護(hù)理人員醫(yī)院感染新規(guī)范培訓(xùn)

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范 軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范 2016年衛(wèi)計委頒布 10個規(guī)范 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第一部分：管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第三部分：清洗消毒及滅菌監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 2016年衛(wèi)計委頒布 10個規(guī)范 2016年衛(wèi)計委頒布 2個指南 醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場所的命名 治療準(zhǔn)備室 治療室 處置 室 污物間 名詞術(shù)語 治療準(zhǔn)備室 （ Treatment preparation room） 醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施治療前的準(zhǔn)備工作 、 配制藥液 、 存放無菌物品 、 清潔物品 、 藥品 。 設(shè)施配置：操作臺 、 物 （ 藥 ） 品柜 、 冰箱 、 治療車 、 搶救車 、銳 （ 利 ） 器盒 、 醫(yī)療廢物桶 、 非醫(yī)療廢物桶 、 手衛(wèi) 生設(shè)施 。如果配制化療藥物 應(yīng) 配置生物安全柜；沒有與室外直接通風(fēng)條件的 應(yīng) 配置紫外線燈等消毒設(shè)備 。 特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進(jìn)入 ， 空氣和物體表面消毒應(yīng) 符合 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定 。 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（ GB 15982） 5.5.1 環(huán)境 、 物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時應(yīng)及時清潔 、 消毒 。 5.5.2 對治療車 、 床欄 、 床頭柜 、 門把手 、 燈開關(guān) 、 水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔 、 消毒 。 5.5.3 被病人血液 、 嘔吐物 、 排泄物或 病原 微生物污染時 ， 應(yīng)根據(jù)具體情況 ， 選擇 中水平以上消毒方法 。 對于 少量 （ 10ml） 血液或體液的濺污 ， 應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染 ， 然后再清潔和消毒 。 5.5.4 人員流動頻繁 、 擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔 、 消毒 。 感染性疾病科 、 重癥監(jiān)護(hù)病區(qū) 、 保護(hù)性隔離病區(qū) （ 如血液病病區(qū) 、 燒傷病區(qū) ） 、 耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒 。 5.5.5 拖布 （ 頭 ） 和抹布宜清洗 、 消毒 ，干燥后備用 。 推薦使用脫卸式拖頭 。 名詞術(shù)語 治療室 （ Treatment room） 為 患者實(shí)施治療操作 ， 如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 、 鞘內(nèi)注射 、 骨穿 、 腰穿 、 胸穿 、 換藥 、 存放無菌物品 、 清潔物品 （ 如消毒后藥杯及管路） 等 。 設(shè)施配置 ：操作臺 、 治療床 、 物品柜 、 治療車 、 銳 （ 利 ） 器盒 、 醫(yī)療廢物桶 、 非醫(yī)療廢物桶 、 手衛(wèi)生設(shè)施 。 沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈 。 特定 要求 ：門診分別 設(shè)置 類 （ 清潔 性 治療室 ） 和 類 （ 污染 性 治療室 ） 。 清潔性治療室進(jìn)行清潔性治療 ， 如腰穿 、 骨穿 、 胸穿 、 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 、 鞘內(nèi)注射 、 導(dǎo)尿 、 清潔換藥等 。 污染性治療室進(jìn)行感染性治療 ， 如感染性傷口換藥等 。 病房可將清潔治療室和污染治療室設(shè)置為同一室 ， 清潔性治療優(yōu)先， 與感染性治療分時段進(jìn)行 。 空氣和物體表面消毒應(yīng)符合 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定 。 名詞術(shù)語 處置室 （ Disposal room） 功能：實(shí)施皮膚準(zhǔn)備及清潔灌腸等操作 ， 臨時存放治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及需要浸泡消毒的醫(yī)療物品 。 設(shè)施配置 ：處置臺 、 診查床 、 醫(yī)療廢物桶 、 非醫(yī)療廢物桶 、 手衛(wèi)生設(shè)施 、 水池 、 沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈 。 特定 要求：空氣和物體表面消毒應(yīng)符合 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定 。 名詞術(shù)語 污物 間 （ Filth room） 功能：分類收集 、 中轉(zhuǎn)存放 轄區(qū) 的污染物品 ， 包括 使用后 的醫(yī)用織物 、 醫(yī)療 廢物 、 生活垃圾 等；清洗 、 存放保潔物品 。 設(shè)施配置 ：污衣車 (袋 )、 保潔車及保潔 物品 、 水池 。 特定 要求： 應(yīng)分為存放中轉(zhuǎn)區(qū) （ 干區(qū) ） 和處理清洗區(qū) （ 濕區(qū) ） 有條件的宜將上述兩 區(qū)分室 設(shè)置 。 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 管理要求 包括對組織 、 人員和培訓(xùn)的要求 組織管理 病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組 ， 包括醫(yī)師和 護(hù)士 ， 宜為病區(qū)內(nèi)相對固定 人員 ， 全面負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作； 病區(qū)負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人； 醫(yī)院感染管理 小組職責(zé) 1、 負(fù)責(zé) 本 病區(qū)院感管理 的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防 控特點(diǎn) ，制定相應(yīng) 的院感管理 制度 ，防控措施 及流程 并組織實(shí)施。 2、 配合 院感科做好 本病區(qū)醫(yī)院 感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例 ， 每月 對 醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的 落實(shí)進(jìn)行 自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。 3、 結(jié)合 本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。 4、 負(fù)責(zé) 對本病區(qū) 工作人員院感知識 和技能的培訓(xùn)。 5、 接受 醫(yī)院對本 病區(qū)院感工作 的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)， 落實(shí)院感管理改進(jìn) 措施，評價改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。 人員要求 應(yīng)接 受院感管理相關(guān)知識和技能 培訓(xùn) 。 應(yīng) 遵守 標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防 、 手 衛(wèi)生 、 隔離 、 消毒 滅菌及無菌操作 的 原則 ， 落實(shí)具體措施 。 應(yīng) 掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū) 醫(yī)院感染相關(guān)制度及流程 。 應(yīng)開展醫(yī)院感染 監(jiān)測 ， 按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報告 。 應(yīng)了解本 病區(qū)醫(yī)院 感染特點(diǎn) ， 包括感染率 、 感染部位 、 感染病原體及多重耐藥菌感染情況 。 合理 使用抗菌藥物 。 教育與培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員 、 患者和進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他人員的培訓(xùn) 應(yīng) 定期 （ 每月 ） 組織本病區(qū) 醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識 ， 并考核掌握及執(zhí)行情況 。 應(yīng) 定期 （ 崗前 ） 考核保潔員 的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識 ， 如清潔與消毒 、 手衛(wèi)生 、 職業(yè)防護(hù)等 ， 并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)工作 。 應(yīng)對 患者 、 陪護(hù)及其他相關(guān)人員 進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生 、 隔離等的宣傳及培訓(xùn) 。 管理要求 布局與設(shè)施 根據(jù) 隔離技術(shù)規(guī)范 的要求 ， 合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施 ， 主要包括： 病區(qū)內(nèi)病房 （ 室 ） 、 治療準(zhǔn)備室 、 治療室等各功能區(qū)域應(yīng) 布局合理 ， 潔污分區(qū)明確 。 設(shè)施 、 設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求 ， 應(yīng)設(shè)有 適于隔離的房間 和 手衛(wèi)生設(shè)施 。 根據(jù) 隔離技術(shù)規(guī)范 的要求 ， 合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施 ， 主要包括： 治療準(zhǔn)備室 、 治療室 、 處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合理 ，潔污分區(qū)明確 ， 配備手衛(wèi)生設(shè)施；保持清潔干燥 ， 通風(fēng)良好 。 沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置空氣凈化設(shè)施 。 新建 、 改建病房 （ 室 ） 宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間 ， 多人房間的床間距宜大于 0.8M， 床單元之間可設(shè)置隔簾 ， 病室床位數(shù) 單排不應(yīng)超過 3人 ， 雙排不應(yīng)超過 6人 。 布局與設(shè)施 院感監(jiān)測與報告 醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測 ， 并及時總結(jié) 、 分析 。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 按照醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測 ， 包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測 、 MDRO感染的監(jiān)測 、 侵入性操作相關(guān)感染監(jiān)測 等 。 及時報告醫(yī)院感染病例 ， 對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染因素進(jìn)行分析 ， 并及時采取有效控制措施 。 及時報告 醫(yī)院感染暴發(fā) ， 并 配合調(diào)查 ， 認(rèn)真 落實(shí) 感染控制措施 。 院感監(jiān)測與報告 消毒相關(guān)監(jiān)測 根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求 ， 開展相應(yīng)監(jiān)測 。 使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時 ， 應(yīng)在 每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測 ， 符合要求后方可使用 。 采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時 ， 應(yīng) 每半年對紫外線燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測 。 懷疑醫(yī)院感染暴發(fā) 與空氣 、 物體表面 、 醫(yī)務(wù)人員手 、消毒劑等污染有關(guān)時 ， 應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測 ， 并進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測 。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制 主要包括： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 手衛(wèi)生 清潔與消毒 隔離 VAP、 CLABSI、 CAUTI、 SSI等侵入性操作相關(guān)感染及 MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 抗菌藥物的使用管理 一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)院感染防控 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 進(jìn)行 有可能接觸患者血液 、 體液 的診療 、 護(hù)理 、 清潔等工作時應(yīng) 戴手套 ， 操作完畢 ， 脫去手套后立即洗手 /手消毒 。 在診療 、 護(hù)理操作過程中 ， 有可能發(fā)生血液 、 體液飛濺 時 ， 應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩 、 防護(hù)眼鏡 或面罩； 可能大面積飛濺 應(yīng)穿隔離衣 。 使用后針頭 不應(yīng)回帽 ， 應(yīng)直接放人銳器盒 中 。 不 應(yīng)用手直接接觸污染的針頭 、 刀片等 銳器 。 醫(yī)院感染防控 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸患者粘膜或破損的皮膚時應(yīng)戴手套 。 應(yīng) 密封 運(yùn)送被血液 、 體液等污染的被服 、 衣物 。 有呼吸道癥狀的患者 、 探視者 、 醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取 呼吸道衛(wèi)生 /咳嗽禮儀 相關(guān)感染控制措施 。 在 進(jìn)行 侵襲性操作過程 中 ， 如 置入導(dǎo)管 、 經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險操作時應(yīng)戴外科口罩 并 保證 光線充足 。 醫(yī)院感染防控 手衛(wèi)生 應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施 ， 包括 洗手池 、 洗手液 、 干手設(shè)施 （ 干手紙巾 ） 、 速干手消毒劑 ， 設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用； 有醒目 、 正確的手衛(wèi)生標(biāo)識 ，包括洗手流程圖和洗手圖示等 。 速干手消毒劑宜為一次性包裝 。 應(yīng)有手 衛(wèi)生正確性和依從性 的 自查 ， 發(fā)現(xiàn)問題 ， 及時改進(jìn) 。 醫(yī)院感染防控 清潔與消毒 應(yīng)保持病區(qū)內(nèi) 清潔 、 干燥 ， 無衛(wèi)生死角 。 醫(yī)療器械 、 器具消毒的基本要求： - 進(jìn)入人體組織 、 無菌器官的 ， 應(yīng)達(dá)到滅菌水平； - 接觸皮膚 、 粘膜的 ， 應(yīng)達(dá)到消毒水平； - 各種用于注射 、 穿刺 、 采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； - 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械 、 一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定； - 一次性使用的醫(yī)療器械 、 器具 應(yīng) 一次性使用 。 醫(yī)院感染防控 診療用品的清潔與消毒 應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液 ， 宜現(xiàn)用現(xiàn)配 。 抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體 ，放置時間 2小時 ；啟封抽吸的各種溶媒 24小時 。 無菌棉球 、 紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開 ， 使用時間 24小時 。 濕化水 （ 使用 滅菌用水 ） 、 濕化瓶及通氣導(dǎo)管（ 24h更換 ） 、 呼吸機(jī)管路 （ 每 周更換 ， 遇污染立即更換 ） ， 濕化瓶及通氣導(dǎo)管 、 呼吸機(jī)管路統(tǒng)一在供應(yīng)室集中 清洗消毒 。 碘類消毒劑 、 季銨鹽類 、 氯己定類 、 醇類皮膚消毒劑 應(yīng)注明開瓶日期或失效日期 ， 開瓶后使用 期限 （ 100毫升以下 ） 7天 ； 100毫升 以上30天；不穩(wěn)定 消毒劑如含氯 消毒劑 ， 配制后使用時間 24小時 。 需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn)行集中清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等 應(yīng)保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品； 治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時進(jìn)行清潔與消毒。 醫(yī)院感染防控 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 患者生活衛(wèi)生用品如面盆 、 便器 、 餐飲具等 ， 應(yīng)保持清潔 ， 個人專用 ， 每周消毒 ；患者出院 、 轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒 。 一次性的按醫(yī)療廢物處置 。 對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定 ，采取相應(yīng)的消毒 、 隔離和管理措施 。 醫(yī)院感染防控 物體表面 、 地面的清潔與消毒 物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器 、 設(shè)備等 ，每天濕式清潔 ， 保持清潔 、 干燥；遇污染時及時清潔與消毒 。 擦拭物體表面的布巾 ， 不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換 ， 擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換 ， 用后集中清洗 、 消毒 ， 干燥保存 。 患者床單元的清潔與消毒 直接接觸患者的床上用品如床單 、 被套等 ， 一人一換；住院時間長時 ， 每周更換； 遇污染及時更換 。 更換后的用品應(yīng)及時清洗消毒 。 間接接觸患者的被芯 、 褥子 、 病床隔簾 、 床墊等 ， 應(yīng)定期 （ 每年 ） 清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換 、 清洗消毒 。 甲類及甲管的乙類傳染病患者 、 不明原因病原體感染患者 等 ， 應(yīng)進(jìn)行終末消毒 或按醫(yī)療廢物處置 。 醫(yī)院感染防控 醫(yī)院感染防控 隔離 隔離措施應(yīng)遵循 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 的要求 。 應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同 ， 采取接觸 隔離 、 飛沫隔離或 空氣 隔離措施 ， 標(biāo)識正確 、 醒目 。 隔離患者應(yīng)單間安置；條件有限 ， 同種病原體感染的患者可安置于一室 。 隔離患者的物品應(yīng) 固定專用 ， 定期 （ 每天 ） 清潔與消毒 ， 患者出院或轉(zhuǎn)院 、 死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒 。 接觸隔離患者的工作人員 ， 應(yīng)按照隔離要求 ， 穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品 ， 如穿隔離衣 、 手套等 ， 并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生 。 隔離 病區(qū)通風(fēng)良好 ， 呼吸道傳染病時應(yīng)進(jìn)行空氣消毒 。 隔離患者產(chǎn)生的 具有傳染性的排泄物 ， 嚴(yán)格消毒 ，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污水處理系統(tǒng) 。 具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院 ， 引流液 、 體液等可直排；無集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院 ， 引流液 、 體液等應(yīng)消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng) 。 醫(yī)院感染防控 醫(yī)院感染防控 VAP、 CLABSI、 CAUTI、 SSI等侵入性操作相關(guān)感染及 MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 。 醫(yī)院感染防控 抗菌藥物的使用管理 應(yīng)遵照 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 進(jìn)行管理 。 應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果 ， 結(jié)合臨床表現(xiàn) /體征等 ， 合理選用抗菌藥物 。 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行 分級管理 。 應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用級抗菌藥物的 用藥指征 ， 由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方 。 預(yù)防性使用 應(yīng)在術(shù)前 30分鐘至 2小時 (剖宮產(chǎn)除外 )， 品種選擇和使用療程合理 。 I類切口預(yù)防使用時間原則上24小時 。 醫(yī)院感染防控 一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 應(yīng)一次性使用 。 應(yīng)由醫(yī)院 統(tǒng)一購置 ， 妥善保管 ， 正確使用 。 使用前應(yīng)檢查包裝的完好性 ， 有無污損 ， 并在有效期內(nèi)使用 。 使用過程中密切觀察 ， 如 發(fā)生異常 ， 應(yīng)立即停止使用 ， 做好留樣與登記 ， 按要求報告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳?。 用后的處理 ， 外包裝屬于生活垃圾 ， 余屬于醫(yī)療廢物 。 醫(yī)院感染防控 醫(yī)療廢物的管理 應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類 。 正確分類與收集 ， 感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi) ，銳器置于利 /銳器盒內(nèi) 。 容器應(yīng)符合要求 ， 不遺灑；標(biāo)識明顯 、 標(biāo)志正確 ， 裝放和封口應(yīng)符合要求 。 隔離 患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用 雙層包裝物 ， 并及時密封 。 放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出 。 應(yīng)有緊急處理措施 。 做好交接登記并雙簽字 ， 記錄保存 3年 。 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 、 暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤 ， 具體包括： 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 ， 在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施； 存在職業(yè)暴露風(fēng)險者 ， 如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用 ， 宜接種相關(guān)疫苗； 發(fā)生職業(yè)暴露后 ， 應(yīng)及時進(jìn)行局部處理 ， 并按照要求和流程進(jìn)行報告； 發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險； 職業(yè)防護(hù) 職業(yè)防護(hù) 對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者 ， 應(yīng)通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況 ， 并針對性采取相應(yīng)預(yù)防措施； 職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測相關(guān)指標(biāo)； 具體評估 、 處理 、 預(yù)防及檢測流程應(yīng) 遵循 血 源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo) 則 及 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染 預(yù)防控制規(guī)范 管理要求 強(qiáng)調(diào)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制； 做到四早： 早發(fā)現(xiàn) 、 早報告 、 早隔離 、 早治療 ； 對 新發(fā)或不明原因傳染病流行期間 ， 應(yīng)制定并落實(shí) 特定 的預(yù)檢分診制度； 醫(yī)務(wù)人員掌握防護(hù)知識并落實(shí) 。 患者識別要求 加強(qiáng)培訓(xùn) ， 要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識與知識 ， 首先應(yīng)能識別風(fēng)險的存在； 發(fā)現(xiàn)后 ， 應(yīng)正確引導(dǎo) ， 不能推諉和放任自流 。 患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求 多數(shù)綜合醫(yī)院無收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件； 注意轉(zhuǎn)運(yùn) 前 的臨時安置； 注意轉(zhuǎn)運(yùn) 時 的醫(yī)院感染防控； 做好交接工作 。 患者安置要求 應(yīng)有一定的硬件設(shè)施和條件 ， 如通風(fēng)負(fù)壓病房手衛(wèi)生設(shè)施等； 無負(fù)壓病房時 ， 更重視通風(fēng)； 應(yīng)特別注意疑似患者的安置； 加強(qiáng)管理 ， 包括醫(yī)務(wù)人員患者探視者的管理 。 培訓(xùn)與健康教育要求 常規(guī)培訓(xùn) 8.1 定期開展經(jīng)空氣傳播疾病院感防控知識的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。 重點(diǎn)區(qū)域、高風(fēng)險人群培訓(xùn)與健康教育 8.2 在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門和高風(fēng)險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。 流行期間的培訓(xùn)與健康教育 8.3 在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。 清潔、消毒與滅菌要求 清潔、消毒與滅菌 空氣 物品表面 診療器械、器具 終末消毒 尸體處理 醫(yī)療廢物處理 遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 WS/T 368 遵循 WS/T 367 遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 367 遵循 WS 310.1 3 患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化。 遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定 防控要求 防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級防護(hù)的原則 。 防護(hù) 級別 使用情況 防護(hù)用品 外科 口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩 防護(hù)面屏或護(hù)目鏡 手衛(wèi)生 乳膠 手套 工作服 隔離衣 防護(hù)服 工作帽 鞋套 一般 防護(hù) 普通門 （ 急 ） 診 、 普通病房醫(yī)務(wù)人員 + + + 一級 防護(hù) 發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員 + + + + + + 二級 防護(hù) 進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作 + + + + + + 三級 防護(hù) 為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時 + + + + + + + + 注：“ +”應(yīng)穿戴的防護(hù)用品，“ ”不需穿戴的防護(hù)用品，“”根據(jù)工作需要穿戴的防護(hù)用品，“”為二級防護(hù)級別中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件，選擇穿隔離衣或防護(hù)服。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 術(shù)語和定義 3.1 環(huán)境表面 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面 如墻面 、 地面 、 玻璃窗 、 門 、 衛(wèi)生間臺面等 醫(yī)療 器械設(shè)備表面如監(jiān)護(hù)儀 、 呼吸機(jī) 、 透析機(jī) 、 新生兒 暖箱的表面等 。 3.2 環(huán)境表面清潔 消除環(huán)境表面污物的過程 。 3.3 清潔工具 用于清潔和消毒的工具 ， 如擦拭布巾 、 地巾和地巾?xiàng)U 、 盛水容器 、 手套 （ 乳膠或塑膠 ） 、 潔具車等 。 3.4 清潔單元 鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元 ， 如該患者使用的病床 、 床邊桌 、 監(jiān)護(hù)儀 、呼吸機(jī) 、 微量泵等視為一個清潔單元 。 3.5 高頻接觸表面 患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面 ， 如床欄 、床邊桌 、 呼叫按鈕 、 監(jiān)護(hù)儀 、 微泵 、 床簾 、 門把手 、 計算機(jī)等 。 3.6 污點(diǎn)清潔與消毒 對被患者的少量體液 、 血液 、 排泄物 、 分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理 。 3.7 消毒濕巾 以非織造布 、 織物 、 無塵紙或其他原料為載體 ，純化水為生產(chǎn)用水 ， 適量添加消毒劑等原材料 ，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品 ， 適用于人體 、一般物體表面 、 醫(yī)療器械表面及其他物體表面 。 3.10 人員衛(wèi)生處理 對被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體 、 著裝 、隨身物品等方面的清潔與消毒過程 。 3.11 清潔工具的復(fù)用處理 對使用過或污染后的復(fù)用清潔工具進(jìn)行清洗與消毒的處理過程 。 環(huán)境感染風(fēng)險劃分的依據(jù) 根據(jù)是否有患者居住 ， 是否有患者血液 、 體液等感染性物質(zhì)的存在 ， 對環(huán)境感染存在潛在感染危害程度進(jìn)行感染風(fēng)險區(qū)域的劃分； 環(huán)境感染風(fēng)險劃分的依據(jù) 3.12 低度風(fēng)險區(qū)域 基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域；如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。 3.13 中度風(fēng)險區(qū)域 有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。 3.14 高度風(fēng)險區(qū)域 有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室、血液病房等。 4 管理要求 4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責(zé)。 4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 4.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé) 使用中 診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng) 指導(dǎo) 環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒 。 應(yīng)對所有環(huán)境清潔服務(wù)人員開展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn) 。 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識與基本技能 。 5.1 應(yīng)遵循 先清潔再消毒 的原則 ， 采取 濕式 衛(wèi)生的清潔方式 。 5.2 根據(jù)風(fēng)險等級和清潔等級要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程 ， 內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程 、 作業(yè)時間和頻率 、 使用的清潔劑與消毒劑名稱 、 配制濃度 、 作用時間以及更換頻率等 。 5.3 應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑 。 5 清潔與消毒原則 5.4 有明確病原體污染的環(huán)境表面 ， 應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑 ， 消毒劑的選擇參考 WS/T 367（ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 ） 執(zhí)行 。 消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行 。 5.5 無明顯污染時 可 采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒 。 以無紡布為載體 ， 吸附消毒液 （ 液體量為載體的 1.7倍 ） 或消毒液 +表面活性劑；利用對環(huán)境表面的擦拭的過程 ， 釋放消毒因子 ， 對環(huán)境表面的病原微生物實(shí)施殺滅作用； 清潔 消毒 “ 一步 ” 完成； 載體消毒劑 。 消毒濕巾 消毒濕巾規(guī)范使用 折疊成 4面或 8面使用； “ 清潔單元 ” 使用； 污染或表面無消毒液殘留即刻拋棄 ， 更換新的 。 5.6 清潔病房或診療區(qū)域時 ， 應(yīng)有序進(jìn)行 ， 由上而下 ，由里到外 ， 由 輕度污染到重度污 染 ；有多名患者共同居住的病房 ， 應(yīng)遵循 清潔單元化 操作 。 清潔單元 以臨近患者診療區(qū)域內(nèi)的所有環(huán)境物表表面為一個清潔單元；進(jìn)入下一個單元時 ， 更換相關(guān)清潔工具與用品 ，以避免交叉感染 。 5.7 實(shí)施清潔與消毒時應(yīng)做好 個人防護(hù) ，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護(hù)應(yīng)符合附錄 B的規(guī)定。工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。 5.8 對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實(shí)行一用一更換。 5.9 清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。 5.10 宜 使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾 。 5.11 對 精密儀器 設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時 ， 應(yīng)參考 儀器設(shè)備說明書 ， 關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性 ， 選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品 。 5.12 在診療過程中發(fā)生患者體液 、 血液等污染時 ， 應(yīng)隨時進(jìn)行 污點(diǎn)清潔與消毒 。 5.13 環(huán)境表面 不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒 。使用中的 新生兒床和暖箱內(nèi)表面 ， 日常清潔應(yīng)以清水為主 ， 不應(yīng)使用任何消毒劑 。 5.14 不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾 重復(fù)浸泡 至清潔用水 、 使用中清潔劑和消毒劑內(nèi) 。 6 日常清潔 與 消毒 6.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險籌級 ， 劃分為低度風(fēng)險區(qū)域 、 中度風(fēng)險區(qū)域和高度風(fēng)險區(qū)域 。 6.2 不同風(fēng)險區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理 ， 具體要求見表 1。 6.3 應(yīng)遵守清潔與消毒原則 。 6.4 被患者體液 、 血液 、 排泄物 、 分泌物等污染的環(huán)境表面 ， 應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除 ， 再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒 。 6.5 常用環(huán)境表面消毒方法見附錄 C。 6.6 在實(shí)施清潔與消毒時 ， 應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志 。 7 強(qiáng)化清潔 與 消毒 7.1 下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒： a） 發(fā)生感染暴發(fā)時 ， 如不動桿菌屬 、 艱難梭菌 、 諾如病毒等感染暴發(fā)； b） 環(huán)境表面檢出多重耐藥菌 ， 如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （ MRSA） 、 產(chǎn)超廣譜 內(nèi)酰胺酶 （ ESBLs） 細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌 （ CRE） 等耐藥菌 。 7.2 強(qiáng)化清潔與消毒時 ， 應(yīng)落實(shí)接觸傳播 、 飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施 ， 具體參照 WS/T 311（ 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ） 執(zhí)行 。 7.3 強(qiáng)化清潔與消毒時 ， 應(yīng)增加清潔與消毒頻率 ，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑 。 7.4 對感染朊病毒 、 氣性壞疽 、 不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng) 參照 WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 執(zhí)行 。 7.5 應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作 ， 并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況 。 氣性壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒 方法 1、 傷口的消毒 采用 3%過氧化氫溶液沖洗 ， 傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒 。 2、 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒 ， 后清洗 ， 再滅菌 。消毒可采用含氯消毒劑 1000/L浸泡消毒 30， 有明顯污染物時應(yīng)采用含氯 5000mg/L浸泡消毒 60分鐘 。然后按規(guī)定清洗 ， 滅菌 。 3、 物體表面的消毒 手術(shù)部 （ 室 ） 或換藥室 ， 每例感染患者之間應(yīng)及時進(jìn)行物體表面消毒 ， 采用500mg/L含氯消毒劑擦拭 。 氣性壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒 方法 4、 環(huán)境表面的消毒 手術(shù)部 （ 室 ） 、 換藥室 、 病房環(huán)境表面有明顯污染時 ， 隨時消毒 ， 采用 500mg/L含氯消毒劑 擦拭 。 5、 終末消毒 手術(shù)結(jié)束 、 患者出院 、 轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒 。 終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸 ， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧 ， 過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸 ， 濕度 70%90%， 密閉 24小時； 5%過氧乙酸溶液按照 2.5ml/m3氣溶膠噴霧 ，濕度 20%40%。 6、 織物 患者用過的床單 、 被罩 、 衣物等單獨(dú)收集 ，需重復(fù)使用時應(yīng)專包密封 ， 標(biāo)識清晰 ， 壓力蒸汽滅菌后再清洗 。 氣性壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒 注意事項(xiàng) 1、 患者 宜 使用一次性診療器械 、 器具和物品 。 2、 醫(yī)務(wù)人員 應(yīng) 做好職業(yè)防護(hù) ， 防護(hù)和隔離應(yīng)遵循 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 的要求；接觸患者時 應(yīng) 戴一次性手套 ， 手衛(wèi)生應(yīng)遵循 3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 的要求 。 3、 接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布 、 紗墊等敷料 、 一次性醫(yī)療用品 、 切除的組織如壞死肢體等 雙層封裝 ，按醫(yī)療廢物處理 。 8 清潔 工具復(fù)用處理要求 8.1 宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的 房間 ， 房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件 ， 并保持環(huán)境干燥 、 通風(fēng)換氣 。 8.2 清潔工具的 數(shù)量 、 復(fù)用處理設(shè)施 應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要 。 8.3 清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒 ， 干燥保存 ， 其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗 。 8.3.1 清潔工具的手工清洗與消毒 擦拭布 巾 清洗 干凈 ， 在 500mg/L有效氯消毒劑 （ 或其他有效消毒劑 ） 浸泡 30分鐘 ， 沖凈消毒液 ， 干燥備用 。 地 巾 清洗干凈 ， 在 500mg/L有效氯 消毒劑中浸泡 30分鐘 ， 沖凈消毒液 ， 干燥備用 。 不推薦的清潔工具 附錄 A 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核方法與標(biāo)準(zhǔn) A.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法 A.1.1 目測法 采用格式化的現(xiàn)場檢查表格 ， 培訓(xùn)考核人員 ， 統(tǒng)一考核評判方法與標(biāo)準(zhǔn) ， 以目測檢查環(huán)境是否干凈 、 干燥 、 無塵 、 無污垢 、 無碎屑 、 無異味等 。 A.1.2 化學(xué)法 A.1.2.1 熒光標(biāo)記法 將熒光標(biāo)記在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面 。在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記 ， 清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除 ， 計算有效的熒光標(biāo)記清除率 ， 考核環(huán)境 清潔工 作質(zhì)量 。 熒光標(biāo)記（粉跡）法考核 化學(xué)法審核 熒光監(jiān)測 熒光標(biāo)記 : 是否 清除 ， 考核清潔質(zhì)量； 熒光粉 : 是否 擴(kuò)散 ， 考核清潔單元依從性 。 ATP監(jiān)測 A.1.3 微生物法 A.1.3.1 環(huán)境微生物考核方法參考 GB 15982（ 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ） 執(zhí)行 。 A.1.3.2 清潔工具復(fù)用處理后的微生物考核指標(biāo) ， 采樣方法和評價方法應(yīng)參考 GB 15982的相關(guān)規(guī)定 。 微生物審核 拭子培養(yǎng) 玻片瓊脂培養(yǎng) 瓊脂直接接觸培養(yǎng) 環(huán)境感染控制的干預(yù)措施 建立 “ 清潔單元 ” 理念； 更換 傳統(tǒng)抹布 、 地巾； 全面 引入消毒濕巾紙； 改變清潔 工具的復(fù)用； 醫(yī)務(wù)人員與保潔培訓(xùn) 環(huán)境清潔與消毒 是感染控制措施成功與否的關(guān)鍵 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 術(shù)語和定義 醫(yī)用織物 醫(yī)院 內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品 ， 包括患者使用的衣物 、 床單 、 被罩、 枕套；工作人員使用的工作服 、 帽；手術(shù)衣 、 手術(shù)鋪單；病床隔簾 、 窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾 、 地巾等 。 感染性 織物 醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾病 （ 包括傳染病 、 多重耐藥菌感染 /定植 ） 患者使用后 ， 或者被患者血液 、 體液 、 分泌物 （ 不包括汗液） 和排泄物等污染 ， 具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物 。 臟污織物 醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物 。 清潔織物 經(jīng) 洗滌消毒等處理后 ， 外觀潔凈 、 干燥的醫(yī)用織物 。 織物周轉(zhuǎn) 庫房 選擇 社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的 ， 潔污分開 ， 用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場所 。 個人防護(hù)要求 1、 在 污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用 。 2、 在 污染區(qū)應(yīng)遵循 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 的原則 ， 穿戴 工作服（ 包括衣褲 ） 、 帽 、 口罩 、 手套 、 防水圍裙和膠鞋 ， 并按 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 要求 進(jìn)行手衛(wèi)生 。 3、 在 污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣 。 4、 在 清潔區(qū)應(yīng)穿工作服 、 工作鞋 ， 并保持手衛(wèi)生 。 5、 在 清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套 。 織物周轉(zhuǎn)庫房 1、 選擇 社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房 。 2、 應(yīng) 分別設(shè)有不交叉 、 相對獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域 ， 標(biāo)識應(yīng)明確 。 3、 室 內(nèi)應(yīng)通風(fēng) 、 干燥 、 清潔；地面 、 墻面應(yīng)平整；有防塵 、 防蠅 、 防鼠等設(shè)施 。 醫(yī)用織物分類收集 1、 應(yīng) 對臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集 。 收集時應(yīng)減少抖動 。 2、 確認(rèn) 的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集 。 3、 盛裝 感染性織物的收集袋 （ 箱 ） 宜為橘紅色 ，有 “ 感染性織物 ” 標(biāo)識；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋 。 4、 專用 水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二 ， 并應(yīng)在洗滌 、 消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài) 。 醫(yī)用織物分類收集 5、 臟污 織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱 （ 桶 ） 收集 ， 也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱 （ 桶 ） 應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識 。 6、 盛裝 使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口 ， 包裝箱 （ 桶 ） 應(yīng)加蓋密閉 。 7、 用于 盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（ 桶 ） 應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次 ， 如遇污染應(yīng)隨時進(jìn)行消毒處理；消毒方法 參照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 執(zhí)行 。 使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理 。 醫(yī)用 織物儲存 1、 使用 后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū) （ 間 ） 和清潔織物儲存發(fā)放區(qū) (間 ） 的專用盛裝容器 、 柜架內(nèi) ， 并有明顯標(biāo)識；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度 20cm-25cm,離墻 5cm-10cm,距天花板 50cm。 2、 使用 后醫(yī)用織物的暫存時間不應(yīng)超過 48h；清潔織物存放時間過久 ， 如發(fā)現(xiàn)有污漬 、 異味等感官問題應(yīng)重新洗滌 。 3、 使用 后醫(yī)用織物每次移交后 ， 應(yīng)對其接收區(qū) （ 間 ） 環(huán)境表面 、 地面進(jìn)行清潔 ， 并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表 、 空氣消毒 。 4、 清潔 織物儲存發(fā)放區(qū) （ 間 ） 環(huán)境受到污染時應(yīng)進(jìn)行清潔 、消毒 。 醫(yī)用 織物洗滌 1、新生兒 、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。 2、手術(shù)室 的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等 )宜單獨(dú)洗滌。 醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)的管理文件 2009年： 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 規(guī)范重點(diǎn)規(guī)范了醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序及組織管理 未明確爆發(fā)處置的具體步驟和流程 2016年： 醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 WS/T 5242016 進(jìn)一步明確了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求 、 流行病學(xué)調(diào)查 、 控制及效果評價 、 調(diào)查的總結(jié)與報告等要求 查明感染原因及危險因素 追蹤可能的傳染源及傳播途徑 采取針對性的措施預(yù)防感染蔓延 保護(hù)其他患者和醫(yī)務(wù)人員 將損失降到最低 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的目的 術(shù)語和定義 醫(yī)院感染 healthcare associated infection（ HAI） 住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 ， 包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 、 出院后發(fā)生的感染；但 不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 醫(yī)院感染暴發(fā) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 ， 短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 對于同種同源的理解 病原體基因型分析 易感人群同時或先后暴露于同一感染來源 ， 如：接受同種醫(yī)療護(hù)理操作 、 使用同一批號的無菌物品 、 使用過同批消毒或無菌物