流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識課堂

1、1,流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學,基礎(chǔ),李林海,2,流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學是預防醫(yī)學中的主干學科,其,基本概念、基本知識和基本技能的學習和掌握對健康,管理師科學思維方式的培養(yǎng)、知識結(jié)構(gòu)的完善和專業(yè),工作能力的提高有重要意義,概述,3,流行病學的定義,流行病學是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響,和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科,該定義的基本內(nèi)涵有四點,它的研究對象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群,它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件,它的重點是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素,最重要的是，它的落腳點是為預防和控制疾病，促進健康提供科,學的決策依據(jù),基本

2、概念,4,流行病學的任務(wù),流行病學的任務(wù)大體上可以分為三個階段,第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行或分布的,現(xiàn)象,第二階段為“找出原因、影響或決定因素,第三階段為“提供措施,依序完成上述三個階段的任務(wù)，才算完整的流行病,學工作。結(jié)合健康管理的實際，流行病學第一、二和三,階段的任務(wù)對應(yīng)的就是“健康信息收集”、“健康風險,評估”、“健康指導和健康危險因素干預,基本概念,5,率和比,1,比例是表示一事物局部與總體之間數(shù)量上的比例,比例有兩類，一類是反映事物靜止狀態(tài)內(nèi)部構(gòu)成成,分占全體的比重，也稱構(gòu)成比例，反映的是概率；另,一類為發(fā)生頻率比例，它與動態(tài)的變化概率密切相關(guān),反映一定時間內(nèi)，發(fā)生某種

3、變化者占全體的比例,常用指標,6,2,比或相對,比也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得,的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分數(shù)表示,相對比,甲指標乙指標（或,100,3,率,rate,是表示存一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的,例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間,內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。一般用百分率、千分率,萬分率或,1 0,萬分率表示,率,某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)可能發(fā)生該現(xiàn)象的總,人數(shù),xk,式中,k= 100,1000,10000,萬,100000/10,萬,率必須包,括受累人群數(shù)量,被觀,察到的受累人,常用指標,7,1,發(fā)病率,定義：發(fā)病率,incidence rate,是指一定

4、時期內(nèi)特定人,群中某病新病例出現(xiàn)的頻率,發(fā)病率,一定時期某人群中某病新病例數(shù)同期暴露,人口數(shù),k,式中,k=100,l000,10000,萬或,100000/10,萬,計算發(fā)病率時，可根據(jù)研究的病種及研究的問題特點,來選擇時間單位。一般多以年為時間單位，常用,10,萬分,率來表示,發(fā)病指標,8,2,患病率,定義：患病率亦稱現(xiàn)患率、流行率。患病率是指在特,定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所,占的比例,患病率,特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)同期,觀察人口數(shù),k,式中,k=100,1000,10000,萬或,100000/10,萬,發(fā)病指標,9,患病率與發(fā)病率的區(qū)別：患病率的分子為特

5、定時間,點所調(diào)查人群中某病新舊數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病,時間；發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的,病例數(shù),患病率,是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率,衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標，其本,質(zhì)上是一種比例,不是一種真正的率,而,發(fā)病率,發(fā)病,率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的疾病,頻率和強度，為動態(tài)指標,是一種真正的率,發(fā)病指標,10,1,死亡率,mortality rate,是指某人群在單位時間內(nèi)死,于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測,量人群死亡危險最常用的指標。其分子為死亡人數(shù)，分,母為該人群年平均人口數(shù)。常以年為單位時間,死亡率,某人群某年總死亡人數(shù)該人群同

6、年平均人,口數(shù),xk,式中,k=1000,或,100000/10,萬,死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率,稱為粗死亡率,按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算,的死亡率稱為死亡專率,死亡指標,11,2,病死率,fatality rate/case fatality,表示一定時期,內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與,死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個比值,病死率,一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)同期確診的某,病病例數(shù),100,如果某病的死亡專率與發(fā)病專率處于比較穩(wěn)定的狀態(tài),病死率也可由死亡專率與發(fā)病專率推算而得,某病病死率,該病死亡率該病發(fā)病率,100,死亡指標,12

7、,3,生存率又稱存活率，是指患某種病的人（或接受某種,治療措施的患者）經(jīng),n,年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的,病例數(shù)占觀察病例的比例,n,年生存率,隨訪滿,n,年的某病存活病例數(shù)隨訪滿,n,年的該病病例數(shù),100,生存率常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等病,程長、病情較重、致死性強的疾病的遠期療效，應(yīng)用該,指標時，應(yīng)確定隨訪開始日期和截止時問。開始日期一,般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期；截止時問可以是,1,年,3,年,5,年,1 0,年，即計算,1,年,3,年,5,年或,10,年的生,存率,死亡指標,13,醫(yī)學統(tǒng)計學的定義,根據(jù)統(tǒng)計學的原理和方法，研究醫(yī)學數(shù)據(jù)收集、表,達和分析的一門應(yīng)用學科,醫(yī)學統(tǒng)計學的主要內(nèi)容,統(tǒng)計設(shè)計,包括調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計,統(tǒng)計描述,對原始數(shù)據(jù)進行歸納整理，用相應(yīng)的統(tǒng)計指,標，如率、均數(shù)等，表示出研究對象最鮮明的數(shù)量特征,必要時選擇統(tǒng)計表或統(tǒng)計圖,統(tǒng)計推斷,在統(tǒng)計描述的基礎(chǔ)上，對統(tǒng)計指標的差異和,關(guān)聯(lián)性進行分析和推斷,醫(yī)學統(tǒng)計學的基礎(chǔ)知識,14,醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本步驟,1,研究設(shè)計,按研究者是否對觀察對象施加干預，可分,為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計,2,收集資料