常見意外傷害及災(zāi)害新解析

1、實(shí)用醫(yī)學(xué)常識(shí),第三篇常用急救,B.意外及自然災(zāi)害救護(hù),一、車 禍,一)概述 車禍輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)殘廢/死亡率很高。 車禍的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。 死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷,車禍造成的傷害 減速傷是由于車輛突然而強(qiáng)大的減速所致傷害，如顱腦損傷、頸椎損傷，主動(dòng)脈破裂、心臟及心包損傷，以及“方向盤胸”等 撞擊傷多由機(jī)動(dòng)車直接撞擊所致 碾挫傷及壓榨傷多由車輛碾壓挫傷，或被變形車廂、車身和駕駛室擠壓傷害同時(shí)發(fā)生于一體,二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1.判斷 根據(jù)車禍的種類、傷害的部位、傷勢(shì)的輕重進(jìn)行判定 不論哪種車禍，常引起出

2、血、骨折、肌肉撕裂、眼球破裂、內(nèi)臟出血甚至膨出等嚴(yán)重情況出現(xiàn),2.自救措施,1)在交通事故發(fā)生的瞬間能發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，可采取如下措施： 雙手緊緊握住前面的扶手或椅背，同時(shí)雙腿微彎，雙足向前蹬地，這時(shí)，即使身體有被碰撞的可能，亦能緩解前沖速度，從而減輕受傷的程度,2)車禍意外發(fā)生，來不及做緩沖動(dòng)作時(shí): 亦應(yīng)迅速抱住頭部、胸部，以免受到致命的撞擊,3.急 救,順序?yàn)榫o急呼救一保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)一轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境會(huì)危害其生命 (如汽車著火、有爆炸可能) 將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車輪，防止汽車滑動(dòng),1)呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)首先查看病情,傷病人從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行: 脊柱損傷

3、病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱,2)迅速用手帕、手指清除傷員口鼻中異物(泥沙、嘔吐物、假牙、血塊等)，患部向上，以免受壓； 若傷者昏迷一定要平臥，且將其頭部后仰、偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢,意識(shí)清醒的患者可詢問其傷在何處(疼痛、出血、何處活動(dòng)受限)，立刻檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡(jiǎn)單固定后再進(jìn)行搬運(yùn),根據(jù)分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)，實(shí)行先救命，后治傷的原則 呼吸心跳停止：及時(shí)對(duì)傷者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，進(jìn)行簡(jiǎn)單的心臟按摩,出血：可以把身上的衣服撕成布片，對(duì)出血的傷口進(jìn)行局部加壓止血 骨折：現(xiàn)場(chǎng)可以找塊小夾板、樹枝等物，對(duì)患肢進(jìn)行包

4、扎固定,頭部創(chuàng)傷：把傷者的頭偏向一邊，不要仰著，這樣會(huì)引起嘔吐，使胃內(nèi)容物引起呼吸道堵塞，造成傷者窒息 腹部創(chuàng)傷：應(yīng)把內(nèi)臟盡量在原來的部位拿一個(gè)容器扣在腹壁上，不要把內(nèi)臟放入腹腔內(nèi)，以免造成腹腔感染,應(yīng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（事故責(zé)任劃分）盡快向交通管理執(zhí)法部門報(bào)告 ）惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作,簡(jiǎn)單包扎傷口、固定肢體骨折以及做好其他有關(guān)處理后，應(yīng)用車平穩(wěn)快速地運(yùn)送傷員至最近的醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救 在運(yùn)送傷員時(shí)，應(yīng)盡量讓傷員保持平臥姿勢(shì) 傷員的頭位應(yīng)朝向車尾，足向車頭，以免車輛行駛時(shí)因受加速度影響而腦血流灌注,二、溺 水 溺水時(shí)，水

5、隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧 淹溺的進(jìn)程很快，一般45分鐘或67分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭(zhēng)分奪秒迅速積極搶救,一）概 述,溺水致死的原因 大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道，而引起窒息 驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息,2.淡水淹溺 在淡水淹溺時(shí)，由于大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結(jié)果，使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致心室纖維性顫動(dòng)的發(fā)生，造成死亡,3.海水淹溺 海水為高滲，含3.5氯化鈉，含有高滲氯化鈉的液體進(jìn)入毛細(xì)血管，因滲透

6、壓的作用，致使血中水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭生命喪失,二)癥 狀,1.輕者神志模糊，并出現(xiàn)面部青紫或蒼白、眼球突出，眼結(jié)膜充血，四肢冰涼、口 腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫 2.重者出現(xiàn)抽搐、昏迷，呼吸、心跳微弱 甚至停止,三) 救護(hù)原則,1.自 救 落水后要鎮(zhèn)靜不慌。首先應(yīng)用雙手手掌向下用力壓水，使自己的頭部盡量露出水面同時(shí)喊“救命”。 舉手掙扎時(shí)，會(huì)使人下沉。應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水面 呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強(qiáng)浮起，等人來救,另外，盡力劃動(dòng)雙腳，努力向最近的岸邊靠攏；還要注意腳下情況，如已碰到底部，應(yīng)盡量使自己站住；若旁邊有船只、竹筏、木排等物要設(shè)法抓住。 腿抽

7、筋盡快呼救，并仰泳浮上水面，好轉(zhuǎn)后，應(yīng)速上岸,2.援救 急救者應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對(duì)方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊 急救者防溺水者抱住不放，影響急救 急救者應(yīng)松手下沉，先與溺者脫離，然后再救 向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救,急救者不會(huì)水時(shí): 應(yīng)立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來 現(xiàn)場(chǎng)無任何救生材料，應(yīng)即時(shí)高聲呼叫他人,3.急救措施,保持呼吸道通暢 立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等 松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶、背帶等，但注意保暖 必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢,控水(倒水) 急救者一腿跪在地

8、，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出 急救者從后抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來,如遇呼吸停止，意識(shí)不清者，迅速打開其氣道 如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇,不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)，用毛毯或現(xiàn)場(chǎng)可取用的衣服包裹住患者身體以保持體溫,三、中暑,一）概 述 人的體溫維持在37左右為正常 當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝

9、紊亂現(xiàn)象稱為中暑,老年、體弱多病、過度疲勞、睡眠不足、饑餓、穿著緊身不透風(fēng)的衣褲和患有發(fā)熱、糖尿病、心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病的誘因,二）癥 狀,前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆 輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白、胸悶、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、大量出汗，體溫38.5以上 重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40以上或出現(xiàn)休克,三）救護(hù)原則 出現(xiàn)中暑先兆癥狀或輕度中暑時(shí)，速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處休息，補(bǔ)充清涼含鹽飲料 昏倒的患者，應(yīng)將其迅速抬到環(huán)境涼爽通風(fēng)的地方，松開衣服，使患者平臥，用扇子、電風(fēng)扇之類物品促

10、使體內(nèi)余熱更快散失。 有條件者可在患者頭部、腋下、大腿根等處放置冰袋，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng),上述治療過程中，必須用力按摩患者四肢，以防止血液循環(huán)的停滯, 喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等 口服人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油 對(duì)重度中暑的昏迷患者，應(yīng)在做上述降溫措施的同時(shí)，可針刺人中、十宣、百會(huì)等穴位，將患者迅速送往醫(yī)院進(jìn)行搶救如呼吸興奮劑、鎮(zhèn)靜劑和靜脈輸液治療,四）預(yù) 防,1）工作地點(diǎn)開窗流通換氣，地面經(jīng)常灑水、設(shè)窗簾或遮陽(yáng)板， 2)合理安排休息時(shí)間，勞動(dòng)或鍛煉時(shí)加強(qiáng)個(gè)個(gè)防護(hù):夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量安排在早晚，延長(zhǎng)中午休息，并戴草帽，開領(lǐng)、卷袖勞動(dòng) 3)積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘

11、發(fā)因素 4) 禁過度勞累，保證充足休息睡眠,5)充分供應(yīng)涼開水、消暑飲料如綠豆湯或0.1%-0.2%鹽開水以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分 6)準(zhǔn)備人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用 7) 發(fā)現(xiàn)頭暈心慌者應(yīng)立即送其到陰涼處飲水休息,四、火災(zāi),首先要鎮(zhèn)靜，切勿過分驚慌，如有可能，應(yīng)及時(shí)撥打火警電話，報(bào)告火災(zāi)發(fā)生位置，也可呼叫通知周圍鄰居前來幫忙； 撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，如果有煙霧，應(yīng)盡量將身體蹲低或緊貼著地面而而導(dǎo)致抓行前進(jìn),消除煙霧: 一條毛巾折疊至16層（反復(fù)折疊4次），煙霧消除率可達(dá)90%以上，按這種方法捂住口鼻，人在充滿強(qiáng)烈刺激性煙霧的15米走廊里慢慢行走，無明顯不適感。 如果把毛巾打濕（毛巾含水量控制在毛

12、巾自重的3倍以下），防止煙霧的效果更好,如果是居住在獨(dú)立的樓宇時(shí)，平時(shí)就應(yīng)加以留意，一旦發(fā)生火災(zāi)時(shí)可以逃生的路線，準(zhǔn)備好逃離用的粗繩或梯子； 如果居住在高層樓房，不要使用電梯逃生，以免電梯突然中斷而被困,如果樓梯和過道遭濃煙或大火封鎖，切勿嘗試沖出，應(yīng)折返房?jī)?nèi)或其他安全地方，必要時(shí)上曬臺(tái)或平臺(tái)，等候援救,平時(shí)做好防火工作和防火知識(shí)的教育甚為重要，增強(qiáng)防火意識(shí)。 例如在太平門或走廊里不要堆放雜物，睡前應(yīng)檢查爐灶，熄滅余火，常年齊備消防滅火必要的器材等,五、水 災(zāi),水災(zāi)多由突然的山洪爆發(fā)或決提、潰堤等因素所發(fā)生，事件常常是突發(fā)或意外的。 一旦發(fā)生，一定要冷靜,處理注意點(diǎn),設(shè)法迅速離開險(xiǎn)區(qū)，根據(jù)自己

13、所處的環(huán)境，做出明知的選擇。 如：離開容易倒塌的環(huán)境，躲開不堅(jiān)固的建筑，跳出不易逃脫的汽車（至少在水淹之前打開車門），順著水來的方向斜行奔跑到高坡上,倘來不及逃離，也可爬上屋頂或較堅(jiān)固的建筑物的上層，或抓住一些救生物品諸如木板、圓木、水盆、輪胎、籃球等物，可起一定的救生作用,如果被水沖走，切不可驚慌，要注意保存體力，順?biāo)蜗蛞恍┕潭ㄎ锶鐦淠尽⒅?、淺灘、遇有漂浮物盡可能抓住以支托身體，取得時(shí)間，可望獲得救護(hù),不識(shí)水性者，如果水面不寬，也可抱住一塊石頭，保持住身體能在水中站立，順?biāo)较蜴?zhèn)靜地斜著走上岸,注意周圍的動(dòng)靜，特別是在深夜，可以利用燈光（多用手電光）口哨或喊聲，向救護(hù)人員提示自己的位置，

14、以防錯(cuò)過被救援的機(jī)會(huì),救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，在水災(zāi)發(fā)生情況下，凡有能力的用繩索套、竹竿拉、拋給木板或救生圈等物以救助落水者； 凡水性好的應(yīng)立即下水救人，竭盡全力減少水災(zāi)樣帶來的生命財(cái)產(chǎn)的損失,六、地 震,一）地震時(shí)的注意事項(xiàng) 保持鎮(zhèn)靜，首先停止燒火，切斷電源，關(guān)閉煤氣； 不要過于驚慌地奔出室外，倘地震來勢(shì)突然，先暫時(shí)躲在堅(jiān)固的家具或桌子底下以防重物直接落在頭上,一次猛震過后盡快步行到避震所或空曠的開闊地； 行走時(shí)盡量避開地帶狹窄的街道、溝渠邊緣、懸崖或河邊，以免發(fā)生意外； 靠近海岸時(shí)，地震的發(fā)生常伴有海嘯的發(fā)生，在低凹地帶則有水的浸出；山堆懸崖可發(fā)生意外崩塌，都應(yīng)有所警惕,強(qiáng)震過后，常有

15、余震出現(xiàn)，對(duì)于余震應(yīng)有思想準(zhǔn)備，不用特別驚慌； 倘有地震預(yù)報(bào)，則家中應(yīng)預(yù)先作好各種準(zhǔn)備：家人的聯(lián)絡(luò)方法和地點(diǎn)，準(zhǔn)備必需的水、食糧、衣物、手電等避難物品和急救藥品等,自救,自救是指人們被地震倒塌物埋壓之后，應(yīng)盡可能地利用自己所處環(huán)境的條件，及時(shí)排除險(xiǎn)情，保存生命。 大地震經(jīng)歷總結(jié)：自救中最重要的經(jīng)驗(yàn)是鎮(zhèn)靜、排險(xiǎn)、求救,二）自救,1、鎮(zhèn)靜：人們遇險(xiǎn)后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定生存的信念，消除恐懼心理和急躁情緒。 “鎮(zhèn)靜”在自救過程中實(shí)在是最重要的因素，它貫穿于自救的全過程，也是對(duì)人們心理素質(zhì)的考驗(yàn)。 地震時(shí)，有一對(duì)夫婦被埋在廢墟下，生存空間僅一個(gè)單人沙發(fā)大小。初時(shí)他們?cè)敖袙暝^，后來他們鎮(zhèn)靜下來，用磚頭撐住尚未完

16、全倒塌的天花板，并找到一把菜刀輪流擊暖氣片，如此堅(jiān)持了三天三夜，終于獲救,自救,2、排險(xiǎn) 就是排除險(xiǎn)情，應(yīng)設(shè)法掙脫束縛物，清除壓在身上的物體，支撐好可能墜落的重物，迅速脫險(xiǎn)。 當(dāng)無法脫險(xiǎn)時(shí)，也要竭力創(chuàng)造一個(gè)生存空間，盡力尋找食物和水，注意保存體力，延續(xù)生命，等待救援,自救,3、求救 指受災(zāi)者想方設(shè)法向外傳遞求救信息，此時(shí)特別忌諱急躁，一定不要大聲連續(xù)呼叫，應(yīng)細(xì)心注意傾聽外界情況，間斷呼救。 呼救時(shí)可用石塊、金屬等敲擊物體，發(fā)出聲音，這不但能使聲音傳遞更遠(yuǎn)，還有利于節(jié)省體力,自救,互救是指幸免于難者和脫險(xiǎn)人，對(duì)親人、鄰里和一切被埋壓人員的救助。 此時(shí)，人員埋壓時(shí)間短，被救者的存活率最高。 救助工

17、作的原則是“先易后難”，應(yīng)先搶救瓦礫邊沿中的幸存者，先搶救身處醫(yī)院、學(xué)校、旅館等人員密集的地方的人。 重要的是，這些被搶救出來的輕傷幸存者能迅速擴(kuò)充互救隊(duì)伍，使更多人能及時(shí)獲救,三）互救,互救注意要領(lǐng),注意傾聽被困人員的呼喊、呻吟、敲擊器物的聲音； 根據(jù)房屋結(jié)構(gòu)、倒塌情況，先確定被困人員位置，再行搶救，以防止再次受傷； 搶救被埋者時(shí)，首先應(yīng)使其頭部暴露，迅速清除其口鼻內(nèi)塵土，再行搶救，不可用利器創(chuàng)挖,互救,對(duì)于埋在廢墟中時(shí)間較長(zhǎng)的幸存者，首先要輸送飲料和食品，然后邊挖支撐，并注意保護(hù)幸存者的眼睛； 救護(hù)頸椎和腰椎受傷人員，切忌生拉硬拽，要慢慢移出，并用硬木板擔(dān)架送到醫(yī)療點(diǎn),互救,四）疏散,除上

18、述傷亡人員的救護(hù)外，對(duì)于有幸脫險(xiǎn)的災(zāi)民，尤其是老弱病殘者，要立即組織疏散。 疏散處：要選擇開闊或曠野或廣場(chǎng)，注意避開高大煙囪、架空管道、高壓線及狹窄胡同和陡峭山坡等,當(dāng)遇有陰雨天氣，雷暴在頭頂上響起時(shí)，除非絕對(duì)需要，切不要冒險(xiǎn)外出，應(yīng)留在室內(nèi)，關(guān)閉門窗(也不要靠近打開的門窗)，并遠(yuǎn)離電器設(shè)備，金屬管道，還應(yīng)拔掉電器用具的電源插頭及關(guān)掉室外天線,七、雷 擊,切忌使用電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀等。 不要使用固定電話，因雷電可能擊中外面電話線。 更不要收曬衣繩和鐵絲上的衣服。 不要從事柵欄、電話或輸電線、管道或建筑鋼材的安裝工作。 停止拖拉機(jī)作業(yè)，人要離開拖拉機(jī)。 人要離開水中（包括水田）和小船,在室外遇有

19、閃電時(shí)，應(yīng)在建筑里尋找一個(gè)掩蔽所，如果沒有建筑物，可到洞穴、溝渠、峽谷或高大樹叢下面的開闊地，也可以站在離你最近的高大物體旁，并與其保持足夠的安全距離（如該物體是一顆樹，安全距離是樹高的2倍,如來不及躲避，切不要奔跑，應(yīng)雙腳并拔蹲在低洼的地方，或者坐下，雙腳和臀部與地面接觸，手或臂不能接觸地面，這樣可減輕傷害程度,當(dāng)感覺自己的頭發(fā)豎起，或皮膚刺痛，肌肉發(fā)抖時(shí)，要明白可能是要受雷擊，應(yīng)立即倒在地上迅速滾向他處，等雷電過后，再呼人來救,值得注意的是，千萬不要認(rèn)為建筑物上安裝了避雷針就萬事大吉了，因?yàn)楸芾揍樦荒茴A(yù)防直擊雷，而雷電危害還有感應(yīng)雷和雷電波兩種，這兩種又能逃過避雷針而潛入室內(nèi)危及電視、電話

20、、聯(lián)網(wǎng)微機(jī)等設(shè)備及操作人員,因此，建筑物上除安裝合格有效的避雷針外，還要采取接閃、屏蔽、分流、均壓、接地、保護(hù)布線等綜合措施，層層設(shè)防，以便化解感應(yīng)雷和雷電波的侵?jǐn)_,八、觸 電,觸電又稱電傷，是指一定電流及電能(靜電)通過人體，造成機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡。 觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵,一)觸電的原因： 不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開關(guān)、燈頭、播頭 因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn) 在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊 在電線上曬濕衣物 救護(hù)時(shí)

21、直接用手拉觸電者,二)電傷害分類 1.電流傷(觸電) 1).電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)(心室纖顫)，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停 2).電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止,2.電燒傷 多見于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼,三)癥狀,1.輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù) 2.重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克，心室纖顫為主，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。 3.高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要

22、死因,局部燒傷 低壓電流所致傷口小，傷口焦黃，較干燥 (似烤糊狀) 高壓電流或閃電燒傷，表面可有燒傷烙印閃電紋，給人感覺燒傷并不嚴(yán)重，但實(shí)際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼,四)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1.判 斷 1)輕者有心慌、頭暈、面色蒼白、惡心、神 志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力，如 脫離電源，安靜休息，注意觀察，不需特 殊處理 2)重者呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏 迷，心室顫動(dòng)，呼吸中樞麻痹以至呼吸停 止，皮膚燒傷或焦化、壞死等,2.急 救 1)切斷電源: 迅速切斷電源，立即拉下閘門或關(guān)閉電源開關(guān)，拔掉插頭，或用干木棍、竹竿、塑料制品、橡膠制品等不導(dǎo)電物體將電線挑開

23、如患者仍在漏電的機(jī)器上時(shí)，趕快用干燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開,電源不明時(shí)，切忌不要直接用手接觸觸電者，這樣自己也會(huì)立即觸電而傷，再有人拉這位觸電者也會(huì)同樣觸電 在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全,2)當(dāng)患者脫離電源后，立即在現(xiàn)場(chǎng)搶救 輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時(shí)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)正常。如立即走動(dòng)，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致死亡 重型觸電者，如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用AED儀器,緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng) 持續(xù)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 燒傷病人局部

24、應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救,五)預(yù)防,1.家用電器最好接有地線 2.掌握家電知識(shí)，自己不拆卸安裝電器 3.發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時(shí)，請(qǐng)專業(yè)人員修理. 4.不在已破電線上搭曬衣物 5.遠(yuǎn)離大風(fēng)刮斷的高壓線(10米遠(yuǎn)) 6.禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時(shí)，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電,九、燒（燙）傷,燒傷常見： 熱力作用如沸水、蒸氣、火焰等； 化學(xué)作用如強(qiáng)堿強(qiáng)酸等； 電灼如觸電、閃電傷等。 放射燒傷：如核輻射，放療中的燒傷除此之外還有放射線如深工X線等因素。 無論何種原因燒傷，傷后能否得到及時(shí)、正確救治，直接關(guān)系到入院后的診治，關(guān)系到燒傷者的預(yù)后,一）估計(jì)傷情 *面積

25、的大小是以灼傷部他占全身皮膚面積的百分?jǐn)?shù)來表示的。常用的計(jì)算灼傷面積的方法有兩種： 1）九等分法 即將全身皮膚面積共分為11個(gè)9%和1個(gè)1%；頭頸部占9%；前后軀干不包括臀部占3個(gè)9%；雙上肢各占9%；雙下肢包括臀部占5個(gè)9%加1%。 2）手掌法 以患者自己的手掌面積作為全身總面積的1%來計(jì)算,二）現(xiàn)場(chǎng)處理1.熱力燒傷 （1）火焰燒傷 *灼傷程度可分為、度 特征：痛、皰、焦。 *度：僅表皮灼傷，局部皮膚發(fā)紅、疼 *度：其真皮層也受到損害，局部腫脹有水皰、水皰破后潮紅色創(chuàng)面、有滲液、疼痛劇烈。 *度：皮膚全層破壞，而且累及皮膚下組織甚至達(dá)到肌肉、骨頭，顏色蒼白或焦黑，創(chuàng)面麻森，失去知覺，治愈后留

26、有明顯瘢痕以至影響功能活動(dòng),火焰燒傷處理,盡快去掉著火的衣服或就地打滾，壓滅燃燒的火苗或由他人幫助用身邊不易燃燒的材料撲火或用毯子、雨衣、大衣、棉被等覆蓋以隔絕空氣滅火，切忌奔跑、呼叫將火焰與煙霧吸入呼吸道，加重呼入性損傷。 用水澆著火的衣服亦是脫離熱源的好方法,燒傷面積不大時(shí)(某一局部、一個(gè)肢體)，同時(shí)又不是在寒冷的季節(jié)： 采用冷水持續(xù)沖洗或浸泡燒（燙）傷部位30分鐘，水溫以15-20為宜，這種療法可以減輕熱力繼續(xù)向深層組織傳導(dǎo)所致的損害，可以減輕疼痛，減少創(chuàng)面污染,不要用有色的紅汞、甲紫（龍膽紫）等藥物涂燒傷創(chuàng)面，以免影響對(duì)燒傷深度的觀察和判斷，也不要將牙膏、油膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，以

27、減少創(chuàng)面污染的機(jī)會(huì)和增加就醫(yī)時(shí)處理的困難。 若出現(xiàn)水皰應(yīng)保留，不要將皰皮撕去，同時(shí)用干凈的毛巾、被單等包敷。免得去醫(yī)院途中污染,2.化學(xué)燒傷,對(duì)人體組織除有熱力作用于外，還有腐蝕性，同時(shí)還可被人體吸收引起全身性中毒反應(yīng)。 .盡快脫去致傷物質(zhì)浸漬的衣服，并立即用大量清水沖洗20-30分鐘，以清除殘存的化學(xué)物質(zhì)。 頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，應(yīng)特別注意有無眼睛燒傷，并優(yōu)先沖洗,切忌等待應(yīng)用中和劑而耽誤沖洗時(shí)機(jī)。任何中和劑的使用都將產(chǎn)生熱量而加深燒傷，有些中和劑本身也有損害作用,注意： 1)干石灰燒傷： 首先盡快去除石灰粉粒，然后再用水沖，以免石灰遇水產(chǎn)熱加重?zé)齻?2)磷燒傷： 應(yīng)立即以濕布覆蓋創(chuàng)面或?qū)⑹軅?/p>

28、部位浸入水中，以防磷遇空氣繼續(xù)燃燒； 在包扎時(shí)盡量將磷顆粒去除，再用2%碳酸氫鈉溶液濕敷，而且創(chuàng)而忌用油質(zhì)敷料，因?yàn)榱兹苡谟?，可通過皮膚吸收引起全身中毒,3.電燒傷,電燒傷的急救是立即關(guān)閘，切斷電源，一時(shí)不能切斷電源時(shí)，用絕緣的物品如木棍、竹竿、塑料物品等撥開電源。 在電源切斷之前急救者不能接觸傷員，以免自身觸電。 如發(fā)現(xiàn)傷員心跳呼吸停止，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，并進(jìn)行人工呼吸，撥打急救電話，送往就近醫(yī)院,4.放射性燒傷,平時(shí)，放射性燒傷多見于乳癌術(shù)后放射治療引起的副作用，此類燒傷雖不像熱力、化學(xué)、電燒傷后的急救處理那樣急迫，但放射受損局部自愈困難，多需尋求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治,三)燒(燙)傷治療要

29、點(diǎn)如下,1、脫離熱源。 2、用水沖淋浸泡？ 1）小面積灼傷：要盡快利用附近的清水源（如冷開水、自來水）沖淋或浸泡傷處30分鐘，如果有冰水更好，以迅速降低局部溫度，避免起水皰； 2）大面積和重度灼傷：禁忌用水沖淋浸,3、包扎創(chuàng)面：在局部降溫后，用消毒敷?；蚯鍧嵜?、手帕等包扎創(chuàng)面并立即送醫(yī)院進(jìn)一步治療。 4、外用藥：度灼傷創(chuàng)面清洗后擦上京萬紅、藍(lán)油烴、紅霉素軟膏或紫草油；中藥燙傷膏涂抹對(duì)-度灼傷也很有效,5、水皰處理： 1）小的可自行吸收， 2）大的可用注射器抽出皰液并加壓包扎。 6、其它用藥：劇烈疼痛可給止痛片，大面積攻傷者可先給口服鹽水，創(chuàng)面受污染者還要應(yīng)用抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒血清以防細(xì)菌

30、感染,十、獸咬傷,當(dāng)被狗、貓等動(dòng)物咬傷，搔傷或傷口接觸了動(dòng)物的唾液，容易引起感染和諸如狂犬病、破傷風(fēng)等特異性的感染。 在日常生活中，最好不要突然伸出手去摸弄狗貓的頭部或見到狗就急速奔跑，在飼狗時(shí)如果突然伸出手，也可能會(huì)引起狗貓咬傷,1.傷口的處理 （1）以最快的速度徹底清洗傷口： 立即用肥皂水、清水、鹽水、0.1%新潔爾滅、過氧化氫溶液（雙氧水）反復(fù)沖洗傷口達(dá)20分鐘以上，再用75%乙醇消毒，繼之用35%碘酊涂擦。 較深傷口沖洗時(shí)，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注反復(fù)沖洗，做到全面徹底,傷口一般不止血、不包扎、不縫合，應(yīng)盡可能暴露。 即使咬傷很重，也要在注射完抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白對(duì)傷口“

31、封閉”后再進(jìn)行包扎、縫合,2.暴露后的預(yù)防接種 接種狂犬病疫苗 一般犬傷者于0天（當(dāng)天）、3、7、14、28按程序各注射狂犬病疫苗1針，共5針. 嚴(yán)重咬傷者應(yīng)按上述方法注射狂犬病疫苗外:還需 還需于0、3天注射加倍量狂犬病疫苗; 并于0天同時(shí)用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白，總量的一半浸潤(rùn)咬傷局部，另一半肌內(nèi)注射,3.被咬的人也應(yīng)早預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素。 4.另外，有可能的話，將狗、貓隔離兩周進(jìn)行觀察，倘咬人的狗（貓）出現(xiàn)狂犬病的癥狀，便會(huì)自行死亡。 倘是被家養(yǎng)的狗、貓咬傷，應(yīng)確實(shí)查清該獨(dú)是否接受過狂犬病的預(yù)防注射,十一、毒蛇咬傷,1、毒蛇咬傷的判斷 有毒的蛇一般頭呈三角形，尾短而細(xì)，身上花

32、紋色彩比較鮮明。 被咬傷部分有兩個(gè)或僅一個(gè)比較深的牙痕,2、中毒的道理毒液 1）毒蛇的毒牙是空心的，如同注射器的針頭一樣，毒牙連接著蛇頭部的毒腺。咬人時(shí)，毒囊收縮就把毒液注入人體使人中毒。 2）毒液通常分血液毒素和神經(jīng)毒素兩種，也有兩者兼有的混合毒素,3、中毒的表現(xiàn)： 1）血液毒素能引起出血、溶血、咬傷部劇痛，明顯腫脹。 2）神經(jīng)毒素使肌肉和延髓中樞迅速癱瘓，因局部初時(shí)微痛腫脹，迅即麻木不痛，故易被忽視而延誤治療,4、毒蛇咬傷的急救處理： 1）首先要鎮(zhèn)靜:切勿驚惶失措，不要亂走動(dòng)以減緩局部毒素吸收。 2）然后繃扎:立即用止血帶、布條等物縛扎被咬傷肢體的上端（近心臟端），使毒素不能隨著血液和淋巴

33、向體內(nèi)流竄。 3）盡可能地將傷肢放于低處，減少毒素吸收,4）傷口清創(chuàng)： 用冷開水或食鹽水，有條件可用3%過氧化氫溶液（雙氧水）或1：5000高錳酸鉀水清洗傷口； 然后在傷口周圍用針尖刺扎，使毒素隨著血流流出，也可用小刀把口作“十”安形切開，但注意不要太大、太深，不要傷及血管或骨膜； 或用口吸出毒素（注意口內(nèi)應(yīng)無傷口），吮吸后用濃茶漱口,嚴(yán)重患者，應(yīng)迅速送醫(yī)療單位繼續(xù)搶救。 被咬在下肢的應(yīng)用擔(dān)架送，避免因行走而增加回心的血液量而使毒素?cái)U(kuò)散到全身加重傷情。 藥物：抗蛇毒血清 中醫(yī)中藥：廣東蛇藥、南通蛇藥、上海蛇藥。 ）安靜休息，并吃多飲茶水，酒精類飲料會(huì)令毒液吸收更快，必須禁止飲用,1、凍傷的原因

34、： 1）寒冷為主； 2）風(fēng)速過大造成人體熱量喪失、人體局部循環(huán)差 3）機(jī)體抵抗力下降如疲勞、饑餓、失眠、營(yíng)養(yǎng)不良等也是重要原因,十二、凍 傷,2、分類： 1）全身性：全身可致凍僵，即主要的血液循環(huán)障礙，血管收縮，重要器官缺血缺氧，以致神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制和損害 2）局部性：局部?jī)鰝纬蓛霪?3、凍傷處理： 1）局部?jī)鰝?凍傷處不要立即接觸高溫，先用布類包裹好受凍部位，多穿些衣服或披上毛毯，同時(shí)讓其喝些熱飲。 也可先把受凍部位浸在溫水里（水溫42左右）時(shí)間20-30分鐘，但禁用火烤、熱水袋加溫和燈泡敷烤。 鼓勵(lì)患者自己多活動(dòng)凍傷的手腳，倘凍傷部位出現(xiàn)水皰，不要隨意挑破，較大的水皰，可在無菌條件下，

35、用注射器抽出皰液，凍作的創(chuàng)面也可用凍傷膏涂抹包扎,2）全身性凍傷：（體溫明顯下降、肌肉僵硬、渾身麻木以致失去知覺） 應(yīng)立即將其移到溫暖的環(huán)境中，使患者逐漸復(fù)溫；或?qū)⑵浞胚M(jìn)溫水里浸泡，但時(shí)間不宜超過30分鐘；或是用熱毛毯、棉被、將其包裹。 與此同時(shí)，讓患者喝些如姜糖水或糖茶水類的熱飲料。 呼吸困難者，給予吸氧和靜脈滴注右旋糖酐或高滲透的葡萄糖溶液，以糾正血循不和血糖的不足,十三.日光曬焦皮膚,長(zhǎng)時(shí)間受強(qiáng)烈陽(yáng)光的照射，會(huì)使皮膚曬焦、出現(xiàn)發(fā)紅、水皰、疼痛、脫皮、脫屑,處理： 可先在冷水中加重碳酸鈉使之變成2%左右的濃度，然后把手巾浸濕后輕抹皮膚上，反復(fù)數(shù)次。 最后用一般冷水浸濕毛巾濕敷冷卻皮膚或采用

36、淋浴方式輕輕搓揉，注意不要擦破水皰,擦凈身體水漬后用護(hù)膚的油膏涂抹一層。 有的患者有全身癥狀如高熱、頭痛、心悸、嘔吐等癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮有日射病或熱射病發(fā)生的可能，此時(shí)應(yīng)接受醫(yī)生的診治處理。 重要的是，在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下心可能不要讓皮膚暴露過多，要戴上寬沿的帽子，以免受強(qiáng)光的直接照射,謝謝大家,創(chuàng) 傷,一）刺傷,1）傷口消毒拔斷刺： 如被刺傷，應(yīng)先將傷口消毒好，然后用經(jīng)過火焰燒灼進(jìn)行過消毒的針或拔毛鑷子將刺入肉中的斷刺拔出，最好再次消毒局部,2）難以拔刺的處理： 如果手指甲縫中間扎了刺，難以拔出，最好先將甲剪去一部分成“V”型，以便將刺取出； 如果不能自行取出或不能全部取出時(shí)，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生處置。

37、倘被針或金屬片刺入后且懷疑有斷片殘留在體內(nèi)時(shí)，應(yīng)將取出來的針條與同類針條進(jìn)行比較，必要時(shí)可接受X線的攝影檢查或到醫(yī)院作進(jìn)一步處理,3）認(rèn)真消毒預(yù)防破傷風(fēng) 刺傷無論大小，都有可能引發(fā)感染，應(yīng)認(rèn)真消毒，在泥土中受傷的傷口有可能引發(fā)破傷風(fēng)，不能輕易對(duì)待，而要嚴(yán)格消毒包扎，必要時(shí)肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)感染的發(fā)生,二）挫傷與扭傷處理,1、表現(xiàn)： 當(dāng)受到鈍性暴力撞擊后，會(huì)引起人體軟組織如肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，這種創(chuàng)傷皮膚并不破損，但皮下組織破壞、小血管破裂、局部腫脹、青紫、疼痛、功能障礙,2、處理 1）緊急處理方法： 用毛巾或冰袋局部冷敷，或因地制宜地用冷自來水沖淋局部，冷敷時(shí)間一般為

38、30分鐘，以起到減少局部出血或止血的作用； 有條件的，可用氯乙烷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴射受傷部位，還可起到鎮(zhèn)痛效果,2）制動(dòng)：適當(dāng)?shù)靥Ц呤軅w或關(guān)節(jié)，防止其隨意活動(dòng)。 3）熱敷：24小時(shí)后腫脹周圍改用熱敷，48小時(shí)后腫脹局部可熱敷，目的是促使局部血腫吸收。 4)注意：較大的血腫則必須在無菌條件下作穿刺抽血，抽空積血后加壓包扎,5）有否骨折： 在處理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意是否有骨折和關(guān)切錯(cuò)位的發(fā)生。 倘局部穿刺后血腫迅速增大和合并有骨折、移位、其他臟器復(fù)雜創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生作進(jìn)一步的檢查處理,三）開放性創(chuàng)傷的一般處理,皮膚和黏膜的任何破損均稱開放懷創(chuàng)傷。 該損傷的特點(diǎn)是皮膚失去了抵御細(xì)菌入侵的作用，故容易引起感

39、染,開放性創(chuàng)傷分類,開放性創(chuàng)傷大體分為4類： 刺傷（前面已述） 擦傷、 切割傷 撕裂傷,開放性創(chuàng)傷處理,1、初救處理： 主要是止血和防止傷口感染。 方法：首先顯露創(chuàng)傷傷口，對(duì)傷口內(nèi)或傷口周圍的異物，可用消毒紗布輕輕地把它擦掉，拭擦異物的方向由創(chuàng)面中心向外移動(dòng)，不可由外向內(nèi)試擦。 對(duì)于嵌入或擠壓進(jìn)入傷口深部的異物，應(yīng)留給醫(yī)生處理,2、倘皮膚和皮下組織被割裂傷： 1）傷口長(zhǎng)度在2厘米以內(nèi) 兩邊組織分離不遠(yuǎn)者，消毒后用創(chuàng)可貼或邦迪外敷即可； 兩邊組織分離較遠(yuǎn)，可用4-5厘米寬的膠布將其中剪開并折起呈蝴蝶狀，在火焰上消毒中央折起部分，先黏住傷口一側(cè)皮膚，再向?qū)?cè)拉攏，使分離的傷口靠緊后黏貼固定，外面用

40、無菌紗布鞋覆蓋，膠布固定,2）傷口長(zhǎng)度在2厘米以上： 需去醫(yī)院在無菌條件下行清創(chuàng)縫合手術(shù)。 清創(chuàng)工作應(yīng)由醫(yī)生來做，故不能用水沖洗傷口或用藥涂撒創(chuàng)面，僅用消毒紗布敷蓋傷口后，用繃帶或三角巾包扎即可,倘遇出血量大的情況，根據(jù)前面所述止血方法處理。 應(yīng)當(dāng)注意的是包扎傷口要牢靠又不能太緊，四肢的包扎要盡量設(shè)法顯露出手指頭或腳趾頭。 較深的污染嚴(yán)重的創(chuàng)口，注射破傷風(fēng)抗毒素,四）頭部外傷的處理,頭部開放性創(chuàng)傷，很容易出血，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行直接壓迫止血,嚴(yán)重情況 可能發(fā)生顱骨的破裂和腦組織的損傷，疑有這種情況發(fā)生，最好是找醫(yī)生或護(hù)士的診治。 警惕： 受傷后意識(shí)喪失； 眼、鼻、耳、枕部有青紫或血腫； 受傷后有惡心嘔

41、吐現(xiàn)象； 出現(xiàn)痙攣、麻痹和語言障礙； 頭部越來越痛等情況,處理方法： 讓傷者平臥、頭部稍高，不要隨意使用止痛和止吐藥，飲食不要給予太多，少量多次地食用，同時(shí)密切注意病員的呼吸脈搏和其他的變化，必要時(shí)送醫(yī)院診治處理,五）胸部外傷的處理,胸部外傷常合并有肋骨骨折、胸腔與外界相通（稱氣胸）或胸腔內(nèi)積血（稱血胸）的情況。 如果受傷者吸吸時(shí)感到劇痛，可能肋骨發(fā)生了折斷； 如果出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血的癥狀時(shí)，即可能出現(xiàn)有氣胸或血胸了,1.肋骨骨折的初救處理： 用繃帶或三角帶稍加力地包扎胸廓，目的是限制胸部的過度活動(dòng)起到減輕疼痛和減少骨折斷端對(duì)組織的損傷,2.氣胸的處理 倘有傷口處可聽到空氣由傷口進(jìn)進(jìn)出出的嘶嘶聲，說明是開