變態(tài)心理學(xué)經(jīng)典認知障礙和情感障礙

1、一、感知覺障礙 （一）感知和識別能力缺失癥（不識癥） 1、定義：患者不能把客觀物體作為整體來感知，不能識別物體的性質(zhì)和含義，不能說出物體的名稱。 2、分類：物體不識癥 顏色和字形不識癥 空間不識癥,第五章 認知心理障礙,二）感知錯幻 1、錯覺：是一種對客觀事物歪曲的感知，即把客觀世界存在的某種事物感知為性質(zhì)完全不同的另一種事物。 對于嚴(yán)重心理障礙者，錯覺是常見的癥狀之一，如把小貓看成是猛虎，因而驚恐萬狀。 正常人：可以調(diào)整，糾錯，有錯覺意識 精神病人：不能調(diào)整與糾錯，沒有錯覺意識。最常見為視錯覺，依次為聽錯覺,2、幻覺,1）定義：是一種沒有現(xiàn)實刺激物作用于相應(yīng)的感受器官而出現(xiàn)的一種虛幻的感知體

2、驗，即外界環(huán)境并不存在某種事物而主體卻堅持認為感知到該物體的存在,例如，無人在場時，病人聽到有人責(zé)罵他的聲音，或憑空看到某人在窗外,三）感知綜合過程的障礙,二、記憶障礙,1、記憶增強：表現(xiàn)為病前不能夠且不重要的事都回憶得起來。 2、記憶減退：是指識記、保存、再認和回憶普遍減退。 3、遺忘：（回憶的空白）指那些局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。 （1）順行性遺忘 （2）逆行性遺忘 （3）進行性遺忘（老年性癡呆） （4）心因性遺忘：是由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗引起，疾病產(chǎn)生的原因往往與病人犯了某種嚴(yán)重錯誤或罪行有關(guān)。 4、記憶錯亂： 再認錯誤：似曾相識癥；舊事如新癥。 回憶過程的錯誤：錯構(gòu)癥；虛構(gòu)

3、癥,三、思維障礙,定義：是由于某些外來的或體內(nèi)的不利因素的影響，破壞了人腦正常的活動規(guī)律或擾亂了人的思維邏輯進程；喪失了正常的正確反映客觀現(xiàn)實的思維能力，對現(xiàn)實進行了歪曲的反映,思維特征,目的性連慣性邏輯性實踐性,思維 奔逸,思維 貧乏,思維 破裂,思維 散漫,思維 遲緩,病理性 贅述,一）思維形式（過程）障礙,思維 中斷,思維 插入,思維 云集,思維 擴散,象征性 思 維,語詞 新作,邏輯 倒錯性思維,強迫 觀念,抽象和概括過程的障礙,抽象概括水平下降 主要表現(xiàn)：直觀形象或直觀情景聯(lián)合 驗證：“第四例外實驗” （）抽象概括歪曲 主要表現(xiàn)：概括拋棄了本質(zhì)的東西 驗證：“分類實驗,聯(lián)想過程的障礙

4、 （1）聯(lián)想過度：思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián) （2）聯(lián)想貧乏：思想貧乏、思維遲緩（抑郁癥典型癥狀） （3）聯(lián)想錯亂：思維松散、思維破裂、思維不連貫、思維邏輯進程（或邏輯結(jié)構(gòu)）的障礙 （1）邏輯倒錯 （2）象征性思維 （3）詭辯證 （4）語詞新作,1、妄想： 區(qū)別：正常人的錯誤想法，如偏見與迷信 2、妄想的分類 原發(fā)性妄想 系統(tǒng)性妄想 按起源 按結(jié)構(gòu) 繼發(fā)性妄想 非系統(tǒng)性妄想,二）思維內(nèi)容障礙妄想,一種病理性的歪曲的信念、錯誤的判斷 和推理，是一種嚴(yán)重的心理異常,帶有被害性質(zhì)的妄想： 關(guān)系妄想、被害妄想影響妄想、嫉妒妄想 夸大色彩的妄想： 夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想 貶斥性質(zhì)的妄想： 自責(zé)

5、自罪妄想、疑病妄想,認知異常 （）意識障礙 （）情緒障礙 （）思維過程本身有障礙 （）人格障礙,三）關(guān)于思維障礙的一些理論,布魯勒的內(nèi)向性思維學(xué)說,學(xué)說內(nèi)容：他認為精神分裂癥病人思維最大的特點是思維松散和思維破裂，因此第一次提出了“精神分裂癥”的名稱,正常人：現(xiàn)實性思維占優(yōu)勢，思維活動不會出現(xiàn)病理狀態(tài) 精神分裂癥：內(nèi)向性思維占優(yōu)勢，脫離外界現(xiàn)實，沉浸在自我情感體驗和主觀幻想世界中,思維的倒退學(xué)說,觀點1：精神病人的心理活動是倒退到系統(tǒng)發(fā)展中不同水平的低級階段上的結(jié)果。如復(fù)古原始人思維方式。 代表人物：希勒德 觀點2：精神分裂癥思維是向幼年時期兒童思維的復(fù)歸，即倒退 代表人物：維果茨基 缺點：

6、、動態(tài)發(fā)展的方向不同，不能簡單類比。 、思維活動的結(jié)構(gòu)不同，不能混為一談,思維包含過多理論,卡麥?。翰∪税巡粚儆谕桓拍?，但與此概念有聯(lián)系的內(nèi)容包含其中，使得概念的內(nèi)容過度擴展，思維活動變得沒有條理且不連續(xù)。 刺激多余性：病人不能通過對信息的過濾把無關(guān)信息加以排除，因此使其信息加工過程發(fā)生混亂,1、注意增強 2、注意減退 3、注意渙散 4、注意轉(zhuǎn)移 5、注意狹窄,注意障礙,第六章情感障礙與意志行為障礙,一、情感活動異常,一）表現(xiàn)為高漲和興奮的情感活動異常,情感高漲：表現(xiàn)為情感活動顯著增強，經(jīng)常歡欣喜悅，對一切都非常樂觀，驕傲自負，有夸大色彩。 、欣快：似乎總有一種十分滿意和幸福的體驗。 、情感

7、爆發(fā)：在精神因素影響下突然發(fā)作的、爆發(fā)性的情感異常。 、病理性激情：一種突然、強烈而短暫的情感發(fā)作，并伴有一定程度的意識障礙 、易激惹：對于一般或很輕微的刺激就產(chǎn)生劇烈且不愉快的情緒反應(yīng),二）抑郁、恐懼和焦慮,抑郁：情緒低落、能力估計過低、“灰色”心情、自卑、自責(zé)、自罪。 多見于抑郁癥、更年期抑郁癥 、恐怖：帶有強迫性質(zhì)的、不能以病人的意志和愿望為轉(zhuǎn)移的恐懼情緒。 多見于恐怖癥、強迫癥、精神分裂癥早期 、焦慮：病人對自身的健康和客觀情況做出過分嚴(yán)重的估計，內(nèi)心不安；或認為病情嚴(yán)重，難以治愈；或認為即將大禍臨頭坐立不安，反復(fù)找人訴說。 多見于焦慮癥、神經(jīng)癥伴隨焦慮狀態(tài)、 更年期焦慮癥,三）情感和

8、情緒錯亂,情感倒錯：是一種認識過程和情感過程之間喪失其協(xié)調(diào)一致的聯(lián)系而出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。表現(xiàn)有內(nèi)心體驗缺乏統(tǒng)一性；情感反應(yīng)與目前的境遇不相稱；內(nèi)心活動與表達缺乏相關(guān)性、配套性。這是精神分裂癥的基礎(chǔ)癥狀。 、表情倒錯：是內(nèi)心體驗和表情動作之間不相協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。多見于精神分裂癥。 、矛盾心態(tài)：病人對同一個人或同一件事同時體驗到兩種相反的不同情感?？梢娪诰穹至寻Y,四）情感淡漠與減退,情感淡漠：病人對外界的任何刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。 是精神分裂癥多見又具有特征性意義的癥狀。 、情感減退：病人對各種外界事物逐漸喪失相應(yīng)的態(tài)度和內(nèi)心情感體驗。 多見于器質(zhì)性癡呆狀態(tài)、晚期精神分裂患者中,二、意志和行為動作異

9、常,一）意志活動的異常表現(xiàn) 、意志增強：是指病人的意志具有病態(tài)的頑固性。 多見于妄想狂、精神分裂妄想型病人 、意志減弱：病人由于神經(jīng)系統(tǒng)技能的脆弱，以及心情焦躁、情感脆弱，因此缺乏堅持性，特別不能忍受委屈和挫折，容易灰心喪氣。 多見于躁郁癥的躁狂狀態(tài) 、意志缺失：病人對周圍事物缺乏興趣，對外界環(huán)境及其變化缺乏任何情感反應(yīng)，生活需要和欲望顯著減退或消失，缺乏行動的動機和目的。 多見于精神分裂癥晚期或癡呆狀態(tài),隨意動作的異常 （）木僵狀態(tài)：病人幾乎靜止不動，經(jīng)常保持一種固定的姿勢。 抑郁性木僵 心因性木僵 緊張性木僵 器質(zhì)性木僵 （）蠟樣屈曲：病人姿勢往往固定不變，身體任人擺布，即使肢體上舉或放

10、在不舒適的位置，也能維持很久而不主動改變,二）行為動作的異常表現(xiàn),違拗癥：病人對別人加于他的動作和提示不僅沒有相應(yīng)的反應(yīng)，而且加以抗拒。 主動性違拗癥被動性違拗癥 （）被動性服從：病人對任何意見與要求都無條件的接受，并立即執(zhí)行，即使執(zhí)行的結(jié)果會對他造成損害或引起痛苦，他也照樣去做。 （）刻板動作、模仿動作、持續(xù)動作 刻板動作：并熱無任何目的、持久機械重復(fù)一種動作。 模仿動作：簡單重復(fù)別人的動作。 持續(xù)動作：病人如知沒必要，仍重復(fù)自己剛才所做的動作,強迫動作：病人在某中難以抑制的意向和情感的影響下重復(fù)進行的動作。 、躁狂性興奮：病人整個心理活動增強，言語、動作、行為都大大增加。 、青春性興奮：病人言語明顯增多