2021年臨床思維學習心得范文精選合集

1、臨床思維學習心得范文精選合集臨床思維，人文社會科學和行為科學知識。臨床大夫由醫(yī)學生成長為一個合格醫(yī)師所具備的理論聯(lián)系臨床工作實際，根據(jù)患者情況進行正確決策的能力。下面就是帶來的臨床思維學習心得，希望能幫助大家!臨床思維學習心得運用臨床思維科學分析學習心得射陽縣阜余衛(wèi)生院朱紅近來，我學習了臨床思維，明白了臨床思維在臨床實踐中的重要性，首先要具有堅實的醫(yī)學理論基礎?，F(xiàn)代醫(yī)生在進入臨床工作之前，都需要在醫(yī)學院校經(jīng)過系統(tǒng)的學習，這是臨床工作的基礎。但是只靠這些遠遠不能滿足實際臨床工作的需要，特別是能否靈活應用臨床思維。所謂理論基礎，并不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論

2、，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識!通過臨床思維概論的學習，使我掌握了臨床思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。在這段時間里我學到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內疑難雜癥的討論，使我積累了很多經(jīng)驗。記得有一次清晨四時許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐多次，時有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率11次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當時考慮為異位妊娠的可能性大，并詢問她有無停經(jīng)史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側附件未

3、捫及明顯包塊。立即打開輸液通道，行后穹隆穿刺示陽性，超示左側附件區(qū)有一23cm包塊，b腹腔中等積液，遂請示上級醫(yī)師會診，考慮診斷明確，立即爭診手術，同時呼救12急診送血到本院，患者病情得到緩解，住院一周治愈出院。我想急診時急字當頭，直覺思維對于處理此類病人能又快又準地使病人在最短時間內得到最好的治療方法。當然直覺思維的養(yǎng)成并非容易，它要我們以扎實的臨床知識為基礎，以豐厚的臨床經(jīng)驗為前提，并要有意識地注意培養(yǎng)，日積月累才能形成，通過直覺得到的結論，一定要經(jīng)過邏輯認證或驗證之后才可行動，絕對不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。類比-排除思維方法是臨床診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過此章節(jié)的

4、學習，使我認識到學習的重要性，一個好醫(yī)生具備扎實的理論基礎，并要不斷的充電，才能趕上醫(yī)1學發(fā)展的步伐。今年3月15日，我在值夜班時，遇到一名患者，男性，17歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周余、皮膚黃染1周余來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達32，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。六天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體36，82次/分，r2次/分，bp12/7mmhg，皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽(-)，

5、心肺(-),腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位剛及，腹水征(-)，下肢不腫?；炑猦b126g/l，wbc2_19/l，n65%，l3%，m5%，p1t2_19/l，網(wǎng)織紅細胞%，尿蛋白(-)，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，大便顏色加深，隱血(-)。當時我擬診斷為黃疸原因待查急性黃疸型肝炎肝外阻塞性黃疸。入院治療給予1、一般治療休息、多種維生素、嚴禁飲酒等。2、抗病毒治療。3、護肝藥物。4、對癥處理。癥狀有所改善。第二天業(yè)務院長查房后詳細的詢問了病史及體格檢查，并予進一步檢查了肝功能(包括血膽紅素)，肝炎病毒學指標，腹部b超等輔助檢查，追問既往無膽結石病史并結合輔助檢查，基本可

6、排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識到“類比”的目的在于“排除”“排除”的依據(jù)在于通過類比所發(fā)現(xiàn)的各個疾病之間存在的異同點。能不能發(fā)，現(xiàn)這些異同點關鍵在于對疾病地深入理解與辨認，辯認疾病主要依靠相關的臨床資料，包括病史、癥狀和體征(含各種輔助檢查之結果)，可見在臨床實踐中采集病史的重要性。通過臨床思維的學習，針對具體的疾病和病人，依靠已嘗到的專業(yè)理論知識及相關知識，運用正確的思維方法進行科學的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實踐服務，而且能提高自己的理性認識，積累起豐富的經(jīng)驗，能更好的為人民服務。臨床思維學習心得一、注意基礎理論的學習現(xiàn)代醫(yī)生在進入臨床工作之前，需要在醫(yī)學院校經(jīng)過系統(tǒng)的學習，這是

7、臨床工作的基礎。但是只靠這些還遠不能滿足實際臨床工作的需要，特別是提高臨床思維能力的需要。所謂基礎理論，并不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識。祖國醫(yī)學是從人與自然的整體上來考察疾病和健康關系的，因此強調學醫(yī)要先學文，在精通醫(yī)學知識的同時，要有天文、地理、氣象、哲學等方面的知識。由于中醫(yī)源于我國古老文化，形象思維是其重要的思維方法，在古代要求醫(yī)生琴、棋、書、畫均應涉獵，其目的就在于豐富醫(yī)生的臨床思維，提高醫(yī)生的臨床思維能力，使醫(yī)生能在思考問題時，思想敏銳，觸類旁通。在現(xiàn)代科學體系中，醫(yī)學屬于應用科學，它以自然科學為基礎，但又

8、涉及到許多社會人文科學的知識。所以要說基礎理論，現(xiàn)代醫(yī)學比古代中醫(yī)學涉及的方面要更為廣泛。除了醫(yī)學本身的各學科知識之外，還包括數(shù)學、物理學、化學、生物學、遺傳學、哲學、心理學、社會學及其他社會科學等方面的大量知識。數(shù)學可以用于一切自然現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象的定量研究，是空間形式和數(shù)量關系的反映。假若醫(yī)生的數(shù)學基礎不牢，就無法進行臨床上常常要做的許多定量研究，也無法運用統(tǒng)計驗證的法則和公式;假若醫(yī)生的化學基礎不扎實，在應用化學藥物時就無法弄清楚藥物的作用和副作用的產(chǎn)生機制及互相間的關系，對醫(yī)療過程中病人出現(xiàn)的藥物反應現(xiàn)象就不能很好地認識。當面臨這些現(xiàn)象時，即使醫(yī)生的臨床思維方法是正確的，恐怕也難以作出正

9、確的結論，因為他缺乏廣泛的知識儲備?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和進步是帶有世界性的，一個醫(yī)生若不懂得外語，就無法掌握外國的學術信息，而且自己的經(jīng)驗對外交流也受到限制，這樣一個缺乏信息交流的醫(yī)生，他對疾病的認識和處理的能力，就不容易跟上醫(yī)學的發(fā)展步伐。人類的健康和疾病，既受自然規(guī)律的支配，又受社會環(huán)境、家庭經(jīng)濟因素的影響;病人既是有病的生物機體，同時又是社會中的一員，具有復雜的精神活動。因此，臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與社會環(huán)境、家庭經(jīng)濟生活及各自的社會心理因素有關。同時，社會心理因素還可以直接或間接地影響器質性疾病的病情發(fā)展與演變。如果醫(yī)生不具備社會人文科學方面的知識，就無法了解患者得病的社會心理原因，

10、在診斷和治療過程中，就不能根據(jù)病人的實際情況給予合理的生物的和心理的雙重治療，因而也就難以取得好的治療效果。現(xiàn)代醫(yī)學，已經(jīng)分離出許多相對獨立的臨床亞專業(yè)體系，但是人體是一個統(tǒng)一的有機整體，各種疾病的病理變化與機體各種復雜的功能之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系;因此，現(xiàn)代醫(yī)學一方面是分科越來越細，另一方面是各學科間進一步相互交叉、相互聯(lián)系，而對醫(yī)學的某些難點則需要多學科的協(xié)同攻關。臨床思維能力，實際上就是如何研究和認識各種復雜疾病的現(xiàn)象和內在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識，并以此為指導，去合理地運用醫(yī)學知識。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢

11、固地掌握臨床工作的主動權。二、堅持實踐第一臨床醫(yī)學的實踐性極強，沒有臨床實踐就沒有臨床思維的產(chǎn)生。對于一個醫(yī)生來說，醫(yī)學理論知識固然重要，但是沒有實踐，任何好的理論也不能很好地發(fā)揮作用。一個剛從醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)學生，雖然他已經(jīng)掌握了相當?shù)尼t(yī)學理論知識，但還不能算是一個合格的臨床醫(yī)生，其原因就在于他還沒有實踐。沒有實踐就無法徹底弄通書本上的知識和老師傳授的經(jīng)驗，更談不上正確地運用這些知識和經(jīng)驗。實際上要掌握有關疾病診斷方面的理論知識并不難，有些甚至可以達到熟記或背誦的程度，但是如果沒有親身去接觸過這種疾病，一旦遇到患這種病的病人就診，聽了病史主訴，檢查了病人情況，再用學到的知識去驗證時，就會發(fā)現(xiàn)

12、有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符，就會因為癥狀和體征不典型，發(fā)病過程和疾病表現(xiàn)與書本上說的不一致，也就是不象教科書上講解的那樣典型，于是不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實踐經(jīng)驗的緣故。也就是說，雖然已經(jīng)掌握了診斷疾病的理論知識，但是還缺乏對疾病的感性認識，還不能把學到的知識合理地在臨床上應用，理論和實踐之間還存在著距離。醫(yī)學理論中有關疾病的癥狀體征和診斷依據(jù)都是前人實踐經(jīng)驗的總結，雖然它歸根結底還是來自病人，來自一個個各不相同的個體，然而這只是別人經(jīng)驗體會的總結，就醫(yī)生自身而言，還需要把別人的經(jīng)驗理論變成為自己的認識，這就還需要自己去親自實踐。只有自己多接觸不同的病人，多參加臨床實踐，不

13、斷地豐富和增加感性認識，使思維建立在豐富的感性認識的基礎之上，才能提高自己的思維能力，增強思維的正確性、敏感性。三、全面占有資臨床思維的基礎來自于醫(yī)生對病史、癥狀體征及輔助檢查結果的感性認識。這種感性認識的材料就是我們在診斷疾病時所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面，才越有思考問題的余地，才有助于得出正確的、符合實際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時，全面系統(tǒng)地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實資料，是取得正確結論的基礎;相反，僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強調典型而以偏概全，則都將導致錯誤的診斷結果。臨床上許多疾病都有其典型性，有經(jīng)驗的醫(yī)生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的

14、診斷。注重疾病的典型性與強調全面地掌握病史資料是不矛盾的，因為同樣一種疾病，發(fā)生在這個人身上可能表現(xiàn)得典型，而發(fā)生在另一個人身上又可能表現(xiàn)得不典型。同樣一種疾病，在早期可能表現(xiàn)得典型，在晚期又可能表現(xiàn)得不典型。還有某些病人，本來有典型的臨床表現(xiàn)，也許因為在病程中應用了某些藥物而使其變得不典型。因此，在診斷過程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略對疾病的全面分析，否則就容易出現(xiàn)誤診。甲狀腺功能亢進癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診，就是因為老年人的體征沒有青年人典型;轉移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是右側輸尿管結石、宮外孕、膽囊炎，甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等，在某些特殊的個體都可

15、出現(xiàn)類似的表現(xiàn);上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的“三聯(lián)征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三聯(lián)征”為最初表現(xiàn)而就診。在診斷病人時，假若不進行全面細致的病史采集和認真的體格檢查及輔助檢查，一味依賴典型的體征，勢必造成誤診。因此，進行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷結論的基礎。要全面地占有病史資料并非一件易事，因為它涉及到與疾病有關的所有資料，如疾病的原因、誘因、表現(xiàn)特點、癥狀體征、發(fā)病和治療過程及對藥物的反應等。這些資料的取得需要通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查及臨床觀察等一系列復雜的過程，有時這個過程還要反復進行，才能得到疾病的真實情況。詢問病史

16、、體格檢查，對于醫(yī)生來說雖然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非十分簡單。比如兩個醫(yī)生同樣去詢問病史，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以詢問得既簡單又系統(tǒng)，能夠抓住與疾病有關的重要問題，迅速獲得有價值的診斷線索，選擇有針對性的體檢及輔助檢查項目，很快獲得了正確的診斷;而缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生，也許費了不少口舌，卻未能發(fā)現(xiàn)有診斷價值的線索，而且即使進行了體檢或輔助檢查，但是由于缺乏針對性，仍然使診斷難以確立。所以，臨床上無論是詢問病史或體格檢查，均需要進行認真的思考。這些經(jīng)常性的工作可以體現(xiàn)出醫(yī)生的工作能力，但更重要的是檢驗著醫(yī)生的臨床思維能力。四、深人疾病的本質臨床上醫(yī)生最先接觸到的和最容易感覺到的都是疾病的一些表象

17、，即癥狀。如病人自述的腹痛、頭痛、頭昏，以及血壓、脈搏的變化等等。但是，我們要認識疾病的本質，決不能僅僅滿足于此。因為疾病的表現(xiàn)是于變萬化的。疾病的癥狀雖然是其本質的反映，然而癥狀并不等同于本質，現(xiàn)象僅是事物的外部聯(lián)系，它所反映的僅是事物的一個側面。因此，在認識疾病的過程中，不應當把思維的目標局限在對疾病表象的認識上，而應當通過現(xiàn)象深入到本質，這樣才能不斷地提高自己的臨床思維能力。滿足于現(xiàn)象的思維方法是最省力、最簡單的方法。如對腹痛，可以診斷為“腹痛待查”，這樣無論是什么性質的腹痛或者無論是什么部位的病變引起的腹痛都可以包括了。這樣做固然最簡單，但是對一個醫(yī)生的臨床思維能力來說，永遠也無法得到

18、提高，也不會獲得什么經(jīng)驗。以腹部包塊的診斷為例，正確的方法是首先要考慮包塊生長的部位和性質，這就需要通過詢問病史來詳細了解包塊出現(xiàn)時間的長短、生長的快慢，通過體格檢查在性質上判定包塊的大小、質地的硬軟、是否活動及與周圍組織器官的關系。這樣不但對確定診斷和選擇有針對性的治療方案有利，同時在經(jīng)過治療，回過頭來驗證原先的分析判定之后，就會獲得許多有價值的經(jīng)驗體會。象這樣的一次深入的實踐，可以遠遠勝過多次膚淺的實踐。相反，假若在治療前對包塊的性質、部位都不作分析，而完全依賴于治療過程中的觀察和反復驗證，或者等待最后的病理診斷，這種做法當然簡單，但是卻很難獲得什么經(jīng)驗體會，臨床思維能力也永遠不能得到提高

19、。經(jīng)?？梢钥吹?，同等知識水平的醫(yī)生，有的人能夠總結出自己的經(jīng)驗，而有的人雖然也經(jīng)歷過、實踐過許多病人，但是卻不能總結出自己的經(jīng)驗，問題就在于后者未能回過頭認真思考實踐的過程。臨床上需要思考的問題可以說是無止境的，不要認為曾經(jīng)成功地診斷治療過某種疾病就不需要再繼續(xù)進行臨床思維了。恰恰相反，只要有臨床實踐，就應當不停地思考問題。這是因為疾病在每個人身上的表現(xiàn)本來就不完全一樣，加之隨著時間的推移，人類生活環(huán)境的變化，疾病的表現(xiàn)規(guī)律也在不斷地變化著。臨床思維始終是和臨床實踐相伴隨、相聯(lián)系的。所以永遠不能滿足，既不能滿足于以往的經(jīng)驗，也不能滿足于對疾病的某些表象的了解。對于一個立志于救死扶傷的醫(yī)生來說，

20、在臨床思維上要給自己定出一個高的標準，無論對待什么疾病，都不要浮在表面的現(xiàn)象上，而應當透過現(xiàn)象，盡力深入到疾病的本質中去。對具體的疾病和病人的問題思考得越深刻，體會就越多，認識就越正確，臨床思維能力提高得就越快。五、不斷更新知識臨床醫(yī)學與整個社會的相關學科的發(fā)展是同步的。隨著科學的發(fā)展，經(jīng)常會有許多新的知識進入醫(yī)學領域，使人們對機體自身的認識和對疾病本質的認識不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識不斷地吐故納新，否則就無法順應醫(yī)學的發(fā)展。19世紀以來，隨著其他科學的發(fā)展，醫(yī)學也有了長足的進步，如建立了微生物學、免疫學、細胞病理學、生物化學等學科，使基礎醫(yī)學基本上形成了一個完

21、整的體系;聲、光、電、磁等技術的引進，診斷儀器等醫(yī)療器械的發(fā)明，化學藥物和生物制品的應用，使疾病的診斷與治療水平明顯提高。尤其是近年來，其他自然科學的發(fā)展又有許多新的突破，又有了一些劃時代的成果運用于醫(yī)學的各領域;在臨床醫(yī)學中有一些疾病得到了控制，同時又出現(xiàn)了另一些新的用原經(jīng)典理論和方法不能解釋的疾病現(xiàn)象;此外，臨床上還有著許多疾病的奧秘需要探索，需要引用現(xiàn)代科學成就來研究解決確定新的符合時代特點的醫(yī)學理論。如意識障礙、情感異常等精神表現(xiàn)和遺傳病、分子病、癌癥等疾病，其本質都還沒有真正弄清楚，許多疾病無論是檢查、診斷及治療，大都需要新的理論和新的方法，因此，雖然提出了機體內穩(wěn)態(tài)、平衡論、信息阻斷、遺傳密碼等學說，但這些學說必須應用新的技術才能得到驗證。在疾病認識方面，現(xiàn)代技術為臨床醫(yī)學提供了電鏡、放射性核素、x線、酶標記等技術，使人們對疾病的認識深入到分子甚至粒子水平，電子技術、信息技術引用在醫(yī)學上，創(chuàng)造了許多新的診斷治療手段，可通過信息、數(shù)字、圖像來顯示機體內部變化的實際情況。這些新技術在臨床上的應用，也給臨床醫(yī)生在診斷、治療及認識疾病時提出了新的更高的要求，需要醫(yī)生相應的進行觀念的轉變和知識結構的更新。綜上所述，