脾胃病的針刺治療

脾胃病的針刺治療,脾胃病證是指在感受外邪，飲食內(nèi)傷，情志不遂，臟腑失調(diào)等多病因的作用下，發(fā)生在食管、脾胃、腸道的一類內(nèi)科病證。主要討論胃脘痛、嘔吐、呃逆、泄瀉、便秘病證的針灸治療。,病因：,脾胃病證的病因，多因飲食失宜、情志所傷、勞逸太過、六淫侵襲和它臟病變引起的氣機(jī)失常、痰飲內(nèi)生、瘀血累及而發(fā)病。脾、胃、腸道的生理功能失常，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，升降失常，形成濕阻、食積、火郁、痰結(jié)、瘀血等病理產(chǎn)物.引起胃腸病變并可累及它臟。包括如下脾、胃、小腸、大腸病機(jī)：脾的病變，為睥氣虛(脾運(yùn)不健、氣血虧虛、中氣下陷、睥不統(tǒng)血)，脾陽虛(中焦虛寒、水濕潴留)，脾為濕困。胃功能失常，主要是受納和腐熟功能異?；蛭甘Ш徒刀挛笟馍夏娴炔±碜兓?，主要為胃熱內(nèi)盛，寒邪犯胃，食滯中阻，胃氣虛，胃陰虛。小腸受盛失司，則上為嘔吐，下為泄瀉;化物無權(quán)則糞便中常見不消化食物，甚則完谷不化，泌別清濁失司則出現(xiàn)腹痛、泄瀉。大腸傳導(dǎo)太快，津液來不及吸收，則為腹瀉;傳導(dǎo)太慢，津液吸收過多，則便秘。,概 念,以腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥，又稱“胃痛”，是臨床常見病證。本病多見于西醫(yī)胃十二指腸炎癥、潰湯、痙攣，胃下垂，胃粘膜脫垂，胃神經(jīng)官能癥等疾病。,胃脘痛,外感寒邪過食生冷,寒邪留滯于中，氣機(jī)阻滯，經(jīng)脈不通,寒,熱,熱邪所侵恣食辛辣厚味,氣機(jī)不和，腑氣不通,虛,素體陽虛寒濕停滯,阻遏中陽,實(shí),暴飲暴食情志抑郁,氣機(jī)阻滯,食滯胃腸,病因病機(jī),臨床表現(xiàn),寒邪犯胃：疼痛暴急，喜溫喜按，遇寒痛甚，大便溏泄，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉緊。胃熱熾盛：疼痛突然，持續(xù)加重，或持續(xù)性加重，脹滿拒按，口干苦，小便黃赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。胃陰虛：胃脘灼熱疼痛，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。肝氣犯胃 ：脹痛連及兩脅，噯氣或矢氣后痛減，苔薄白，脈弦。食滯胃腸 ：脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，腹痛欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，苔厚膩，脈沉實(shí)。瘀阻胃絡(luò) ：痛熱較甚，固定不移，舌紫暗，脈弦或澀。脾胃虛寒：疼痛隱隱，時(shí)痛時(shí)止，喜溫喜按，饑餓疲勞時(shí)加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。,溫胃散寒，行氣止痛,清胃瀉火，和胃止痛,疏肝理氣，和胃止痛,消食導(dǎo)滯，和胃止痛,活血化瘀，通絡(luò)止痛,溫中散寒，健脾和胃,分型論治,養(yǎng)陰清熱，和胃止痛,中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫,寒邪犯胃脾俞、胃俞針加灸,胃熱熾盛梁丘、行間、內(nèi)庭、合谷。,肝氣犯胃 太沖、期門 陽陵泉，建里,食滯胃腸 天樞、里內(nèi)庭、下脘,瘀阻胃絡(luò)膈俞、期門、三陰交,脾胃虛寒 章門、三陰交， 隔姜灸關(guān)元、 神闕,胃陰不足三陰交、胃俞。,理氣、化痰、和胃,噯氣、吞酸、嘔吐加上脘,其他療法,中脘、足三里、梁丘等穴，針刺后加艾灸多用于寒型胃脘痛。每日1次或多次。,耳針,脾、胃、肝、交感、神門、皮質(zhì)下。每次選用23穴。疼痛劇烈時(shí)用強(qiáng)刺激，疼痛緩解時(shí)用輕刺激。隔日一次，或每日1次。,皮膚針,脊柱兩側(cè)。重點(diǎn)叩打胸512及中脘、足三里，中度或較重刺激。,溫針,附：胃下垂,臨床表現(xiàn)：胃脘墜脹疼痛，飯后、久立、勞累加重，納呆、便溏、氣短懶言，舌淡苔白，脈沉弱無力。,治療原則：健脾益氣，升陽舉陷,取穴：氣海、關(guān)元、足三里、百會(huì)、脾俞、胃俞,操作：補(bǔ)法，針灸并用。,其他療法：穴位注射：黃芪、人參、生脈飲注射液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴2毫升。,呃 逆,概念,呃逆俗稱“打嗝”，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，令人不能自制為主癥。本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病，引起膈肌痙攣發(fā)生的呃逆。,病因病 機(jī),病因：飲食不節(jié)，內(nèi)傷七情，正氣虧虛，勞倦過度等。,病位：胃腑及膈,病機(jī)：胃氣上逆，擾動(dòng)膈間，膈間氣機(jī)不利，上沖喉間，而發(fā)為呃逆。,臨床表 現(xiàn),實(shí)呃：呃逆初起，呃聲響亮，連續(xù)，氣沖有力，脈弦滑。因寒呃聲沉緩，胃脘不舒，得熱則減，兼見寒象。因熱，呃聲高促，胃脘灼熱，兼見熱象。肝氣犯胃胸脅脹滿，呃聲連連。,虛呃：呃聲斷續(xù)，呃聲低長(zhǎng)，氣出無力，脈虛弱。,實(shí) 呃,治療原則：疏肝和胃，降逆止呃。,取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、中脘、膻中、足三里。胃寒積滯、胃火上逆加胃俞；肝郁氣滯加期門、太沖。操作：針用瀉法,虛 呃,治療原則：調(diào)和臟腑，降逆止呃。,取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。脾胃陽虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海；胃陰不足加胃俞、中脘、太溪。操作：針用補(bǔ)法,其他治 療,耳針法,主穴：耳中、神門、皮質(zhì)下、胃、脾、肝 操作：每次選23穴。在穴位范圍內(nèi)找壓痛點(diǎn)，中等刺激，留針30分鐘。頑固性呃逆，可用埋皮內(nèi)針法。,指壓法,取穴：翳風(fēng)穴、（耳垂下方，乳突與下頜角之間的凹陷處）、用拇指按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按壓1-3分鐘，同時(shí)令患者深吸氣后屏住呼吸。常能立即止呃。多用于實(shí)呃。,打噴嚏法,用細(xì)棉棒或細(xì)紙卷刺激鼻腔令其打噴嚏常可止呃。靈樞雜?。簢?，以草刺鼻，嚏，嚏而已；,針灸治療呃逆有顯著療效，往往能針到呃止。年老體弱和慢性久病患者出現(xiàn)的頑固性呃逆，往往是胃氣衰敗、病情加重之象，針灸效果欠佳,嘔 吐,概念,嘔吐是以胃內(nèi)容物突然上逆吐出為其主癥。古代以有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐，臨床上嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱嘔吐。西醫(yī)的急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、胃神經(jīng)癥、膽囊炎、胰腺炎等病出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，均可參照本病治療。,病因病 機(jī),病因：外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、脾胃虛弱。,病位：在胃，涉及肝脾。,病機(jī)：實(shí)者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。虛者為正氣不足，胃失溫潤(rùn)，胃虛不降而上逆作嘔。,臨床表 現(xiàn),實(shí)嘔：為外邪、飲食、七情等病邪犯胃，發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐物量多且酸腐臭穢，脈實(shí)有力。食積內(nèi)停 吐酸腐難聞，兼見胃脘疼痛，噯氣厭食，便秘矢氣，舌苔厚膩，脈滑實(shí)有力。肝氣犯胃 嘔吐吞酸、胸脅脹悶，多煩善怒，苔薄膩，脈弦為。痰飲中阻 嘔吐痰濁涎沫脘腹脹滿，飲水則吐，苔厚膩，脈滑。,分型論 治,實(shí)證,治療原則：和胃降逆止嘔，兼散寒、化痰、導(dǎo)滯，疏肝。以足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴及任脈為主。,取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。食滯加下脘、里內(nèi)庭；痰飲加豐隆、公孫；肝氣郁滯加太沖、陽陵泉。 操作：針用瀉法,寬胸和胃止嘔,耳針法,主穴：胃、交感、神門、皮質(zhì)下、膈、肝 操作：初次針刺手法宜輕，每次選35穴。留針2030分鐘，每日一次，35次為一個(gè)療程，癥狀緩解后用耳壓法，鞏固療效。,火罐法,取穴：胃?jìng)}穴（十二胸椎棘突下，旁開3寸）操作：刺絡(luò)出血35滴，再拔火罐留罐1015分鐘；每日一次或隔日一次。,虛嘔：為脾胃虛弱，胃陰不足而成，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，嘔而無力，嘔吐物不多，酸臭不甚，伴倦怠乏力，脈弱無力。胃中虛寒 泛吐清水為，脘腹冷痛，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉弱無力。胃陰不足 嘔吐物粘沫量少，饑不欲食，口干咽燥。,虛證,取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門；胃陰不足加三陰交、照海、內(nèi)庭。操作：針用補(bǔ)法,針刺法,灸法,取穴：脾俞、胃俞、章門操作：懸起灸，每穴1520分鐘,便秘,概念,便秘是指排便周期延長(zhǎng)，或糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難或經(jīng)常便而不暢的病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能性便秘及其他并發(fā)便秘者可與本病互參。,病因病 機(jī),病因：腸道積熱，腸道氣滯，陰寒積滯，氣陰陽衰。,病位：大腸，亦與脾、胃、肝、腎有關(guān)。,病機(jī)：脾胃運(yùn)化失調(diào)，大腸傳導(dǎo)失司。,臨床表 現(xiàn),實(shí)證,腸胃積熱：便次減少，45日一次，躁結(jié)難下，身熱煩渴，口臭，苔黃燥，脈滑實(shí)有力。,腸逆氣滯 ：脅腹脹滿或疼痛，噯氣頻頻，納食減少，苔黃膩，脈弦。,虛證,氣血虛弱：大便秘結(jié)，雖有便意但臨廁努掙難下。面色晄白無華，神疲乏力，頭暈心悸，脈細(xì)無力。,脾腎陽虛：腹中冷痛，大便艱澀，喜暖惡寒，小便清冷，舌淡苔白潤(rùn)，脈遲緩。,陰虛腸燥：大便干難下，口干口渴，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,分型論 治,實(shí) 證,治療原則：清熱理氣，通導(dǎo)行滯。胃腸積熱以手陽明大腸經(jīng)穴為主；腸道氣滯以任脈、足厥陰肝經(jīng)穴為主。,針刺 法,取穴：天樞、曲池、合谷、支溝、照海、上巨虛操作：胃腸積熱加內(nèi)庭、豐隆、尺澤;口臭加勞宮；腸道氣滯加太沖、行間、陽陵泉。針用瀉法,虛 證,治療原則：健脾益氣，潤(rùn)腸通便。脾腎陽虛以足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主 ；氣血虛弱以背俞穴、足太陰脾經(jīng)穴為主。,針刺 法,操作：針用補(bǔ)法。針灸并用,脾俞、大腸俞、三陰交、足三里、關(guān)元、天樞、支溝,脾腎陽虛加氣海、腎俞,氣血虛弱加胃俞，脫肛者，加長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)。,腰冷痛者加委中、命門。,陰虛腸燥：照海、太溪口干少津甚者，加金津、玉液。心煩少寐者，加神門、行間。,其他療 法,耳針 法,主穴：大腸、直腸下段、交感配穴：脾、皮質(zhì)下、腎、腹、胃。操作：毫針刺法：捻轉(zhuǎn)輕刺激。留針1520分鐘，每日1次。耳豆壓法：患者按揉，每日34次。10次為一療程。,刮痧 法,取穴：大腸俞、次髎 、天樞、關(guān)元、足三里、支溝。操作：用角刮法，先點(diǎn)按再刮痧，出痧為度。天樞、關(guān)元、足三里輕刮。,泄瀉,概 念,泄瀉是指因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，致脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司，以大便次數(shù)增多，質(zhì)稀溏或泄出如水樣為主要表現(xiàn)的病證。 本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、腸功能紊亂、結(jié)腸過敏、潰瘍性結(jié)腸炎等,飲食不當(dāng)，進(jìn)食生冷不潔之物,病因病機(jī),感受寒濕暑熱之邪，客于腸胃,損傷胃腸,脾胃虛弱或久病氣虛,受納運(yùn)化失職,肝失疏泄，橫逆乘脾,腎陽不振，命門火衰,實(shí)證,虛證,臨床表現(xiàn),實(shí)證,寒濕病勢(shì)急，瀉下腹痛，急迫拒按，瀉后疼減。便清稀如水，氣味腥穢,濕熱便稀溏，色黃，氣味臭穢。粘滯不爽，里急后重,傷食便溏垢，完谷不化，臭如敗卵。噯腐吞酸，痛泄并做,肝郁克脾反復(fù)泄瀉，多因情志不遂而發(fā)。,虛證,脾氣虧虛病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，喜溫喜按，小便如常。神疲乏力，面色萎黃舌淡苔白，脈沉弱濡緩,腎陽虧虛病程較長(zhǎng)，五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷,分型論治,實(shí)證,寒濕合谷、中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉。腹痛甚者，加神闕。,濕熱 合谷、內(nèi)庭、中脘、天樞、大腸俞、足三里、曲池、金津、玉液、委中。腹痛發(fā)熱甚者，加曲池、大椎。,傷食中脘、章門、胃俞、脾俞、大腸俞、天樞、足三里、下脘、璇璣、里內(nèi)庭。伴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、公孫。,肝郁克脾 脾俞、肝俞、中脘、天樞、期門、太沖、足三里、陽陵泉。胸脅痞悶者，加內(nèi)關(guān)。,虛證,脾氣虧虛 中脘、水分、天樞