2015年傳染病學主治醫(yī)師考試專業(yè)知識模擬試題

1、2015年傳染病學主治醫(yī)師考試專業(yè)知識模擬試題天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫包含：章節(jié)練習、綜合復習題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題等。傳染病學題庫試題量：5197道。 A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1、 HIV主要感染的細胞是A、CD4T淋巴細胞B、B淋巴細胞C、單核細胞D、神經膠質細胞E、NK細胞正確答案：A2、 單股負鏈RNA病毒，含有大、中、小三個基因片段，分別編碼：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。該病毒為A、HCVB、HEVC、漢坦病毒D、SARS冠狀病毒E、脊髓灰質炎病毒正確答案：C3、 對確診囊尾蚴病幫助最

2、大的是A、在皮下觸到彈性硬的直徑為051cm圓形結節(jié)B、無其他原因可查的癲癇發(fā)作C、酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中特異性IgG陽性D、皮下結節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)囊尾蚴E、顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實質小占位病變正確答案：D4、 對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是A、阿苯達唑B、吡喹酮C、氯喹D、們氨喹E、手術正確答案：E5、 關于急性重癥肝炎，最主要最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A、黃疸進行性加深B、出血傾向C、腹水、鼓腸D、中樞神經系統(tǒng)癥狀E、肝濁音界縮小正確答案：D6、 關于菌痢的病理改變敘述不正確的是A、病變主要累及乙狀結腸和直腸B、急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥C、病變通?？汕址葛つぜ覦、中毒性菌痢腸道病變多輕微

3、E、慢性期可有腸壁增厚、息肉形成正確答案：C7、 關于流行性出血熱的臨床病理特征，以下哪項是不正確的A、腹膜后膠凍樣水腫是本病主要特征B、流行性出血熱基本病理變化是全身小血管廣泛性損害C、流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎臟損害為特征D、流行性出血熱少尿期可并發(fā)尿毒癥和心衰E、流行性出血熱一旦進入多尿期，所有病人的氮質血癥很快緩解正確答案：E8、 關于流行性出血熱的治療，以下哪項是正確的A、發(fā)熱期應用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛(消炎痛)B、休克期的擴容原則是一早、二快、三足量C、少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500mlD、少尿期合并消化道大出血時應導瀉，以減少含氮物的吸收E、多

4、尿期應補充足量液體正確答案：C 答案解析：流行性出血熱發(fā)熱期一般持續(xù)56d，可自行退熱，如有高熱可用物理降溫，或用腎上腺皮質激素。吲哚美辛(消炎痛)類解熱鎮(zhèn)痛藥有對抗前列腺素作用，引起腎小血管收縮和血小板聚集，進一步減少腎血流量和促進微血管內血栓形成，加速病情進展。此外非甾體消炎藥還可加重胃腸道癥狀和出血因此應避免使用。低血壓主要是由于大量血漿外滲，血容量不足所致，糾正休克主要通過補充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡鹽液，本期持續(xù)時間短，通常為13d，很快進入少尿期，在少尿階段，外滲液體又重新回流入血管內，使循環(huán)血量增多，因此在低血壓期如果補液過多，加上病人尿量少，很容易誘

5、發(fā)或加重高血容量綜合征，出現(xiàn)肺水腫及心力衰竭。因此，休克期補液宜適量，使收縮壓維持在133kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血現(xiàn)象常很突出，甚至可引起消化道出血。通常處理是輸血或輸血小板，口服去甲腎上腺素(等滲氯化鈉溶液稀釋)或口服或靜脈注射奧美拉唑。導瀉雖可促進尿素氮從腸道排出體外，減輕氮質血癥，但導瀉藥大多刺激腸蠕動，不利于止血。應避免使用。多尿期治療主要是補充足量液體和鉀鹽，糾正水和電解質代謝紊亂。9、 關于囊尾蚴病，下述不正確的是A、囊尾蚴主要寄生在皮下組織、肌肉及中樞神經系統(tǒng)B、牛帶絳蟲患者是囊尾蚴病的唯一傳染源C、可通過異體感染和自體感染途徑傳播D、患者以青壯年男性多見E、

6、為我國北方主要的人畜共患病正確答案：B10、 關于中毒性茵痢休克的相關治療以下敘述不正確的是A、補充血容量輸液原則先晶后膠B、改善微循環(huán)障礙首選去甲腎上腺素提升血壓C、有心力衰竭者可給予毛花苷CD、可短期使用腎上腺皮質激素E、有DIC表現(xiàn)者可給予肝素抗凝治療正確答案：B11、 霍亂弧菌最重要的致病物質是A、莢膜B、鞭毛C、霍亂腸毒素D、內毒素E、菌毛正確答案：C12、 霍亂劇烈水樣腹瀉的發(fā)病機制為A、腸黏膜杯狀細胞分泌亢進B、霍亂腸毒素抑制腸液吸收C、腸黏膜上皮細胞分泌亢進D、腸黏膜廣泛炎癥滲出E、腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙正確答案：C13、 卡氏肺孢子蟲肺炎治療應選擇A、螺旋霉素B、膦甲酸

7、鈉C、噴他咪D、氟康唑E、干擾素正確答案：C14、 抗體克的根本措施是A、積極處理原發(fā)病B、糾正酸中毒C、補充血容量D、應用血管擴張劑，改善微循環(huán)E、抗凝治療解除微細血栓正確答案：A15、 可通過母嬰傳播的傳染病是A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、流行性腦脊髓膜炎D、霍亂E、細菌性痢疾正確答案：B16、 流腦休克型的治療中，以下不正確的是A、積極擴容治療B、糾正酸中毒C、及時治療DICD、大劑量抗生素控制感染E、積極用脫水劑預防腦疝正確答案：E17、 流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎是A、血管脆性增強B、DICC、血小板減少D、小血管炎致局部壞死及栓塞E、凝血功能障礙正

8、確答案：D18、 某男性患者，18歲，農民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱，4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫398，鞏膜及皮膚黃染，結膜充血，皮膚可見出血點，肝肋下10cm，脾未及，腹下淋巴結如蠶豆大4個，血象：WBC10510L，N80，肝功：ALT280UL，血清總膽紅素110molL，尿膽紅素(+)，尿中可見WBC35HP，診斷為A、急性黃疸型肝炎B、流行性出血熱C、鉤端螺旋體病D、傷寒E、瘧疾正確答案：C19、 某男性患者，22歲，近1周來突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來院門診。體檢：肝肋下2cm，質中，有壓痛,疑為急性病毒性肝炎，應立即作以下哪項檢查A、肝脾B超檢查B、肝炎

9、血清標志物檢查C、ALT、AST測定D、ALP、r-GT測定E、血清膽堿酯酶，凝血酶原時間測定正確答案：C20、 某男性患者，25歲，乏力和明顯食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接觸史。以下哪項有助于甲型肝炎的早期診斷A、血清中查出甲型肝炎的抗體B、血清中查出甲型肝炎抗原C、糞便中查出甲型肝炎抗原D、ALT升高E、排除其他類型肝炎正確答案：C 答案解析：甲型肝炎病毒感染后潛伏期1440d，平均為30d左右，甲型肝炎患者在潛伏期末及發(fā)病早期，糞便中排出病毒最多，因此糞便中查出甲肝抗原有助于早期診斷。ALT在甲型肝炎早期亦開始升高，且較靈敏，但由于ALT廣泛存在于肝、膽、心肌、腸、胰腺、腎臟、肌肉

10、等多種組織中，各種原因肝損害及其他如胰腺炎、敗血癥、傷寒、出血熱等數(shù)十種疾病均可引起ALT升高，因此特異性差，必須結合臨床、生化和其他檢查綜合判斷才能作出正確診斷。HAV-IgM通常在發(fā)病后1周內開始上升，比糞便中排出甲肝抗原遲，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢復期才出現(xiàn)陽性。它的存在表示過去曾受過HAV感染。21、 某男性患者，25歲，農民，8月5日畏寒發(fā)熱起病，劇烈頭痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查體：體溫395，血壓8250mmHg，重病容，球結膜充血，鞏膜輕度黃染，頸強()，心肺(-)，肝肋下15cm，脾未及，背區(qū)感叩擊痛，腓腸肌壓痛明顯，克氏征()，布氏征(-)，實驗室檢查血象()，WB

11、C5410L，N078，血沉90mmh，總膽紅素27mol，尿蛋白(+)，腦脊液：蛋白定性()，細胞計數(shù)4410L，單核052，淋巴細胞042，糖、氯化物正常，診斷應首先考慮A、敗血癥B、流行性感冒C、病毒性胸膜炎D、出血熱E、鉤端螺旋體病正確答案：E22、 某男性患者，29歲，發(fā)現(xiàn)皮下結節(jié)6個，近1個月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無異常，血清豬囊蟲抗體(+)，該患者診斷為A、腦實質型腦囊蟲病B、腦室型囊蟲病C、軟腦膜型囊蟲病D、脊髓型囊蟲病E、單純皮下及肌肉囊蟲病正確答案：B23、 某男性患者，31歲，10年前患過乙型肝炎，近1周來納差、乏力、腹脹不適，2d來尿色加深如濃茶樣。門診檢查

12、：總膽紅素56moL，直接膽紅素25molL，ALT 400UL，收住院。入院后化驗：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)，此病人的正確診斷是A、急性黃疸型乙型肝炎B、急性黃疸型甲型肝炎C、急性黃疸型丙型肝炎D、急性黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙肝抗體E、急性黃疸型乙型肝炎，被動獲得甲肝抗體正確答案：D 答案解析：病人有黃疸、ALT升高、血清病毒標記物(+)，因此符合病毒性肝炎診斷。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗體(-)。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患過乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗體可中和乙型肝炎病毒的傳染性，因此是一種保護性抗體，它的存

13、在表明患者曾感染過HBV，而不是現(xiàn)在感染，它可使機體獲持久或終身免疫，由于它是感染后獲得，屬于主動獲得的免疫抗體。抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人發(fā)病1周內即可出現(xiàn)(+)，持續(xù)數(shù)周后滴度下降，于36個月后轉陰，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。此例應診斷為急掛黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙型肝炎抗體。24、 某男性患者，31歲，隨團去舟山旅游，餐后2h，突然發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉，伴皮膚潮紅，四肢及軀干部蕁麻疹，大便78次，水樣便，有臭味，共餐者有多人發(fā)病，食物中毒的可能致病菌是A、副溶血弧菌食物中毒B、普通變形桿菌C、莫根變形桿菌D、奇異變形桿菌E、雷極變形桿菌正確答案：C 答案解析：

14、病人在餐后發(fā)病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的診斷?；颊哂袃煞N主要表現(xiàn)，即消化道癥狀與皮膚過敏表現(xiàn)。此僅見于莫根變形桿菌引起的食物中毒，該菌在食物中繁殖，產生腸毒素引起急性胃腸炎，并能使食物中組胺酸脫羧而形成組胺，引起過敏反應。25、 某男性患者，33歲，廣東江門人，農民?；颊哂?年半前無明顯誘因出現(xiàn)四肢強直性抽搐、口吐白沫、兩眼上翻、意識不清，持續(xù)約3分鐘后自行緩解。當時伴有輕度頭痛，無發(fā)熱。發(fā)作后能如常工作。此后反復發(fā)作4次。曾在當?shù)匕窗d癇治療，用過苯妥英鈉治療，效果不好。體格檢查：體溫365，神志清，頸軟，心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及，在腰背部及四肢皮下可捫及多個橢圓形結節(jié)，大小為

15、051cm，無壓痛，無粘連。腦膜刺激征和病理反射陰性。外周血象：白細胞5610L，中性粒細胞52，嗜酸性粒細胞4。顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內多個低密度區(qū)，直徑約為0508cm，增強掃描后見其周圍有環(huán)形增強帶。本病例的診斷首先考慮的是A、新型隱球菌性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、腦囊尾蚴病D、腦腫瘤E、原發(fā)性癲癇正確答案：C26、 某男性患者，36歲，乏力消瘦2個月，腰部可見帶狀皰疹，血中HIV抗體檢測陽性，CD4T細胞0310L，此患者屬HIV感染的臨床分類的類別和級別是A、A類3級B、B類2級C、B類3級D、C類2級E、C類3級正確答案：B27、 某男性患者，39歲，干部，2年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg(

16、+)(1：256)，ALT正常，后多次隨訪無變化。1周來發(fā)熱，乏力、納差、尿黃來診。化驗：總膽紅素51molL，ALT 260U，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，應診斷為A、急性黃疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者B、慢性遷延型乙型肝炎C、慢性活動型乙型肝炎D、乙型肝炎合并甲型肝炎E、以上都不是正確答案：A28、 某男性患者，41歲，農民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。以下不是晚期血吸蟲病肝硬化臨床表現(xiàn)的是A、血吸蟲肝硬化，肝功受損B、巨脾C、門脈高壓D、大量腹水E、潰瘍性結腸炎正確答案：E29、 某男性患者，41歲，中午進食昨天剩飯、剩菜，1h后驟起惡心，嘔吐，中上腹痛及腹瀉來診

17、。嘔吐劇烈，2h內共吐89次，為胃內容物及膽汁，水瀉2次。體檢：體溫375，輕度脫水征，上腹部有壓痛，腸鳴音亢進，大便光鏡檢WBC 01HP，RBC 02HP。食物中毒最可能的致病菌是A、沙門菌B、變形桿菌C、葡萄球菌D、致病性大腸桿菌E、副溶血弧菌正確答案：C30、 某男性患者，42歲，因腎衰竭行血液透析治療，10天后突然畏寒、高熱，血壓7040mmHg。全身有散在出血點，血象，白細胞總數(shù)1210L，中性粒細胞90。該患者目前最可能的診斷是A、透析中發(fā)生菌血癥B、腎綜合征出血熱C、感染性休克D、流行性腦脊髓膜炎E、輸液反應正確答案：C31、 某男性患者，43歲，發(fā)熱5d，體溫最高達395，伴

18、頭痛、腰痛、畏光、腹瀉、少尿2d入院。體檢：面部充血、浮腫、球結膜水腫，腭部及腋下有出血點，BP11274kPa(8456mmHg)?；灒篧BC29210L，Hb160gL，血小板3210L，尿蛋白(+)，出血熱IgM抗體陽性，確診為流行性出血熱。根據(jù)病情和實驗室檢查病人屬于A、輕型B、中型C、重型D、危重型E、暴發(fā)型正確答案：B32、 某男性患者，44歲，農民，廣東潮陽人?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)輕度頭痛，四肢抽搐、兩眼上翻、意識不清，持續(xù)約1分鐘后自行緩解，當時無發(fā)熱。此后反復發(fā)作3次。曾在當?shù)匕窗d癇治療效果不好。體格檢查：體溫369，神志清，頸軟，心肺聽診(-)，肝脾肋下未觸及，在

19、頭部及軀干可捫及多個皮下結節(jié)，橢圓形，大小為051cm，質韌，無壓痛，無粘連。腦膜刺激征和病理反射(-)。顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內多個直徑1cm的占位病變。本病例的診斷首先考慮的是A、腦出血B、腦囊尾蚴病C、結核性腦膜炎D、腦膿腫E、腦腫瘤正確答案：B33、 某男性患者，46歲，湖南打工人員，因反復腹瀉2年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質中，脾肋下35cm，質硬?；灒貉Ｒ?guī)WBC7610L，中性粒細胞62，嗜酸性粒細胞10，大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢RBC(+)HP，WBC(+)HP。應選用的治療方法是A、氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mgB、吡喹酮，總劑

20、量為40mgkg，分12次，1日服用C、吡喹酮，總劑量為60mgkg，分2日，46次服用D、乙胺嗪02gd，3次天，連服7天E、吡喹酮，總劑量為120mgkg，46天，每日劑量分3次服正確答案：C34、 某女性患者，23歲，不潔食物后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、食欲減退，如考慮急性甲型肝炎的診斷，則其不潔食物應該在以下哪個時間段內才有流行病學意義A、15天B、30天C、45天D、3個月E、6個月正確答案：B35、 某女性患者，27歲，2月前患肝炎住院。近日門診復查，血化驗結果：ALT 30U，HAV-IgM(-)，：HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+)，此時診斷為A、甲型肝炎恢復期B

21、、乙型肝炎急性期與甲型肝炎感染后狀態(tài)C、乙型肝炎恢復期與甲型肝炎感染后狀態(tài)D、非甲非乙型肝炎E、甲型肝炎與乙型肝炎混合感染正確答案：C 答案解析：抗HAV-IgM(+)見于急性期甲型肝炎患者，通常在發(fā)病后36個月內轉陰，抗HAV-ISG(+)見于甲型肝炎恢復期，持久存在，具有保護性?；颊呖笻AV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前確有HAV感染。抗HBs陽性表明患者曾經感染過乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢復期，抗HBc陽性，常發(fā)生在乙型肝炎恢復期或臨床治愈后。鑒于患者2月前患過肝炎，目前正確診斷是乙型肝炎恢復期及甲型肝炎感染后狀態(tài)。36、 某女性患者，

22、41歲，進食較多海蟹，6h后驟然發(fā)熱，劇烈腹痛，為陣發(fā)性絞痛，并伴水樣腹瀉10余次來診。體檢；體溫40，BP128kPa(9060mmHg)，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進。化驗：WBC 12110L，N 086(86)，大便檢驗WBC 24HP，RBC 1020HP，同餐者有3人發(fā)病，診斷為食物中毒。以哪種致病菌最為可能A、沙門菌B、副溶血弧菌C、變形桿菌D、致病性大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案：B37、 某女性患者，43歲，厭食、乏力、肝區(qū)痛5d伴尿色加深來門診檢查：ALT 400U，總膽紅素50molL，診斷急性黃疸型病毒性肝炎，此時最主要的治療措施是A、臥床休息B、口服維生素C，復合維生素

23、BC、靜脈滴注10葡萄糖液加FDPD、腎上腺皮質素E、抗病毒治療正確答案：A 答案解析：急性病毒性肝炎，患者經過適當休息，合理營養(yǎng)，大多數(shù)病例在36個月內恢復健康，在痛程中適當給予高滲葡萄糖，維生素、肝泰樂等藥物有助于病人恢復，但過多用藥反會增加肝臟負擔，有害無利腎上腺皮質激素用于急性肝炎治療，易使患者病情復發(fā)及轉為慢性，有弊無利?？共《舅幬镆话阌糜诼愿窝椎闹委?。38、 女孩，6歲，3天來發(fā)熱，382伴食欲減退，惡心，嘔吐，尿黃，臥床不愿動。查血ALI1260IUL。TBIL 60molL，出生時已接種過乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈茿、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁

24、型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎正確答案：A39、 確診帶絳蟲病的診斷方法是A、糞便直接涂片法B、飽和鹽水漂浮法C、水洗沉淀法D、觀察孕節(jié)子宮側支數(shù)E、活組織檢查法正確答案：D40、 確診腦囊蟲病的最有效方法是A、腦電圖B、腦室造影C、腦脊液的免疫學試驗D、X線掃描E、腦部CT正確答案：EA3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。某男，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐14小時，昏迷3小時于12月5日入院。查體：T40，P140次分，R28次分，BP140/80mmHg，淺昏迷，呼之不應，壓眶有

25、反應，瞳孔2mm，對光反應遲鈍，周身皮膚可見瘀點、瘀斑，頸強陽性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常規(guī)：WBC181/L,NE90%,L10%。41、 該患者最可能的診斷是A、中毒性痢疾B、化膿性腦膜炎C、流腦，普通型D、流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E、流腦，暴發(fā)型混合型正確答案：D 答案解析：患兒疾病特點為急驟起病，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐，迅速出現(xiàn)昏迷，查體可見皮膚瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性，椎體外系征陽性，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，發(fā)病為流腦發(fā)病季節(jié)，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型。42、 以下處理不正確的是A、立即腰穿，以明確診斷B、大劑量青霉素滴注C、20%甘露醇脫水D、氫

26、化可的松靜滴E、呋塞米靜脈輸入正確答案：A 答案解析：患者有腦水腫、顱內高壓表現(xiàn)，立即行腰穿檢查，可能造成腦疝，應脫水治療后再行腰穿檢查。43、 除病原治療外，目前最重要的治療措施是A、654-2大劑量靜注B、肝素抗凝治療C、腎上腺皮質激素減輕中毒癥狀及腦水腫D、20%甘露醇脫水E、氣管切開，正壓呼吸正確答案：D 答案解析：流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型治療除病原學治療外，最重要的是脫水降顱壓，主要應用藥物為甘露醇。某男，21歲，7月28日入院，發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黃、眼睛黃染2天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，眼結膜充血，雙側腹股溝及腋下觸及腫大淋巴結，肝肋下觸及20cm，脾

27、未觸及。血常規(guī)：WBC13.810/L，NE78%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞56個HP，白細胞34個HP。顯微凝集試驗陽性。44、 該患者最可能的診斷是A、急性黃疸型病毒性肝炎B、腎綜合征出血熱C、傷寒溶血尿毒綜合征D、鉤端螺旋體病E、流行性感冒正確答案：D 答案解析：夏秋季為鉤體病的流行季節(jié)，該患者急起發(fā)熱，伴頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，發(fā)病4天后出現(xiàn)黃疸，有眼結膜充血、淺表淋巴結腫大之鉤體病的典型體征，血常規(guī)可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、少量紅細胞及白細胞，顯微凝集試驗是鉤體病的血清學診斷方法。綜上，該患者最可能的診斷是黃疸出血型鉤體病。其他選項的疾病不完全具備

28、上述表現(xiàn)。45、 為明確診斷應于發(fā)病1周內采取的標本進行病原學檢查的是A、尿液B、血液C、糞便D、咽拭子E、膽汁正確答案：B 答案解析：鉤體經破損或正常皮膚與黏膜侵入人體后，經淋巴管或直接進入血流繁殖產生毒素，約37天內形成鉤體敗血癥，于此期采取血液標本接種于柯氏培養(yǎng)基，可能獲陽性結果。46、 病原治療藥物的正確應用方法是A、每日用藥一次B、靜脈滴注大劑量C、肌肉注射小劑量D、療程2周E、退熱后即可停藥正確答案：C 答案解析：鉤體病病原治療的首選藥物為青霉素，由于大劑量青霉素首劑后易發(fā)生赫氏反應，所以應小劑量肌肉注射、分次給藥，療程7天，或至退熱后3天。某男，28歲，農民。近4天來發(fā)熱、劇烈頭

29、痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.0，眼結膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結，蠶豆大小、質軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及10cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.110/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞34個/HP。47、 該患者最可能的診斷是A、腎綜合征出血熱B、鉤端螺旋體病C、傷寒D、敗血癥E、流行性感冒正確答案：B 答案解析：該患者職業(yè)為農民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細胞。綜

30、上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述特點。48、 以下檢查中對明確診斷最有意義的是A、肥達試驗B、血清出血熱IgM抗體C、顯微凝集試驗D、胸部X線檢查E、腎功能正確答案：C 答案解析：顯微凝集試驗用以檢測鉤體病患者血清中存在的特異性抗體，是目前國內最常用的鉤體血清學診斷方法。肥達試驗是傷寒血清學診斷方法。49、 病原治療首選的藥物是A、青霉素B、喹諾酮類C、第三代頭孢菌素D、吡喹酮E、奧司他韋正確答案：A 答案解析：鉤體對多種抗菌藥物敏感，如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等，其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。某男，29歲，7月5日入院，1周前由非

31、洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達40，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L,RBC3.210/L,WBC7.610/L,NE60%，L36%。50、 該患者最可能的診斷是A、急性血吸蟲病B、傷寒C、流行性乙型腦炎D、間日瘧E、敗血癥正確答案：D 答案解析：根據(jù)題干描述患者臨床表現(xiàn)的特點及流行病學資料，可以明確該患者應診斷為間日瘧。51、 為明確診斷，該患者應進一步完善的檢查是A、血常規(guī)B、血細菌培養(yǎng)C、糞便查血吸蟲卵D、厚血涂片檢查E、肥達反應正確答案：D 答案解析：實驗室檢查中血涂片

32、查瘧原蟲對于瘧疾的診斷有重要意義。52、 該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是A、大量紅細胞被破壞B、網狀內皮系統(tǒng)功能增強C、骨髓受抑制D、缺鐵性貧血E、造血原料不足正確答案：A 答案解析：瘧疾反復發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導致患者出現(xiàn)貧血。53、 該患者典型的臨床表現(xiàn)發(fā)生的機制是A、瘧原蟲在肝細胞內增殖引起B(yǎng)、瘧原蟲在紅細胞內增殖引起C、血液內大量裂殖子存在引起D、大量紅細胞破壞，裂殖子及其代謝產物釋放入血引起E、大量配子體引起正確答案：D 答案解析：臨床上所見到的典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)是受感染的紅細胞破裂、其內的瘧原蟲及其代謝產物入血所引起的。54、 該患者首選的治療方案是A、氯喹B、蒿甲醚C、奎寧D、伯氨喹E、氯喹3天+伯氨喹8天正確答案：E 答案解析：目前治療瘧疾的經典療法為口服氯喹3天控制發(fā)作、伯氨喹8天防止瘧疾的傳播與復發(fā)。55、 若該患者在治療期間出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征，考慮其發(fā)生的主要原因是A、裂殖子釋放時導致大量紅細胞