胃腸減壓操作流程.doc

1、胃腸減壓操作流程一、 操作目的 利用負(fù)壓作用，將胃腸道內(nèi)積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。 用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性。 通過(guò)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化，協(xié)助診斷。二、 用物準(zhǔn)備鼻飼包（胃管、無(wú)菌手套、石蠟油棉球）治療盤(pán)、治療卡、治療碗1個(gè)（內(nèi)裝溫水）、壓舌板、膠布、聽(tīng)診器、手電筒、胃腸減壓器、20ml注射器1個(gè)、鑷子、紗布1塊。三、 操作流程轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑病房評(píng)估患者情況你好，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，黃護(hù)士，根據(jù)你的病情，醫(yī)生給你開(kāi)了留置胃管以緩解你的腹脹癥狀以往是否有插過(guò)胃管的經(jīng)歷（你以前有插過(guò)胃管嗎？沒(méi)有，留置胃管是通過(guò)鼻

2、腔插入至胃，操作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，請(qǐng)你好好配合我，你只要一直做吞咽動(dòng)作，就像吞面條一樣）檢查鼻腔情況（你以前有做過(guò)鼻腔手術(shù)嗎？沒(méi)有，鼻腔完好，鼻中隔無(wú)偏曲、無(wú)息肉），你需要上衛(wèi)生間嗎？不需要，那你先休息一下，我去準(zhǔn)備用物就來(lái)。檢查用物準(zhǔn)備操作協(xié)助患者取合適體位(昏迷患者取平臥位，頭稍后仰) 頜下鋪治療巾、放置彎盤(pán)檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管的長(zhǎng)度，潤(rùn)滑胃管前端用濕棉簽清潔鼻孔，備好膠布插管：戴手套一手持紗布托住胃管，一手持鑷子（戴手套者可不持鑷子）夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽部時(shí)（約14-16cm時(shí)）囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管繼續(xù)下送插入胃內(nèi)（插入深度為：成人45cm55c

3、m，嬰兒14cm16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前將患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管過(guò)程注意評(píng)估患者（若出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后將胃管插入，以減輕不適；插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中；插管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插；） 檢查胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）確定胃管在胃中后，用膠布蝶形固定與鼻翼和頰部將胃管與減壓裝置連接（減壓器處在負(fù)壓狀態(tài)），妥善固定，再次核對(duì)，粘貼標(biāo)識(shí)（記錄插管時(shí)間X月-X日，胃腸減壓時(shí)間X月-X日） 擦凈面部，

4、撤墊巾 觀察評(píng)估胃腸引流液體性質(zhì)、量，并行記錄 交待胃腸減壓時(shí)間、要求、注意事項(xiàng)等（口述相關(guān)內(nèi)容），安置病人，取舒適體位 整理用物，交待注意事項(xiàng)洗手，做好記錄。1、胃腸減壓操作注意事項(xiàng)？答：插管動(dòng)作輕穩(wěn)，避免損傷黏膜。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺等癥狀，立即拔出胃管。長(zhǎng)期胃腸減壓者應(yīng)每日給予口腔護(hù)理及鼻腔清潔，每周更換胃管一次，5天更換胃腸減壓一次?；杳圆∪瞬骞軙r(shí)，先將頭后仰，插至咽喉部（15cm）時(shí)，將頭前傾，盡量使下頜貼近胸骨，再插入胃管。2、測(cè)試胃管已插入胃內(nèi)的三種方法？答：抽吸法：胃管末端接注射器抽吸發(fā)現(xiàn)有胃液被抽出。注氣法：胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管內(nèi)注入10ml空氣，同

5、時(shí)將聽(tīng)診器放于胃部，能夠聽(tīng)到氣過(guò)水聲。水杯法：將胃管末端放入盛水杯內(nèi)，無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出，證明胃管誤入氣管內(nèi)。3、胃腸減壓術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？答：急性胃擴(kuò)張：降低胃腸道內(nèi)的壓力，可減輕癥狀。急性胰腺炎：減少胃液和胰液的分泌。胃、十二指腸穿孔：可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。胃腸手術(shù)者。腹部較大手術(shù)者。機(jī)械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻。4、更換胃腸減壓器的目的是什么？答：防止因減壓器內(nèi)胃液過(guò)多而逆流入胃。便于觀察并記錄胃液的量及性質(zhì)。5、更換胃腸減壓器的注意事項(xiàng)是什么？答：更換胃腸減壓器時(shí)應(yīng)先將胃管末端用止血鉗夾住，避免胃管中的液體流出而污染被服。6、胃腸減壓如何護(hù)理？答：胃管插入長(zhǎng)度要合適，一般

6、成人45-55cm，即胃管頭端插至胃幽門(mén)竇前區(qū)。插入過(guò)深，胃管在胃內(nèi)易盤(pán)繞折斷；插入過(guò)淺，胃管頭端接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果。胃管固定要牢固，尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓。胃管一般放置于胃腸吻合口的遠(yuǎn)端，如果固定不牢靠，一旦胃管脫出，再下管時(shí)可能會(huì)損傷吻合口而引起吻合口瘺。故切勿再次下管，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持胃管通暢，可連續(xù)負(fù)壓吸引以減壓。負(fù)壓吸引力不宜過(guò)大，避免胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不暢?？啥〞r(shí)用鹽水沖洗，沖去堵在小孔口胃內(nèi)容物，以保持管腔通暢。觀察吸出物的性質(zhì)和量，如觀察胃液顏色，判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況；觀察胃液的量以判斷是否吸出量過(guò)多，影響水電解質(zhì)平衡。觀察胃腸功能恢復(fù)情況，如外科術(shù)后的腸麻痹。