醫(yī)療保險(xiǎn)試題

1、12. 可用于腎移植輔助藥品的是（）。A、拉米夫定一單選題I. 2015年城鎮(zhèn)職工一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門(mén)診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)（）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。B、4萬(wàn)2. 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。 B、1.2萬(wàn)3. 2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)4萬(wàn)元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）C、70%4. 2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬(wàn)元以下（含65萬(wàn)元）由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）C、50%5. 2009年1月1

2、日后參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者，受（ C ）年醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限 的限制。C106. 人工晶體的最高限額是（）。C.1000元7. 在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。D、500元8. 門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。C終止9 .人工椎體的最高限額是（）A.30000元10. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有（）。A掛號(hào)費(fèi)II. 我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。C。913. 異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

3、心（站）和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 住院治療的，應(yīng)在入院后（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日 順延。C、3個(gè)14. 取得門(mén)診慢性病資格的參保人連續(xù) 3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限， 下列哪項(xiàng)是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（）C、臟器官移植15. 根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同，在職職工個(gè)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在0-10000元（含10000元）部分，自負(fù)比例分別為（）。A. 18%、22% 26%16. 門(mén)診慢性病參保人（）內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。A、1年17. 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)

4、，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予（）元的補(bǔ)償。C、30萬(wàn)18. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有A、治療項(xiàng)目B、彩色多普勒儀19. 參保人門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為（）B、30%20. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（）的醫(yī)用材料。 A.價(jià)格適中21. 與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（）。A門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件22. 城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的（），個(gè)人負(fù)擔(dān)后符合

5、政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。C、40%23. 下列哪項(xiàng)不是申請(qǐng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供的材料（）C、土地證復(fù)印件24. 單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個(gè)體勞動(dòng)者，其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。C.1025. 下列哪項(xiàng)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種 （）D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡26. 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張球囊最高限額是（）B.10000元27. 各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。A、15日28. 下

6、列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位。（A）A零售藥店29. 因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時(shí)，城鎮(zhèn)職工先由個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的（A），余額部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例報(bào)銷。A10%30. 下列哪項(xiàng)不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種（ A） A股骨頭壞死31. 腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，（C）后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后予以變更。C 一年32. n診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年（）向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)后予以變更。D、第四季度33. 人工全髖關(guān)節(jié)的最高限額是（D） D 20000元34. 山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票否決的項(xiàng)的是：（A ） A 以患者治療為名開(kāi)具藥品、診療項(xiàng)目,取私利，獲取非法利益。35.三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為（C）元。串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀C700 元二.多選題1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有(ABCDE )A參保人員就診人數(shù) B醫(yī)療總費(fèi)用和增長(zhǎng)率 C藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例D參保人員疾病種類 E藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長(zhǎng)率2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括(ABCD)A潔牙B牙列不齊矯治 C種植牙D色斑牙治療3. 下列哪些是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種(BDE)B骨髓

8、增生異常綜合征 D慢性心力衰竭E腎病綜合征4. 下列關(guān)于門(mén)診慢性病報(bào)銷的說(shuō)法正確的是(ABC)A 一個(gè)年度內(nèi)，參保職工門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算，確定為1000元，參保居民門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元B 參保人在門(mén)診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，參保職工先由個(gè)人賬戶余額支付，個(gè)人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍C職工門(mén)診慢性病統(tǒng)籌基金按30%勺比例直接補(bǔ)助，年底實(shí)行二次補(bǔ)助， 在職職工二次補(bǔ)助比例上限為 40%退休人員上限為 50%建國(guó)前參加工作老工人二次補(bǔ)助比例在退 休人員補(bǔ)助比例上提高 6個(gè)百分點(diǎn)5. 因慢性貧血出現(xiàn)(AB )所發(fā)生

9、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理。A血紅蛋白w 60g/L或紅細(xì)胞壓積w 0.20 B 血小板計(jì)數(shù)w 20X 109/L，伴有出血表現(xiàn)6. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括(ABCD)A義齒B修復(fù)種植牙C色斑牙治療D鑲牙7城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，報(bào)銷需提供(ABCD)A異地登記表復(fù)印件 B住院發(fā)票原件C住院期間的費(fèi)用明細(xì)清單原件 D住院病歷復(fù)印件8.參保人因急癥到定點(diǎn)醫(yī)院急診科搶救治療，經(jīng)急診搶救無(wú)效死亡的，提供以下材料報(bào)銷急診費(fèi)用(ABCD) A發(fā)票B急診病歷或醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診檢查證明C費(fèi)用明細(xì)D以上都選9定點(diǎn)單位具有下列情形之一的，不予變更(ABCD

10、) A跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的 B地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的D低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的10. 定點(diǎn)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營(yíng)許可證營(yíng)業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更后，符合辦法規(guī)定的定點(diǎn)資格條件的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更 (ABCDEA跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的 B地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的 C不低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的 D醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和零售藥店之間進(jìn)行變更的 E不予配合人力資源和社會(huì)保障部門(mén)實(shí)地核查變更情況的11. 題 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源(ABCD)A個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金 C基金的利息收入 D其他收入12. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診

11、療項(xiàng)目范圍有(AB) A治療項(xiàng)目B彩色多普勒儀13. 下列說(shuō)法正確的是 (ABCDE)A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保個(gè)人須繳納32元費(fèi)用B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予 50%的補(bǔ)償D、2015年職工個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下(含最高支付限額)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)4萬(wàn)元的部分職工大病補(bǔ)助比例為70%14. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診

12、療項(xiàng)目包括(ABCD) A治療粉刺B雀斑C 口吃D打鼾15. 根據(jù)2015年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)對(duì)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說(shuō)法正確的是(ABCD) A乙方收費(fèi)應(yīng)公開(kāi)、透明，各病區(qū)護(hù)士站應(yīng)配備微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng) B乙方每日向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，治療費(fèi)、材料費(fèi)、可單獨(dú)收取 的手術(shù)相關(guān)費(fèi)用等必須明細(xì)具體，不明細(xì)的費(fèi)用甲方拒付C心電監(jiān)護(hù)、吸氧、康復(fù)治療等項(xiàng)目應(yīng)按相關(guān)文件及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，相關(guān)記錄留存不少于2年D以上都選16. 定崗醫(yī)師的申請(qǐng)條件(ABCD) A 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 B具有醫(yī)療處方權(quán)C未發(fā)生 過(guò)醫(yī)療事故D無(wú)為個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益濫開(kāi)大型檢查、濫用自費(fèi)藥品的行為17.

13、 鑒定慢性病時(shí)，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過(guò)(ABCDE)A合并感染B心臟并發(fā)癥C腎臟并發(fā)癥D眼并發(fā)癥E神經(jīng)并發(fā)癥18. 本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的是 (ABCD)A高等院校學(xué)生B中專和技校學(xué)生 C中小學(xué)階段學(xué)生 D托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童19. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍(ABCD )A.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C.洗理費(fèi)D.門(mén)診煎藥費(fèi)20基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有(ACD) A 掛號(hào)費(fèi)C病歷工本費(fèi)D院外會(huì)診費(fèi)21基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括(ABCD)A潔牙B牙列

14、不齊矯治 C種植牙D色斑牙治療22. 人力資源和社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)考核結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)兌付醫(yī)保考核金，以下說(shuō)法正確的是(ABD) A、90分以上(含 90分)100% B、80分以上(含 80分)不滿 90分90% D60分以上(含 60分)不滿70分50%23 .基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目(ABCD)A掛號(hào)費(fèi)B院外會(huì)診費(fèi)C會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi) D病歷工本費(fèi)24. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍(ABCD)A陪護(hù)費(fèi)B護(hù)工費(fèi)C洗理費(fèi)D門(mén)診煎藥費(fèi)25. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費(fèi)用，不再兌付(ABCD) A用個(gè)人賬戶基金支付保健品發(fā)生的

15、結(jié)算費(fèi)用B為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用 C變動(dòng)醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點(diǎn)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用D因通報(bào)處罰扣除的結(jié)算費(fèi)用26. 屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是(ABCD)A省立醫(yī)院(含東院)B齊魯醫(yī)院C省千佛山醫(yī)院D濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院27. 職工醫(yī)保門(mén)診慢性病參保人應(yīng)在門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位(ABCD)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) B門(mén)診C零售藥店D醫(yī)院28.我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有 (ABCD)A中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院B北京阜外醫(yī)院C上海華山醫(yī)院D天津血液病醫(yī)院29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)，發(fā)生的以下(ABC)費(fèi)用列為考核金：A醫(yī)

16、保刷卡結(jié)算金額的5% B一天內(nèi)在同一家定點(diǎn)單位個(gè)人賬戶結(jié)算金額合計(jì)超500 元，金額超過(guò)部分的50%C未據(jù)實(shí)結(jié)算醫(yī)保刷卡費(fèi)用，經(jīng)核實(shí)情況正常的，分解結(jié)算醫(yī)保刷卡費(fèi)用的50%30.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源(ABCD) A財(cái)政補(bǔ)助資金 C基金的利息收入 D其他收入 31慢性病城鎮(zhèn)職工參加慢性病鑒定須提供哪些材料?A淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病資格申請(qǐng)表一份B社保卡號(hào)或銀行開(kāi)戶卡號(hào)(賬號(hào))C身份證復(fù)印件D住院病歷復(fù)印件32與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的監(jiān)控和門(mén)診曼性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) B 門(mén)診(衛(wèi)生所、室、保健站等33. 參保人下列哪些購(gòu)藥費(fèi)用，不得納入慢性病補(bǔ)助

17、范圍個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B各級(jí)(ABCD)ABCD，應(yīng)按照要求安裝視頻)C.零售藥店D 醫(yī)院(ABCD)A參保人核定慢性病病種的費(fèi)用不在門(mén)診慢性病病種費(fèi)用支付項(xiàng)目范圍B、將社?？?、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費(fèi)用C、由個(gè)人賬戶資金支付的普通門(mén)診費(fèi)用、享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇門(mén)診費(fèi)用D門(mén)診慢性病專用大病歷記錄就診時(shí)間與收費(fèi)票據(jù)時(shí)間明顯不符的費(fèi)用34. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病參保人應(yīng)在門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位(ABD)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) B門(mén)診D醫(yī)院35. 下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種(AC)A股骨頭壞死C腰椎間

18、盤(pán)突出36. 下列哪幾項(xiàng)慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限(ABD )A惡性腫瘤(包括白血病)B尿毒癥 D臟器官移植37.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍(ABCD)A空調(diào)費(fèi)B電視費(fèi)C取暖費(fèi) D 電話費(fèi)38. 淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括(ABCDA制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌C按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會(huì)議D配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗39. 申請(qǐng)門(mén)診曼性病資格無(wú)住院病歷的需提供( BDEB近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)D兩年內(nèi)連續(xù)治療的門(mén)診病歷復(fù)印件E近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件40. 根據(jù)2015年淄博市住

19、院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)對(duì)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說(shuō)法正確的是(ABCDA乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B口服藥物應(yīng)實(shí)現(xiàn)中心擺藥、不能實(shí)現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開(kāi)藥C嚴(yán)格控制出院帶藥量，急性病不超過(guò)3天量，慢性病不超過(guò) 7天量D出院帶藥應(yīng)與參保人員此次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無(wú)關(guān)的藥品41. 下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種（ABCDEA慢性病毒性肝炎 B類風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期）C結(jié)核D精神分裂癥E再生障礙性貧血42.定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)（ABCD）A熟練掌握基

20、本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B認(rèn)真核對(duì)參保人員身份 C.堅(jiān)持“首診”負(fù)責(zé)制6. 舉報(bào)人對(duì)定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)門(mén)診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報(bào)，須另外提供POS機(jī)劃卡小票和違規(guī)物品。（V ）7. 參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時(shí)，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（V）8. 補(bǔ)足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。（V）D.堅(jiān)持“因病施治”的原則9. 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長(zhǎng)期生活6個(gè)月以上的參保人。（V ）10.對(duì)參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（

21、V）12.新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi),享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民三.判斷題1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價(jià)格適中的醫(yī)用材料。（V）2. 轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，按照魯人社發(fā)2011147號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報(bào)銷。（V ）3. 定點(diǎn)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營(yíng)許可證營(yíng)業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后 15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出定點(diǎn)資格變更申請(qǐng)。（V ）4. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比

22、例繳納。（V）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（V）13. 城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。（X）14. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以一個(gè)自然年度為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度。（V）15. 衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算。（X）16. “醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，對(duì)醫(yī)保政策解釋不準(zhǔn)確，導(dǎo)致參保人員投訴”屬于山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中一票否決的項(xiàng)。（X ）17. 城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象和重度殘疾人，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府按 規(guī)定予以代繳。（V）18. 肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種之一。（X）19. 山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定

23、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。（X ）20. 腎移植參保人在本人抗排異特約單位進(jìn)行門(mén)診治療及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確認(rèn)的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例予以統(tǒng)一補(bǔ)助。（X ）21. 居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為當(dāng)年度已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。（V）22. 醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用須一并上傳。（V ）23. 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（ V）24. 腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購(gòu)藥的，其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費(fèi)用不享受其他門(mén)診慢性病待遇，不實(shí)行限額管理。（V ）25. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種一致。（X ）26. 辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的，當(dāng)年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。（ V）27. 參保人在選擇門(mén)診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時(shí)選擇的社區(qū)