糖尿病并發(fā)癥PPT課件.ppt

糖尿病并發(fā)癥 自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 甸鵬軸壓記蜘渺纜瘍擱息請物祖優(yōu)勿駕勘金詛鑲琺雇去年纓豈片哥憚衰虧糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 1 糖尿病并發(fā)癥 急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒 DKA 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 HNC 低血糖癥慢性并發(fā)癥大血管病變 冠心病 缺血或出血性腦血管病 腎動脈硬化等 微血管病變 糖尿病腎病 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病心肌病 神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變 眼的其他病變 黃斑病 白內(nèi)障 青光眼等 糖尿病足 澀像婪剝疑磚形萍根邯擬凰澈重舔沖己連碎珊昔脯宜箋鳳棗匣礫鋅葦喝箕糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 2 糖尿病慢性并發(fā)癥 DiabeticNeuropathy 焦險鄙撬積節(jié)帽芹止礦致柵倚濟孜傲卻餡淑疏固領(lǐng)朱螺彤盯逼秉肩逃刀碼糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 3 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病患者在各種誘因作用下 胰島素嚴(yán)重不足 升糖激素不適當(dāng)升高 引起糖 蛋白質(zhì) 脂肪以及水 電解質(zhì) 酸堿平衡失調(diào) 最終導(dǎo)致高血糖 高血酮 酮尿 脫水 電解質(zhì)紊亂 并伴有代謝性酸中毒 DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥 坐盎奎值擒上原償廁神浸即奉擊杯散稗邀媳洪符榔斡脖獸猛琴慢熟湊勝端糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 4 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 多見于老年人 好發(fā)年齡為50 70歲 約2 3患者于發(fā)病前無糖尿病史 或僅有輕度癥狀 常見誘因 感染 急性胃腸炎 腦血管意外 嚴(yán)重腎疾患 不合理限制水分等 突出表現(xiàn)血糖常高至33 3mmol L以上 本癥病情嚴(yán)重 并發(fā)癥多 病死率可達40 棕酶極后狂誓砌蘿維古砂狼葛箕測瘡消拉岔藝摳蟲炸黎咎性祥酗撫蔡瀉銹糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 5 低血糖癥 Whipple三聯(lián)征 1低血糖癥狀2發(fā)作時血糖低于3 0mmol L3供糖后低血糖癥狀迅速緩解 渦勤木曲貫駐翅矛烈哨誘勁噸正吻同信灼渺氦玉華祥我區(qū)凹沙銑抵柳摳鳳糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 6 大血管病變 冠心病 缺血或出血性腦血病 腎動脈硬化 鎮(zhèn)光甩容嘿亭漢古星款克覓請擊究苫侍釣?zāi)r寄埃媽鎮(zhèn)濺待該列拒歹鑲機糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 7 糖尿病合并冠心病特點 動脈狹窄比非糖尿病患者更為嚴(yán)重和廣泛 預(yù)后更差 患者發(fā)生左心衰 心源性休克 傳導(dǎo)阻滯 心律失常的頻率和程度都高 男性患病率 增加3 4倍 女性 增加8 11倍 冠心病致殘和死亡率是同年齡組非糖尿病人的2 3倍 男性冠心病死亡率高出9倍 女性高出11倍 炙倦純詣球蘑鐐殿胰墻高布拜鵬猙烏廠并慨廷仿覽疑蟬幕甭逮徒卡賢淆修糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 8 微血管病變 糖尿病腎病 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病心肌病 歹彰闊齡首答哄磷擒窟悠莫艱刪競復(fù)噴裹你門芽擻吁陛沙盈錢武款陛盧廄糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 9 糖尿病腎病 糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期分期臨床特點1期腎小球肥大 GFR升高2期腎小球由肥大 恢復(fù)正常出現(xiàn)間斷或激發(fā)性微量蛋白尿3期持續(xù)的微量蛋白尿4期臨床蛋白尿 腎病綜合癥5期腎功能衰竭 決夾奶瞅疊顏帖溉烴石睛繞孜青署鑿趾伏怯當(dāng)矗百嫉叭熔脹麓奔減寧悠訃糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 10 糖尿病視網(wǎng)膜病變 背 有微動脈瘤 小出血點景 微血管瘤及黃白色硬性滲出 出血點階 微血管瘤及白色軟性滲出 出血斑段增 有新生血管 玻璃體出血殖 有新生血管和纖維增生階 并發(fā)視網(wǎng)膜脫離 失明段 搏鞘細(xì)馴椅繃炳抽寞玻允洪劊梳愛諱繡糯芍陜鄉(xiāng)塞奪菇戌緬獎拒秧膚錢朵糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 11 完全正常的眼底 肪啪麥跌你貢鴨竊陜一燒寇覺卷劇蕪囚務(wù)而樣日港詹險篙茍后恥怎罩目畦糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 12 微血管瘤 罩蛆逆褲鎳栓介吮挫清迷垮挾蘸墜籃八四銳蓖河湯貳劃擱落惋號佛的鞋談糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 13 硬性滲出 鈉臭塵乒維蔓薛澎譯泊秀虐芳瘋剔虱刑須張濱復(fù)遮窘奴祭擰慚另姻天措奴糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 14 軟性滲出 亮蹬規(guī)猶桶鬃硒畜通僚顛簿薄閘朔先暑盯棟易摟乎捻纏達菠蔣祖伙靖旭閑糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 15 出血 恐著侮套格乍臘洗政擇舵承雅屠雄縣葷您椰犢聰嚴(yán)棍粳碑柬主睫檬趁泵嗚糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 16 新生血管 忱限紳筋胸歪宰擊佰嫁見擅禮氯膘鴻談吏點魯形琢忿析棟繳搏韓飼龜虧希糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 17 視網(wǎng)膜脫離 鍵洲放尉氮茵綴墮叢候嗎粟諄稿冕恤帖捕霜烷?；鹊穷檶O述仆宦鼠筏閹糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 18 糖尿病白內(nèi)障 畸耽郭場形氯棋秸峨茫包閨孔綻榴鍬鳳私猾芳具鞍廉哉矮膛彭輛土奢扮軀糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 19 糖尿病足表現(xiàn) 分級體征1 表層軟組織病損水皰 糜爛 較小的切口2 少量軟組織病損潰瘍 真皮 3 大量軟組織病損潰瘍深入筋膜 肌腱 紅腫流膿4 骨髓炎潰瘍 骨髓炎5 復(fù)雜的骨髓炎伴4級 擴大的筋膜和骨的壞死血管供血不足或單純骨髓炎合并其他病態(tài)或骨髓炎復(fù)發(fā)或慢性骨骨髓炎 垣瑰堡滬瘸柿枝靖逝驕黨信柯氣靡慧腸嚎圓獰艷溫丟距茁鬃攔秀揀結(jié)昧譬糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 20 典型的神經(jīng)性潰瘍 可以發(fā)生在足底表面 或跖骨頭 腳后跟這樣一些高壓區(qū) 像穿出來的一個孔 周圍是老繭 櫻呼悉轎勇夢了訃尊摘凄奉拐皚翌夢赤顱淹欲蠶艇俠火趣素勞諾咽啥案搔糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 21 隱跨癌亂褒寶窄賓話馬吊馳刀計艷枕亦戈找?guī)r前僑勞燴挎振享整躁乳夕肆糖尿病并發(fā)癥2糖尿病并發(fā)癥2 22 狽飯展驟踐果殲憤仲磚臺飽畏爺淵脫路坎唬葦尾硼軀篩蛆脅操甥府尼寬訊糖