耳鼻咽喉頭頸外科精品課件：13-喉部炎癥

1、喉部炎癥,急性會(huì)厭炎 acute epiglottitis,好發(fā)冬、春季節(jié)。 是一種危及生命的嚴(yán)重感染,病因,1、感染。 2、變態(tài)反應(yīng)。 3、其他： 異物、創(chuàng)傷、誤吸、誤咽、射線,病理,急性卡他型 急性水腫型 急性潰瘍型,臨床表現(xiàn),全身癥狀：起病較急。 局部癥狀： 咽喉痛 講話含糊不清 吸氣性呼吸困難 少有聲嘶 檢查：急性病容 會(huì)厭充血、腫脹 嚴(yán)重時(shí)呈球形,診斷,病史 檢查：間接喉鏡,治療,1 、足量抗生素控制感染；糖皮質(zhì)激素消除喉粘膜腫脹。 2 、氣管切開(kāi)術(shù)、會(huì)厭膿腫切開(kāi)。 3 、支持療法：補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡,急性喉炎Acute laryngitis,是喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)冬

2、春季節(jié)，是一種常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病,感染 用聲過(guò)度 煙酒過(guò)度 吸入有害氣體,一、病因,二、臨床表現(xiàn),1、聲嘶 2、咳嗽、多痰 3、喉痛 4、全身癥狀,三、檢查,1、喉部粘膜彌漫性充血、聲帶呈紅色。 2、兩側(cè)聲帶活動(dòng)正常,四、治療,1、 聲帶休息 2、抗菌素 3、激素 4、局部霧化吸入 5、中藥,小兒急性喉炎 acute laryngitis in children,好發(fā)于6個(gè)月3歲兒童。 由于小兒喉腔解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)與成人不同，比成人重，診治不及時(shí)可導(dǎo)致病兒死亡。 屬急診搶救病人,病因,1、多繼發(fā)于上呼吸道感染。 2、可繼發(fā)于某些急性傳染?。毫鞲?、麻疹、百日咳等,臨床表現(xiàn),特點(diǎn)：起病

3、較急。 主要癥狀： 局部：聲嘶 吸氣性喉喘嗚 吸氣性呼吸困難三凹征 “空空”樣咳嗽（犬吠樣咳嗽） 全身：面色蒼白、紫紺，神志不清、呼吸循環(huán)衰竭死亡,診斷,起病急 聲嘶 “空空”樣咳嗽 吸氣性喉喘嗚 吸氣性呼吸困難,鑒別診斷,支氣管異物：異物吸入史、劇烈嗆咳。 喉白喉 喉痙攣：無(wú)聲嘶、無(wú)“空空”咳嗽聲,治療,原則：該病危及病兒生命，分秒必爭(zhēng)，解除呼吸困難。 1 、足量抗生素控制感染；糖皮質(zhì)激素消除喉粘膜腫脹。 2 、氣管切開(kāi)術(shù)。 3 、支持療法：補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，鎮(zhèn)靜劑,慢性喉炎 chronic laryngitis,概念：喉部慢性非特異性炎癥。 臨床分型: 慢性單純性喉炎 chron

4、il simple laryngitis 肥厚性喉炎hypertupis laryngitis 萎縮性喉炎atronhic laryngitis,病因:不明了，可能與下列因素有關(guān),1、 用聲過(guò)度 2、 長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵 3、 鼻、咽慢性炎癥 4、 急性喉炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈 5、 下呼吸道慢性炎癥刺激,病理,1、慢性單純性喉炎： 喉粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)水腫，粘液腺分泌增加。 2、肥厚性喉炎： 肥厚，纖維組織增生。 3 、萎縮性喉炎： 喉粘膜萎縮，柱狀纖毛上皮鱗狀上皮，腺體萎縮,臨床表現(xiàn),1、 聲嘶 2、 喉部不適，干燥感，說(shuō)話喉痛感 3、 喉部分泌物增多，粘痰 4 、講話費(fèi)力,檢查：間接喉鏡纖維喉鏡電子喉鏡,慢性單純性喉炎 喉粘膜彌漫性充血，輕度腫脹。 聲帶邊緣變鈍，表面粘痰，聲帶緣粘液,檢查：間接喉鏡纖維喉鏡電子喉鏡,肥厚性喉炎 室?guī)Х屎穸嘁?jiàn)，聲帶肥厚，邊緣變鈍，重疊，聲門(mén)不能完全打開(kāi),檢查：間接喉鏡纖維喉鏡電子喉鏡,萎縮性喉炎 喉粘膜變薄、干燥、聲帶粘膜變薄、痂皮、聲門(mén)梭形裂隙,診斷,病史 喉鏡檢查,鑒別診斷