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文檔簡(jiǎn)介

“寂靜肺”必須關(guān)注的氣道問題,臨床病例簡(jiǎn)介,女，44歲，172cm，60kg。行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)”； 平素感冒時(shí)咳嗽、咳痰較多，曾診斷“支氣管擴(kuò)張” ； 否認(rèn)藥物食物過敏史； 7天前上呼吸道感染，伴咳嗽，咳痰，已好轉(zhuǎn)； 術(shù)前胸片、心電圖無異常；嗜酸性粒細(xì)胞偏高6.2(0.5-5%) ；,臨床病例術(shù)中經(jīng)過,發(fā)生了什么情況？！,氣管外插管？ 呼吸通路堵塞？ （分泌物、異物.） 肺順應(yīng)性異常？,寂靜肺診斷,確認(rèn)氣管內(nèi)插管，排除機(jī)械性堵塞后. 聽診肺部呼吸音消失 氣道阻力升高 擠壓呼吸囊呈“鐵肺”手感 連接呼吸機(jī)后無呼末co2波形 動(dòng)脈血?dú)鈖o2下降，pco2升高，spo2持續(xù)降低 給予擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥治療后癥狀緩解,寂靜肺病理生理,氣道高反應(yīng),粘膜水腫 腺體分泌亢進(jìn) 炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 受體活性上調(diào),肺臟,心臟,寂靜肺誘發(fā)因素,寂靜肺處理原則,寂靜肺術(shù)后拔管,建議在深麻醉狀態(tài)下拔管 需要確保通氣良好，警惕誤吸發(fā)生 新斯的明可增加支氣管分泌物，提高氣道反應(yīng)性，在拮抗時(shí)需要謹(jǐn)慎 拔管前使用沙丁胺醇?xì)忪F劑 靜脈給予利多卡因1.52.0mg/kg,圍術(shù)期氣道管理術(shù)前準(zhǔn)備,圍術(shù)期氣道管理術(shù)中管理,圍術(shù)期氣道管理術(shù)中管理,圍術(shù)期氣道管理術(shù)中管理,圍術(shù)期氣道管理術(shù)中管理,圍術(shù)期“寂靜肺”在臨床中并不常見， 但因其不典型的臨床表現(xiàn)，常被誤判為發(fā) 生氣道外插管。 對(duì)于高危患者，出現(xiàn)不可解釋的

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