醫(yī)患溝通和人文修養(yǎng)PPT課件

.,1,醫(yī)患溝通與人文修養(yǎng),泰州市姜堰區(qū)韓吉明,.,2,熱愛我們的職業(yè)，做一名“蒼生大醫(yī)”。,當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻,謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美。維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷、不辭艱辛、執(zhí)著追求、為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。摘自1991年國家教委高教司頒布的醫(yī)學生誓言,.,3,希波克拉底誓言,我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祇讓我的生命與醫(yī)術得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。,.,4,凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，如此可為蒼生大醫(yī)。,唐孫思邈,.,5,什么是醫(yī)生的人文修養(yǎng),（在醫(yī)務人員個人的體現(xiàn)）1內(nèi)涵奉獻、正直、倫理、人道、自律、愛心、寬容。2表現(xiàn)語言、動作、體態(tài)。3追求信賴、和藹、人格魅力、自信、成就感。4氣質儀表、言談、舉止。5風度人的氣質的外觀6魅力個人氣質、風度對他人的影響力,.,6,如何提高人文修養(yǎng),第一印象形成：視覺75%嗅覺3%聽覺16%味覺3%能覺3%醫(yī)務人員的服飾、發(fā)型、神態(tài)、舉止端莊、樸實、整潔、穩(wěn)重，給人以可敬、可信、可親的形象，會產(chǎn)生安全感。（肢體語言）,.,7,如何提高人文修養(yǎng),微笑-友善、贊許、關注、肯定、自信、愉悅、力量的表示目光、眼神、視線冷漠、繃臉、噘嘴、皺眉、拘謹-不可取,.,8,如何提高人文修養(yǎng),語言,.,9,人文修養(yǎng)還體現(xiàn)在醫(yī)患溝通,醫(yī)患溝通就是人際溝通1醫(yī)患交流的目的雙方準確表達自己并正確理解對方通過信息傳遞（語言和非語言、符號與非符號），促進診治活動最佳效果2醫(yī)患雙方對疾病的認識上的區(qū)別,.,10,人文修養(yǎng)還體現(xiàn)在醫(yī)患溝通,.,11,人文修養(yǎng)還體現(xiàn)在醫(yī)患溝通,3醫(yī)患溝通的目標調動病人的主觀能動性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心提高病人的安全感協(xié)同共同追求目標，保證診療計劃順利實施4介紹病情的原則客觀準確、通俗易懂、深入淺出、因人而異、抓信重點、不可遺漏,.,12,人文修養(yǎng)還體現(xiàn)在醫(yī)患溝通,5醫(yī)患溝通的內(nèi)容疾病的診斷，主要治療手段、預后重要檢查項目的目的，結果并發(fā)癥、藥物副作用手術方式、風險及防范措施醫(yī)藥費用，回答患者和家屬咨詢及建議（具體內(nèi)容見醫(yī)療工作手冊中的醫(yī)患溝通制度）,.,13,人文修養(yǎng)還體現(xiàn)在醫(yī)患溝通,6.醫(yī)患溝通的作用醫(yī)患溝通的功能有利情感交流良性刺激信任度神經(jīng)系統(tǒng)張力機體潛力抗病能力耐受能力免疫系統(tǒng)惡性刺激憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、驚恐、焦慮、抑郁有利于提高診療活動的依從性,.,14,人文修養(yǎng)還體現(xiàn)在醫(yī)患溝通,防范糾紛的需要醫(yī)患關系日趨緊張，成為社會所關注和熱點醫(yī)療糾紛中90%以上系醫(yī)患交流不當所致北京醫(yī)院醫(yī)院管理學家林鈞引用國外調材料顯示：美國90%的醫(yī)療糾紛不是技術的問題而是服務，七成有抱怨與醫(yī)療品質無關，而與服務品質相關。央視東方時空調查：94%醫(yī)生聲望有所下降。中國青年報05年民意調查：90%的人對10年來的醫(yī)療工作不滿意,.,15,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,醫(yī)者的必修課思考：為什么有時病治好了，病人反而有意見？為什么有時病沒治好，病人卻十分滿意？醫(yī)學倫理學認為：醫(yī)患交流是醫(yī)德外化的表現(xiàn)醫(yī)學心理學認為：醫(yī)務人員的交流水平對病人的心理具有重要影響。醫(yī)學美學認為：語言美、行為美是醫(yī)務人員的內(nèi)在美。醫(yī)學社會學認為：醫(yī)患交流是醫(yī)務人員角色適應的重要社會問題。,.,16,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,醫(yī)患交談的原則（1）誠信的態(tài)度滿腔熱誠、富于親切或同情心尊重病人人格，措辭得體，語氣溫和耐心專注，聆聽傾訴寬容忍讓，理解體諒消除隔閡，穩(wěn)重可信（2）良好的方式輕松自如，認真傾聽鼓勵病人傾吐感受不隨意打斷病人的談話不輕率妄加評論病人的訴述關注病人情緒、表情、措詞、語調-（3）重點的探詢認真、仔細聆聽病人訴述同時，要把握重點、深入探詢、掌握最重要的臨床資料。,.,17,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,（4）適宜的提問開放式避免暗示通俗易懂及時提醒（5）保證患者知實性不易隱瞞善意謊言不易遺漏不要夸大3注意自身形象服飾、發(fā)型整潔樸實面目表情、眼神手勢、談吐舉止樸實、穩(wěn)重（眼睛是心靈的窗口）言語親切、措辭準確、語氣輕重適中、語速快慢有考究4醫(yī)療體態(tài)語的運用一切盡在不言中目光語、面部表情、手勢語、體態(tài)語、解讀患者體態(tài)語,.,18,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,5醫(yī)患溝通的技巧（一）成功交流從第一句話開始關愛、平等、漸進、誘導、含蓄、平和、專業(yè)允許宣泄把握時間適可而止說明原委少加評論通俗易懂問診五要素AEIOU、聆聽（Audition）、評價(Evaluation)、詢問(Inquiry)、觀察(Observation)、理解(Understanding)從容、認可、應答、投情幽默在語言應激中的防御功能,.,19,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,6醫(yī)患溝通的技巧（二）一個技巧：傾聽二個掌握：病情和費用三個留意：(1)留意對方情緒(2)留意對疾病的認識程度和期望值(3)留意自身情緒的控制四個避免：(1)避免強求對方即時接受事實(2)避免使用刺激對方詞語和語言(3)避免過多對方不易聽懂的專業(yè)詞匯(4)避免刻意改變和壓抑對方情緒,.,20,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,7解釋病情的技巧和藝術兼顧科學性、通俗性文化背景差異、接受效果不同介紹病情不能用“沒事”“不可能”“一定會”等過于肯定或不確定的話解釋不良診斷和預后注意措辭技巧8醫(yī)德語言的探討科學性、完整性、禮貌性、安慰性、謹慎性、藝術性科學求真、道德求善、藝術求美。,.,21,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,9不同的交流方式如何與兒童、青年、老年病人對話？為什么會無話可說。采集病史的技巧。怎樣與門診或住院病人交流？禍從口出，醫(yī)者慎言。術前、術中、術后談話分別應注意什么？如何告訴病人環(huán)消息?！霸撜f的都說了”并不等于溝通到位。如何和垂危病人談話？醫(yī)患交流障礙排除藝術。與車禍或工傷傷害案件病人交流注意什么？與整容病人如何交流？與剖腹產(chǎn)病人如何交流？臨終關懷,.,22,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,10醫(yī)療服務中的禁忌店大欺客蘿卜多了不洗泥皇帝女不愁嫁11良言一句三冬暖醫(yī)生有二種東西能治病，一是藥物、一是語言。（希波克拉底語）病人潛在依賴感得到滿足就能信任醫(yī)生。良性語言剌激可提高大腦及全身神經(jīng)的張力，激發(fā)機體潛能，增加抗病能力。及時“話療”有時比貴重藥物更有效。,.,23,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,12惡語傷人六月寒（千萬別說這樣的話）（1）你告到哪里也不怕。（2）你懂什么？是你當醫(yī)生，還是我當醫(yī)生？（3）沒事、別自以為了不起！（4）不滿意，找領導去或上別的醫(yī)院去。（5）又不是我故意的?。?）不要緊，死不了。（7）別羅嗦，快點講。（8）不知道，問別人去。（9）你問我，我問誰？（10）急什么，沒看我正忙著嗎？（11）沒錢？沒錢就不要來看?。。?2）跟你說你也不明白，趕快走吧。（13）你的病反正也沒有希望了。（14）喊什么，等一會兒。,.,24,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,13.溝通的語言藝術醫(yī)務人員綜合素質的體現(xiàn)人食五谷雜糧，哪能不生病醫(yī)患是同一戰(zhàn)友，比如醫(yī)生是主力軍，患者是地方部隊，家屬、社會就是后勤部隊。病來如山倒、病去如抽絲。神仙打鼓也會錯，醫(yī)生是人不是神。疾病就象人的臉，沒有哪張長得完全相同的。醫(yī)學充滿了許多未知和變數(shù)，國內(nèi)外文獻公認的總體誤診率30%左右，醫(yī)學存在太多的偶然、意外和遺憾。,.,25,醫(yī)患溝通是醫(yī)者必修課,急癥搶救成功率75%左右。治病不是消費：沒錢那能買貨？！那個服務行業(yè)設太平房？錢再多也買不了命。醫(yī)學的無限與醫(yī)生的無奈。病人要求盡善盡美，醫(yī)學不可能百分之百，醫(yī)院渴望社會支持、醫(yī)生呼喚社會理解。哪怕有1的希望，我們也會盡1努力，但愿望不一定能成為現(xiàn)實。不要隨便說“沒事”、“一定會”等過于肯定的話。,.,26,每個行業(yè)都有每個行業(yè)的特質，尤其