電大開放教育護(hù)理學(xué)?？啤⑺帉W(xué)?？啤端幚韺W(xué)》考試復(fù)習(xí)之簡答題

1、電大開放教育護(hù)理學(xué)?？啤⑺帉W(xué)?？扑幚韺W(xué)考試復(fù)習(xí)之簡答題1簡述血漿半衰期在臨床應(yīng)用的意義。答：血漿半衰期指體內(nèi)血藥濃度下降一半所需的時間。其臨床意義如下：1.反映藥物在體內(nèi)消除的速度 2.確定最適的給要間隔時間 3.估計(jì)停藥后藥物從體內(nèi)完全消除的時間 4.預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間2簡述新斯的明的臨床應(yīng)用及其應(yīng)用的藥理基礎(chǔ)。答：重癥肌無力：可改善肌無力癥狀；手術(shù)后腹氣脹和尿潴留：興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿；陣發(fā)性室上性心動過速：通過擬膽堿作用使心率減慢；非除極化型肌松型藥中毒:如筒箭毒堿過量中毒的解救。3舉例說明何謂受體激動劑和受體拮抗劑。答：激動劑：藥物與受體親和力

2、較強(qiáng)，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用； 拮抗劑：藥物與受體親和力較強(qiáng)，但無內(nèi)在活性，不產(chǎn)生效應(yīng)，能阻斷激動藥與受體結(jié)合，對抗或取消激動藥的作用，如阿托品阻斷乙酰膽堿和毛果蕓香堿的擬膽堿作用。4試述有機(jī)磷中毒的癥狀。答：瞳孔縮小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支氣管分泌增加，支氣管痙攣，呼吸困難，心，嘔吐，腹痛，腹瀉，大小便失禁，血壓下降，心動過緩，肌肉震顫，抽搐，嚴(yán)重者肌無力甚至麻痹；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為不安，失眠，驚厥，轉(zhuǎn)而昏迷，呼吸抑制，循環(huán)衰竭。5阿托品在解救有機(jī)磷中毒的作用特點(diǎn)。答：及早、足量、反復(fù)注射阿托品，以緩解中毒癥狀，直至M樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)阿托

3、品化，如瞳孔較前散大，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，口干，肺部濕羅音減少，心率加快等，然后逐漸減少阿托品用量，以防引起阿托品中毒，但不能突然停藥。6試述阿托品的用途。答：麻醉前給藥：用于全身麻醉前給藥，可減少呼吸道腺體分泌，防止阻塞呼吸道；眼科方面的應(yīng)用：虹膜睫狀體炎，檢查眼底，驗(yàn)光配鏡；緩解內(nèi)臟絞痛：對胃腸絞痛效果好；治療緩慢型心律失常：如竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等；抗感染性休克：對爆發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染有效；解救有機(jī)磷酸酯類中毒：可迅速解除M癥狀。7山莨菪堿的作用特點(diǎn)和主要用途。答：松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)；抑制腺體分泌，散瞳作用比阿托

4、品弱10-20倍；不易通過血腦屏障，中樞興奮作用也弱；主要用于感染性休克和內(nèi)臟絞痛。8腎上腺素臨床應(yīng)用的主要禁忌癥有哪些。答：禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者。9去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有哪些。答：局部組織缺血壞死；急性腎功能衰竭；較長時間滴注若突然停藥，可引起血壓劇降。10試述酚妥拉明的用途。答：外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管炎；當(dāng)靜滴去甲腎上腺素外漏時，可用酚妥拉明注射，防止局部組織壞死；抗休克：用于感染性、心源性、神經(jīng)性休克的治療；診治嗜鉻細(xì)胞瘤；充血性心力衰竭和急性心肌梗死。11試比較琥珀膽堿和筒箭毒堿在作用、機(jī)理、不良反應(yīng)和中毒解救方面有何不同。答:琥珀膽堿

5、：肌松作用出現(xiàn)快，2分鐘達(dá)到高峰，5分鐘后消失，持續(xù)時間短，易于控制，從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛、腹部和四肢；用藥后先出現(xiàn)短時間的肌束震顫；連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而加強(qiáng)之；當(dāng)琥珀膽堿過量時不能用新斯的明治療；其不良反應(yīng)為呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血鉀升高，能使眼外肌短暫收縮，升高眼壓。筒箭毒堿：4分鐘產(chǎn)生作用，持續(xù)80-120分鐘，肌松作用有一定順序，從顏面開始，依次為四肢、頸部、軀干，最后累及膈肌；當(dāng)筒箭毒堿中毒可用新斯的明解救；其不良反應(yīng)為心率減慢、血壓下降、支氣管痙等。12簡述東莨菪堿的主要用途有哪些。答：麻醉前用藥；防暈止吐；抗震顫麻痹癥；全

6、身麻醉；有機(jī)磷酸酯類中毒的解救。13簡述苯二氮卓類藥物的主要藥理作用。答：抗焦慮作用：小劑量對病人的焦慮、緊張、恐懼、不安、失眠有顯著改善；鎮(zhèn)靜催眠：隨劑量增加可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用；抗驚厥、抗癲癇；中樞性肌肉松弛：可用于緩解腦血管意外等中樞病變所致的肌將至。14試述硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)。答：二藥合用能協(xié)同降低耗氧量，普萘洛爾能對抗硝酸酯類引起的反射性心率加快，硝酸酯類可縮小普萘洛爾所致的心室容積增大和心室射血時間延長，相互取長補(bǔ)短，合用時用量減少，副作用也減少。15試述腎上腺素的臨床應(yīng)用。答：心臟驟停的復(fù)蘇；過敏性休克；支氣管哮喘；與局麻藥配伍；局部止血。16簡述對乙酰

7、氨基酚（撲熱息痛）的藥理作用及應(yīng)用特點(diǎn)。答：解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，作用強(qiáng)度類似乙酰水楊酸，但抗炎作用很弱，無實(shí)際療效，常用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛、肌肉痛及乙酰水楊酸不能耐受或過敏的患者。17試述氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療的理由。答：氯丙嗪降壓是阻斷受體，腎上腺素可激活、受體，氯丙嗪中毒時用腎上腺素后僅表現(xiàn)為效應(yīng)使血壓更為下降，故不宜選用。19試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理依據(jù)是什么？答：嗎啡有鎮(zhèn)靜作用，有利于消除患者由于窒息帶來的恐懼、不安情緒；嗎啡降低呼吸中山對二氧化碳的敏感性，減弱無代償?shù)暮粑^度興奮；嗎啡擴(kuò)展外周血管，降低外周阻力，有利于肺水腫的消除，減輕心臟負(fù)荷。20簡述嗎

8、啡的藥理作用和臨床應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？答：藥理作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；催吐；興奮平滑??；擴(kuò)張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓；臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；止瀉。21癌癥患者選用鎮(zhèn)痛藥的原則有哪些？答：三階梯治療是對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)癌癥病人的疼痛程度和原因選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，原則是：口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；藥物劑量個體化。第一階梯用藥以非甾體類抗炎藥為主；第二階梯用藥以若弱阿片類藥物為主；第三階梯用藥以強(qiáng)阿片類藥物為主。輔助用藥始終貫徹其中。22簡述乙酰氨基酚（撲熱息痛）的藥理作用及應(yīng)用特點(diǎn)。見16題23試述抗高血壓藥物的分類，并列出各類的一個代表藥

9、物。答：利尿藥 氫氯噻嗪；鈣拮抗藥 硝苯地平；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 卡托普利；血管緊張素受體拮抗藥 氯沙坦；改變交感中樞活性藥 可樂定；抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平；神經(jīng)節(jié)阻斷藥 美加明；腎上腺素阻斷藥 普萘洛爾；血管平滑肌舒張藥 肼屈嗪。24簡述可樂定降壓作用機(jī)制及其主要適應(yīng)癥。答：選擇性激動延腦孤束核次一級神經(jīng)元突觸后膜2受體和延髓吻端網(wǎng)狀腹外側(cè)咪唑啉受體，激動抑制性神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。適用于各型高血壓，尤其適用于兼有潰瘍病高血壓患者和腎性高血壓。25試述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制及其主要適應(yīng)證。答：阻斷心臟1受體，心率減慢，心輸出量減少，血壓降低；抑制腎小球旁器

10、細(xì)胞分泌腎素，阻礙RAAS對血壓的影響；阻斷中樞受體，抑制中樞興奮神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)張力降低；阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的受體，減少NA釋放；用于輕、中度高血壓的治療，尤其適用于伴有心絞痛、心動過速、腦血管疾病的高血壓患者。26簡述卡托普利降壓作用機(jī)制及其特點(diǎn)。答：選擇性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素生成減少，導(dǎo)致動靜脈舒張，外周阻力下降，血壓降低；也使醛固酮生成減少，引起排水、排鈉；促進(jìn)前列腺素釋放，有擴(kuò)血管作用，降壓。27試述利尿藥分哪幾類，寫出各類藥物主要的作用部位并列出一個代表藥物。答：高效利尿藥 作用于腎臟髓袢升支粗段髓質(zhì)部、皮質(zhì)部，如呋塞米；中效利尿藥 作用于腎臟髓

11、袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管，如噻嗪類；低效利尿藥 作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯。28用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個藥？簡述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。答：磺胺嘧啶對腦膜炎球菌敏感，其血漿蛋白結(jié)合率低，較易通過血腦屏障，腦脊液中濃度高，首選于治療流腦。29試述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：見20題30抗心絞痛藥物可分哪幾類，每類各寫出一個代表藥物。答：硝酸酯類 硝酸甘油；鈣拮抗藥 硝苯地平；受體阻斷藥 普萘洛爾。31簡述利多卡因抗心律失常機(jī)制及其臨床應(yīng)用。答：機(jī)制：抑制鈉內(nèi)流，促進(jìn)鉀外流；降低自律性，縮短不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單項(xiàng)阻滯；臨床應(yīng)用：治療室性心律失常，對開胸手術(shù)、洋地黃中毒、

12、急性心肌梗死的室性心律失常有效，為防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首選藥。32糖皮質(zhì)激素有哪些主要的不良反應(yīng)。答：類腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)綜合癥；誘發(fā)加重感染；誘發(fā)加重潰瘍；延緩傷口愈合；影響生長發(fā)育；引起欣快、激動、失眠、升高眼壓、誘發(fā)精神失常等。33簡述鈣拮抗劑的主要臨床應(yīng)用。答：心律失常；心絞痛；高血壓；腦血管?。煌庵苎墀d攣性疾?。槐Ｗo(hù)心肌缺血和再灌注損傷等。34鈣拮抗劑對心臟的作用主要表現(xiàn)在哪些方面。答：負(fù)性肌力：阻滯鈣內(nèi)流，使心肌興奮-收縮脫偶聯(lián)，收縮力減弱；負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)：鈣離子是除極化的主要離子，引起心率減慢、傳到減慢。35呋塞米利尿作用特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)。答：利尿作用迅速、

13、強(qiáng)大、短暫，口服有效，30分鐘起效，1-2小時達(dá)高峰，維持6-8小時，靜注2-10分鐘生效，30分鐘達(dá)高峰，維持2-4小時。不良反應(yīng)為水與電解質(zhì)紊亂，耳毒性，高尿酸血癥，惡心、嘔吐。36比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機(jī)理及其臨床應(yīng)用的區(qū)別。答：（1）鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與性質(zhì)：嗎啡具有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼情緒，還顯著提高對疼痛的耐受力。阿司匹林僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛無效；對慢性鈍痛有良好鎮(zhèn)痛作用。（2）鎮(zhèn)痛機(jī)制：嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán)、腦室與導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿

14、片受體。阿司匹林鎮(zhèn)痛作用主要在外周，阻止炎癥時PG合成，但也不排除部分地通過CNS而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。（3）應(yīng)用：嗎啡主要用于急性銳痛與癌性疼痛，因有成癮性不用于慢性鈍痛。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快癥與成癮性，應(yīng)用廣泛。37常用硫脲類抗甲狀腺藥物有哪些？簡述本類藥物的作用原理、臨床應(yīng)用。答：硫脲類藥物有甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等；作用原理為作為甲狀腺過氧化物酶的底物被碘化，使碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，還可抑制過氧化物酶活性，妨礙T3 、T4合成；臨床用于甲亢內(nèi)科治療，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺危象輔助治療。38試述氟喹諾酮類藥物藥理作用的主要特點(diǎn)有哪些？答：抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對革

15、蘭陰性菌作用強(qiáng)，對革蘭陽性球菌也有效；多數(shù)品種為口服制劑，半衰期長，服藥次數(shù)少，使用方便，組織穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣，組織體液藥物濃度高；細(xì)菌對其耐藥的發(fā)生率低，與其他藥物無交叉耐藥性。39簡述磺胺類藥物的作用機(jī)制。答：磺胺的結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，使細(xì)菌核酸合成受阻，從而抑制細(xì)菌生長繁殖。40簡述氨基甙類抗生素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。答：腎毒性 老年、休克、脫水、原有腎病的患者及并用多粘菌素、兩性霉素B、呋塞米等腎毒性藥物的患者注意用量、療程；耳毒性 用藥期間注意耳鳴、眩暈等早期癥狀，進(jìn)行聽力監(jiān)測，避免與其他有耳毒性藥物合用；過敏反應(yīng)；神經(jīng)肌

16、肉阻滯。41用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個藥？簡述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。答：見28題42簡述天然青霉素G有哪些主要缺點(diǎn)。答：水溶液不穩(wěn)定，室溫放置24小時大部分失效，并產(chǎn)生引起過敏反應(yīng)的降解物；口服易被胃酸、消化酶破壞，不易透過血腦屏障，吸收緩慢；抗菌譜窄；易產(chǎn)生耐藥性。43試述氟喹諾酮類藥物藥理作用的主要特點(diǎn)有哪些。 答：見38題44簡述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。答：( 1) 胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥。(2 )靜 脈 滴易引起靜脈炎，避免藥液外漏。(3 )肝 損 害，定期查肝功能。45簡述肝素的主要臨床應(yīng)用。答： 急性血栓栓塞性疾病 播散性血管內(nèi)凝血 體外抗凝46詳述磺胺甲基

17、異惡唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）合用的藥理基礎(chǔ)。答：磺胺類藥物（包括SMZ）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐氨嘧啶（TMP）抑制二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌葉酸代謝受到雙重阻斷作用，因而增強(qiáng)抗菌作用，達(dá)殺菌效果。兩藥的藥動學(xué)特征相似，如半衰期（t1/2）相近，故合用使血藥濃度同步增高，增強(qiáng)抗菌效果。 47簡述氨茶堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。答：藥理作用舒張氣道平滑肌。抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用增強(qiáng)呼吸肌的收縮力興奮呼吸中樞利尿作用強(qiáng)心作用。臨床應(yīng)用 各種急、慢性支氣管哮喘。 48抗結(jié)核藥的用藥原則有哪些。答：早期用藥；聯(lián)合用藥；堅(jiān)持全療程規(guī)律用藥；適宜的 劑量；結(jié)核病的復(fù)治。1、閾劑量：剛引起藥理效應(yīng)的劑量。2、

18、極量：引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量。 3、常用量：比閾劑量大，比極量小的劑量。 4、受體向上調(diào)節(jié)：激動藥濃度低于正常時，受體數(shù)目增加。向上調(diào)節(jié)與長期應(yīng)用拮抗劑后敏感性增加有關(guān)。 5、受體向下調(diào)節(jié)：在激動藥濃度過高或長期激動受體時，受體數(shù)目減少。向下調(diào)節(jié)與耐受性有關(guān)。6、效能：藥物的最大效應(yīng)。7、親和力：藥物與受體的結(jié)合能力，其大小與藥物受體復(fù)合物解離常數(shù)的負(fù)對數(shù)成正比。 8、后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥物效應(yīng)。 9、繼發(fā)反應(yīng)：繼發(fā)于藥物治療作用之后一種不良反應(yīng)，如長期應(yīng)用廣譜抗生素引起的二重感染。 10、毒性反應(yīng)：由于藥物劑量過大、用藥時間過長或機(jī)體敏感性過高，使機(jī)體產(chǎn)生病理變化或有害反應(yīng)。 11、量效關(guān)系：藥物的藥理效應(yīng)隨著劑量或濃度的增加而增加，二者間規(guī)律性變化稱量效應(yīng)關(guān)系。 12、抗代謝藥：有些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常代謝物非常相似，摻入代謝過程后抑制或阻斷正常代謝的生理效果。13、ED50：引起半數(shù)動物陽性反應(yīng)