 C. 甲狀腺功能亢進(jìn) D.冠狀動(dòng)脈硬化 E.ATP酶活性降低61.超過180次/分的心率誘發(fā)心衰的原因是A.心室充盈不足 B.冠狀動(dòng)脈灌流量減少 C.心肌耗氧量增加 D.心臟每分輸出量增加 E.舒張末期容積增大62.引起心肌舒張功能障礙的機(jī)制有A.鈣離子復(fù)位延緩 B.鈣離子內(nèi)流減少C.肌球肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙D.心室舒張勢能減少E.肌漿網(wǎng)釋放鈣離

13、子減少63.心臟肌源性擴(kuò)張的特點(diǎn)A.心室舒張末期容積增大 B.心肌收縮力增強(qiáng) C.心肌收縮力降低 D.心輸出量增加 E.肌節(jié)長度超過2.2 um64.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是 A.熟睡是呼吸中樞的敏感性降低 B.迷走神經(jīng)緊張性增高C.熟睡時(shí)身體滑向平臥位 D.呼吸肌無力E.胸腔體積增大二、名詞解釋1.心力衰竭 2.后負(fù)荷 3.前負(fù)荷 4.向心性肥大 5.離心性肥大 6.勞力性呼吸困難7.端坐呼吸 8.夜間陣發(fā)性呼吸困難 9.心性哮喘三、填空題1.導(dǎo)致心力衰竭的基本病因主要有 、 。2.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙主要是由于 和 所致。3.心力衰竭的常見誘因有 、 、 及 等。4.心肌能量代謝障

14、礙可表現(xiàn)為 和 兩種形式。5.心力衰竭的發(fā)病機(jī)制有 、 和 。6.心力衰竭時(shí)心臟自身的代償方式主要有 、 和 。7.心力衰竭時(shí)心臟以外的代償反應(yīng)有 、 、 和 。8.左心衰引起呼吸困難的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是 ，其呼吸困難的表現(xiàn)形式有 、 和 。9.高血壓病時(shí)因左心室 負(fù)荷增加，導(dǎo)致 性心肌肥大；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)因左心室 負(fù)荷增加，導(dǎo)致 性心肌肥大。10.心力衰竭時(shí)由于心排出量不足，可出現(xiàn) 、 、 、 和 。四、是非題 1.心力衰竭是由心血管疾病引起的，心血管以外的疾病不引起心力衰竭。2.維生素B1缺乏主要是使心肌結(jié)構(gòu)損害導(dǎo)致心力衰竭。3.肺動(dòng)脈狹窄可引起右心室前負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。4.勞累、緊

15、張、過多過快的輸液、甲亢等常是心力衰竭的誘發(fā)因素。5.心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是心排出量減少。6.高排出量性心力衰竭常見于甲亢、嚴(yán)重貧血、妊娠、維生素B1缺乏癥等疾病引起的心力衰竭。 7.主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全首先導(dǎo)致右心衰竭。8.心輸出量減少和靜脈系統(tǒng)淤血是心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理學(xué)基礎(chǔ)。9.心力衰竭時(shí)，心率越快，心臟的代償功能越強(qiáng)。10.左心衰竭常表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。五、簡答題 1.簡述心力衰竭發(fā)生的病因。 2.簡述心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)六、論述題1.試述心力衰竭時(shí)心臟本身的代償形式。參考答案一、選擇題【A1型題】1.D 2.C 3.C 4.E 5.A 6.C 7.A 8.B 9.B 10.E

16、11.E 12.D 13.D 14.B 15.B 16.C 17.C 18.A 19.A 20.B 21.A 22.C 23.B 24.C 25.D 26.B 27.A 28.B 29.B 30.E 31.B【A2型題】32.D 33.A【B型題】34.A 35.C 36.B 37.D 38.C 39.D 40.E 41.C 42.C 43.A 44.A 45.D 46.C 47.B 48.C 49.E【X型題】50.ABCDE 51.BD 52.ACDE 53.ABC 54.ABCDE 55.ABCD 56.ABCE57.ABDE 58.BCE 59.ACE 60.BD 61.ABC 62.

17、ACD 63.ACE 64.ABC二、名詞解釋1.心力衰竭:各種致病因素所致的心臟收縮和(或)舒張功能障礙,使心輸出量絕對或相對下降,以致不能滿足機(jī)體代謝需要的全身性病理生理過程稱心力衰竭。2.后負(fù)荷: 又稱壓力負(fù)荷，是指心臟收縮時(shí)所承受的負(fù)荷。3.前負(fù)荷：又稱容量負(fù)荷，是指心臟舒張時(shí)所承受的負(fù)荷，常以心肌舒張末期容量表示。 4.向心性肥大：長期壓力符合增大，引起心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。 5.離心性肥大：長期容量負(fù)荷增加，引起心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。

18、6.勞力性呼吸困難：心力衰竭病人隨體力活動(dòng)而發(fā)生的呼吸困難，休息后可減輕或消失。7.端坐呼吸：心力衰竭病人因平臥呼吸困難加重而被迫采取端坐或半臥體位。 8.夜間陣發(fā)性呼吸困難：心力衰竭患者夜間入睡后突感氣悶被驚醒，在端坐后緩解，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。 9.心性哮喘：心力衰竭患者發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)出現(xiàn)氣喘并伴有哮喘音，稱為心性哮喘。三、填空題1.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙 心肌負(fù)荷過度2.心肌結(jié)構(gòu)損害 代謝障礙3.全身感染 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)代謝紊亂 心律失常 妊娠與分娩4.心肌能量生成障礙 能量利用障礙5.心肌收縮性減弱 心室舒張功能異常 心房、心室各部舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)6.心率增快 心肌擴(kuò)張 心肌肥大7.血容量增多 血流重分布 紅細(xì)胞增多 組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)8.肺循環(huán)淤血 勞力性呼吸困難 端坐呼吸 夜間陣發(fā)性呼吸困難9.后 向心 前 離心10.皮膚蒼白或發(fā)紺 疲乏無力失眠嗜睡 尿量減少 心源性休克四、是非題1.非 2.非 3.非 4.是 5.是 6.是 7.非 8.是 9.非 10.非五、簡答題1.答：（1）原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙，其為引起心力衰竭的重要原因，常見于心肌結(jié)構(gòu)損害如心肌炎、心肌?。恍募∧芰看x障礙，如缺血、缺氧、維生素B1缺乏等。（2）心肌負(fù)荷過重，常見于壓力負(fù)荷過重如高血壓、肺動(dòng)脈高壓、瓣膜狹窄等容量負(fù)荷過重如嚴(yán)