尿道測壓的臨床意義

1、尿道測壓的臨床意義,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,內(nèi)容：,目的：探討尿道測壓的臨床意義 。 方法：用尿動力學(xué)檢測儀對238例病人進行尿道測壓 。 結(jié)果：測出儲尿期和排尿期尿道壓變化。 結(jié)論：較為全面的反應(yīng)了儲尿期和排尿期尿道壓的變化 。,臨床資料,238例患者，男性85例，女性37例，年齡（53.2+21.1）歲。 存在下尿路癥狀及排尿障礙。 是否存在神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾患。,檢查儀器,加拿大萊博瑞(Laborie)醫(yī)學(xué)科技公司的Encore5.7型高級尿動力學(xué)檢測儀。,檢查方法,膀胱測壓檢查 壓力-流率檢查 A-G圖了解是否存在梗阻 膀胱-尿道同步測壓檢查,結(jié)果,正常尿道壓力變化： 儲尿期： 最大

2、尿道壓持續(xù)不變 儲尿初期和末期最大尿道壓不同 排尿期： 膀胱壓升高的同時尿道壓迅速下降,異常尿道壓力變化： 閉合功能下降 (incompetence) 張力增高 (hypertony) 協(xié)同失調(diào) (dyssynergia),最大尿道壓持續(xù)不變,可以持續(xù)維持在較高水平80cmH2O，進入排尿期后尿道壓迅速下降,儲尿初期和末期最大尿道壓不同,儲尿初期尿道壓為低壓，隨著膀胱容量的增加，尿道壓逐漸升高，儲尿末期接近排尿期尿道壓達到最高值,排尿期膀胱尿道壓的變化（協(xié)調(diào)良好）,膀胱壓升高的同時尿道壓迅速下降，隨著膀胱逼尿肌收縮力的下降，尿道壓逐漸回升,膀胱壓升高,尿道壓下降,排尿后尿道壓升高,排尿期膀胱尿

3、道壓的變化（協(xié)同失調(diào)）,閉合功能下降(incompetence),靜態(tài)尿道分布阻力低下，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性尿失禁。,張力增高(hypertony),臨床表現(xiàn)為排尿困難,協(xié)同失調(diào)(dyssynergia),臨床表現(xiàn)為排尿困難,討論,尿道壓力產(chǎn)生的三個原因,1/3 來自橫紋肌 1/3來自平滑肌 1/3來自尿道壁組織的物理學(xué)阻力,尿道（括約?。┕δ?控尿功能,排尿功能,尿道壓異常的表現(xiàn),儲尿期尿道壓力下降,尿失禁,排尿期尿道壓不下降甚至升高,排尿困難,尿道的尿控機制,尿道閉合系統(tǒng) 變形能力 管道密封效應(yīng),尿道閉合系統(tǒng),基本因素（內(nèi)在因素） 膀胱頸膀胱尿道接合部平滑肌 尿道本身包括尿道的平滑肌、橫紋肌、粘膜下血管、彈力纖維組織,輔助因素（外在因素） 膀胱頸部腹部壓力傳導(dǎo)機制、解剖的位置和支持作用 沿尿道周圍盆底肌肉組織和臨近組織的支持,與普通尿動力檢查項目比較,普通尿動力檢查項目 膀胱測壓 壓力-流率 靜態(tài)尿道壓力分布(UPP),我院尿動力檢查項目 膀胱測壓 壓力-流率 靜態(tài)尿道壓力分布(UPP) 膀胱-尿道同步測壓,通過對尿道最大壓力（外