胸腹水常規(guī)及其生化檢測ppt課件.ppt

1、胸腹水常規(guī)及其生化檢測,趙卉,1,主要內(nèi)容,一、胸腹水常規(guī)檢測 二、胸腹水生化檢測 三、漏出液與滲出液的鑒別,2,一、胸腹水常規(guī)檢測,3,一、胸腹水常規(guī)檢測,一、性狀檢測 二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn) 三、顯微鏡檢查,4,一、性狀檢測,1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無凝固物質(zhì)或沉淀物，可按漿液性、粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報(bào)告。 2、測比密前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比密測定相同,5,二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn),原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀，即李凡它實(shí)驗(yàn)。 操作：取100ml量筒，加蒸鎦水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混勻（pH35）,靜止數(shù)分

2、鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色背景下，觀察白霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等,6,二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn),結(jié)果判斷： 陰性（）：清晰不顯霧 可疑（）：漸呈白霧狀 陽性（）：加后呈白霧狀 （2）：白薄云狀 （3）：白濃云狀,7,三、顯微鏡檢查,1、標(biāo)本類型 2、參考值,一、細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計(jì)數(shù),8,一、標(biāo)本類型,一、標(biāo)本類型 1、非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰 乙酸12滴，轉(zhuǎn)動試管，使內(nèi)壁 沾有冰乙酸后棄去，然后滴加混 勻的 胸腹水34滴，數(shù)分鐘后， 混勻充入計(jì)數(shù)池，按細(xì)胞總數(shù)操 作中的紅、白細(xì)胞法計(jì)數(shù),9,一、標(biāo)本類型,2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1乙酸溶液稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù)。為剔除因出血而

3、來的白細(xì)胞數(shù)，用下式進(jìn)行校正。 胸腹水白細(xì)胞校正數(shù)胸腹水白細(xì)胞測定值出血增加的白細(xì)胞數(shù) 出血增加的白細(xì)胞數(shù)外周血白細(xì)胞數(shù)胸腹水紅細(xì)胞數(shù)外周血紅細(xì)胞數(shù),10,二、參考值,二、參考值 漏出液中有核細(xì)胞數(shù)量多在300106/L以下。 滲出液中有核細(xì)胞數(shù)量較多，多在500106/L以上,11,二、胸腹水生化檢測,12,二、胸腹水生化檢測,一、 胸腹水生化檢測主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄 糖。 臨床意義：主要用于鑒別胸腹水的性質(zhì)。一般來說漏出液糖定量結(jié)果于血糖接近，蛋白質(zhì)含量小于25g/L。滲出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L,13,三、漏出液與滲出液的鑒別,14,三、漏出液與滲出液的鑒別,鑒別點(diǎn) 漏出液 滲出液 原因 非炎癥所致 炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激所致 外觀 透明度 比密 凝固性 黏蛋白定性試驗(yàn) 蛋白總