中醫(yī)臨證方法

臨證方法,臨證思維方法：,（一）、調查研究，收集材料（二）、歸納分析，形成印象（三）、臨床實踐，明確診斷（四）、四診合參，辨證施治,（一）、調查研究，收集材料,1、真實性即疾病存在、發(fā)展中本來的表現，容不得絲毫的歪曲和虛假。如體溫、脈搏、呼吸、血壓，都能由于測量方法的不當、觀察不確切、有意識的作偽或其他外來因素的干擾而真實，虛偽的資料必然會影響診斷的正確性。,2、系統性,疾病的病情進展和變化象一般事物一樣存在相互聯系和相互制約的規(guī)律。病史的陳述本應反應疾病的客觀進程，但由于病人對病痛體驗的不同或受思維能力的影響，常使病史的陳述雜亂無章，缺乏連貫性和關聯性，不利進行分析。醫(yī)生采集病史時要把病情的關鍵所在核實弄清，并進一步歸納，綜合形成初步診斷構想。,3、完整性,病人從患病到就診往往已經歷了一段或長或短的時間，病情的演變、所接受的檢查和治療的結果，對本次就診的分析都有很大的影響和重要性，收集這些應當盡可能作到詳細完整。某些病情和免疫性疾病可以同時損害多個器官，如甲亢、克隆病、結核性腹膜炎等。,4、相對性,臨床資料的相對性，由于在疾病的早期，癥狀和體征一般不明顯又不典型，使臨床資料具有一定的相對性。因此臨床資料要隨病情的變化而不斷補充完善。如病毒性肝炎在早期類似一個感冒癥狀。實驗室資料的相對性，實驗檢查，總是在一定條件下對病人所做的具體檢查。它一般只反映機體某個方面的改變，而不能反映機體的整體變化。不能單靠某項實驗室的結果，來肯定或否定某種疾病的存在。肝炎、肝癌、類風濕,個人經驗的相對性，人的知識面和臨床經驗是有一定的差異和相對的局限性。要多看書增加知識面，多臨床積累經驗，自覺地、最大限度地克服它的相對性。如膽囊炎可出現心前區(qū)疼痛，冠心病可出現上腹疼痛，（心臟和膽囊的脊髓節(jié)段在58節(jié)相重疊）,（二）、歸納分析，形成印象,將病史詢問、體格檢查、實驗室的資料進行歸納分析，反復比較病人的資料與哪些疾病的癥狀、體征、病情類似或相同，結合醫(yī)生掌握的醫(yī)學理論和臨床經驗再進一步的分析綜合，形成診斷印象，也就是初步診斷。初步帶有某種程度的假想成分。,（三）、臨床實踐，明確診斷,實踐是檢驗真理的標準，初步的診斷是否正確，要在以后的臨床實踐作進一步驗證，由于受種因素的影響和制約，不是一次診斷就能完全正確和全面概括的。要在臨床實踐中去繼續(xù)觀察不斷涌現的陽性或陰性癥狀及體征，逐步修正和完善診斷。(可以采用實驗性治療）,（四）、四診合參，辨證施治,1、辨證的內容探求病因；落實病位；分辨病性；判斷病情；審度病勢；闡述病機；確定證名。病機：將證候的因、性、情、勢綜合來分析，作出全面而統一的機理解釋。,2、辨證的要求,內容準確全面；以主證為中心；證名要精煉規(guī)范；證候變證名亦變；,3、治療大法,要針對病機，準確而全面4、方藥方從法立，善于臨證加減。,臨