保潔員醫(yī)院感染知識培訓.doc

1、保潔員醫(yī)院感染知識培訓時間：主講人：參加人員：一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性 醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。 保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫(yī)、護質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。 改革開放以來，醫(yī)院的各項設施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房

2、、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。 它將展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等。 二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境：1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象. 醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復和醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護理、康復、 生活的重要場地。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能。

3、增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可

4、直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務，保潔工具混放混用 。

5、抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求： 保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。 1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。 醫(yī)院保潔應做到：(1）各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散嚴格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低

6、危險區(qū)）-辦公、教學區(qū)。醫(yī)療區(qū)（中等危險區(qū)）普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)） 。住院區(qū)（高危險區(qū)）-傳染科（門診、病房）。重點科室（極高危區(qū)）-手術(shù)室、ICU、器官移植病房。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)（

7、限制區(qū)）-值班室；半污染區(qū)（半限制區(qū)）-治療（換藥）室；污染區(qū)（非限制區(qū)）-普通病房。每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干，拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標識（拖把上粘一段相應色不粘膠紙）：治療室使用綠色拖把；病房使用黃色拖把；樓道(公共區(qū)域)使用黑色拖把；衛(wèi)生間使用紅色拖把。 保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭

8、床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細菌學調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具;拖把、抹布可用“細菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換；拖把應保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。2、正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事

9、項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應在科室護士指導下進行：（1）地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日12次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。對結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。（2

10、）墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒,經(jīng)常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/-200 ml/。（3）病房各類物體表面的消毒：病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次

11、擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。紫外線燈照射：1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這

12、些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。(4）病室日常消毒：患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 病室內(nèi)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血醫(yī)療廢物處理流程1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝 3/4 滿 物業(yè)人員扎緊送入暫時存放桶物業(yè)專職運送人員用防滲漏車運 送至醫(yī)院垃圾站由環(huán)衛(wèi)部門專車運走處理。2、可回收塑料類廢物由產(chǎn)生科室分類收集，放入棕色塑料袋內(nèi) 裝 3/4

13、 滿由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時存放桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院暫時存放房內(nèi)由回收公司送走處理。3、玻璃類廢物由產(chǎn)生科室分類收集放入白色塑料袋桶內(nèi)裝 3/4 滿由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時存放桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至 醫(yī)院暫時存放房內(nèi)交回收公司處理。4、 感染性垃圾 ：（1） 由生產(chǎn)科室分類收集放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi) 3/4 滿 由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病房暫時存放防滲漏桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院，暫時存放房內(nèi)焚燒處理。 （2）檢驗科病源體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收集在科室內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌后按其它感染垃圾處 理。 （3）結(jié)核病人的痰液和檢驗科檢查后痰液標本、污染廢物，以及 各科室

14、病人的引流液、胸、腹水等由產(chǎn)生科室分類收集，用防滲漏的 專用桶盛裝由物業(yè)人員送至化痰室經(jīng)高溫煮沸 30 分鐘或 2000mg /L含氯消毒劑混合作用 30 分鐘后，污水排入污水處理系統(tǒng)，殘渣按生活垃圾處理。 5、 放射性廢物：（1）固體廢物：由產(chǎn)生科室分類收集，放入雙層防滲漏、防擴散 的紅色塑料袋中，用膠帶密封后存放儲存室經(jīng)10個半衰期后，按感染性垃圾處理。 （2）液體廢物：產(chǎn)生后由專用管道排入分隔的污水池，經(jīng)過降解 后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 6、銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表 等）由產(chǎn)生科室分類收集裝入防滲漏、防刺的專用收集桶內(nèi)由物 業(yè)專職人員送至暫時存放房內(nèi)由回收公司

15、運走處理。 7、化學性廢物：放射科顯影液產(chǎn)生后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專用桶裝，交回收公司處理。檢驗科、病理科的化學試劑、液體廢物排入污水系統(tǒng)處理。8、病理性廢棄物：產(chǎn)生科室分類收集交外勤物業(yè)人員交太平間管理人員進行登記簽名浸泡消毒后總務科定期派人送殯儀館火化處理。 9、廢水：醫(yī)療生活廢水由醫(yī)院排污系統(tǒng)進入污水處理站，先沉淀后加入 25%的亞氯酸鈉、15%的鹽酸、10%次氯酸鈉并經(jīng)過二氧化氯發(fā)生器作用后生成二氧化氯，對廢水進行處理排出。醫(yī)療廢物處置人員職業(yè)防護流程對于在產(chǎn)生、分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時及時上報，并根據(jù)種類與受傷害程度，采取相應應急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護措施如下1.工作時：穿工作服戴工作帽戴防護口罩戴乳膠手套穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時佩戴護目眼鏡）。2.工作完成后：脫手套洗手脫口罩脫帽子脫膠鞋脫工作鞋淋浴3防護用品有破損時應當及時予以更換。發(fā)生意外及時處理，向上級領導匯報，根據(jù)情況酌情處理。4.