外科備皮.ppt

備皮 定義 指的是在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔的手術(shù)準(zhǔn)備 備皮是對(duì)擬行外科手術(shù)的患者在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)區(qū)域清潔的工作 可不僅僅是清除體毛那么簡(jiǎn)單 還包括皮膚的清洗 有時(shí)術(shù)前還要做皮膚碘伏擦洗等 目的 是利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌 減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率 準(zhǔn)備 患者術(shù)前一日行理發(fā)洗澡更衣等清潔衛(wèi)生工作 并要進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備 即將手術(shù)區(qū)的毛發(fā) 污垢去除 一般不剃眉毛 小兒也不剃毛 備皮范圍原則是超出切口四周各20cm以上 備皮步驟 備皮步驟 向患者說明備皮的意義及方法 解除顧慮 取得合作 一般在換藥室進(jìn)行 并用屏風(fēng)遮擋 備好用物 如保安刀 軟肥皂 毛刷 橡皮布 治療巾 棉簽 紗布等 在患者身下或者頭下墊橡皮布和治療巾 用軟毛刷在備皮區(qū)涂刷肥皂 一手用紗布繃緊皮膚 另一手用備皮刀剃去毛發(fā) 注意要剃凈并防止損傷 然后用溫水和毛巾將肥皂洗去 臍孔也要清潔 最后清洗皮膚 檢查無誤即告結(jié)束 注意事項(xiàng) 備皮的注意事項(xiàng)是什么 1 剃毛發(fā)前應(yīng)先準(zhǔn)備微溫的肥皂水 銳利的刀片 適宜的燈光 2 要避免刮傷皮膚 因皮膚被割傷時(shí) 會(huì)提供細(xì)菌入口 同時(shí)破壞組織會(huì)滋生細(xì)菌 3 剃除時(shí)間避免距離手術(shù)太久 最好在手術(shù)當(dāng)天早晨執(zhí)行 有些醫(yī)院規(guī)定 剃除時(shí)間不可早于手術(shù)前1h 尤其骨科和神經(jīng)外科的手術(shù) 大多數(shù)醫(yī)生主張?jiān)谑中g(shù)室執(zhí)行 一般的手術(shù)則在手術(shù)前1d由病房護(hù)理人員施行 4 如手術(shù)因故推遲 應(yīng)重新備皮 備皮范圍 1 備皮范圍 顱腦手術(shù) 術(shù)前一天剃凈頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā) 不剃眉毛 全部頭皮 前額 兩鬢及頸后皮膚 保留眉毛 眼部手術(shù) 前額發(fā)際至鼻毛 保留眉毛 內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)減睫毛頸部手術(shù) 自唇下至乳頭水平線 兩側(cè)斜方肌前緣 乳癌根治術(shù) 自鎖骨上至臍水平 患側(cè)至腋后線 對(duì)側(cè)至鎖骨中線或腋前線 包括患側(cè)上臂 肩和腋窩 剃腋毛 胸部手術(shù) 自鎖骨上 肩上至臍水平 前至對(duì)側(cè)鎖骨中線或腋前線 后至對(duì)側(cè) 肩胛下角 包括胸部 上腹 患側(cè)腋下和上臂 前后胸范圍均應(yīng)超過中線5CM以上 上腹手術(shù) 自乳頭連線至恥骨聯(lián)合 兩側(cè)至腋后線 下腹手術(shù) 自劍突至大腿上1 3前內(nèi)側(cè)及外陰部 兩側(cè)至腋后線腹股溝及陰囊部手術(shù) 自臍水平線至大腿上1 3 包括外陰部 腎區(qū)手術(shù) 乳頭水平至恥骨聯(lián)合 前后均過中線 包括外陰部并剔除陰毛 會(huì)陰及肛門部手術(shù) 自髂前上棘水平線至大腿上1 3的內(nèi) 前 后側(cè) 包括會(huì)陰區(qū)及臀部 四肢手術(shù) 以切口為中心 上下各20cm以上 一般為整個(gè)肢體 骨科病人手術(shù)前皮膚備皮范圍 1 頸部手術(shù) 前路 上至頜下緣 下至乳頭水平線 左右過腋中線 2 頸部手術(shù) 后路 剃頭 頭頂至肩胛下緣 左右過腋中線 3 胸椎手術(shù) 后路 第七頸椎至第十二肋緣 左右過腋中線 4 胸椎手術(shù) 側(cè)后方 上至鎖骨上及肩上 下至肋緣下 前后胸都超過正中線20cm 5 腰椎手術(shù) 前路 乳頭下方至大腿上1 3 左右過腋中線 包括剃去陰毛 6 腰椎手術(shù) 后路 肩胛下角至臀溝 左右過夜中線 7 上肢前臂手術(shù) 上臂下1 3至手部 剪指甲 如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛 8 上肢手術(shù) 肩關(guān)節(jié)至前臂中段 如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛 9 手指手術(shù) 肘關(guān)節(jié)至手指 剪指甲 臂叢麻醉則包括剃去腋毛 10 下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)