關(guān)于建立多層次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可行性分析

1、關(guān)于在肇慶高要市建立多檔次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可行性分析以北京市房山區(qū)、廣東省江門(mén)鶴山市，廣東省云浮市郁南縣為參考點(diǎn)【摘要】: 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃中，2006年，使全國(guó)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）數(shù)量達(dá)到全國(guó)縣（市、區(qū)）總數(shù)的40%左右；2007年擴(kuò)大到60%左右；2008年在全國(guó)基本推行；2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo),而2009年到2010年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重點(diǎn)改革階段。目前廣東已經(jīng)呈現(xiàn)高參合率的態(tài)勢(shì)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展順利。而2010年作為改革階段的起承轉(zhuǎn)合年，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革有著很強(qiáng)的參考意義。為此，我們組織了2010年暑期調(diào)研工作團(tuán)隊(duì)，深入肇慶高要

2、市開(kāi)展實(shí)地調(diào)研工作，從中挖掘有用信息，并對(duì)所得信息展開(kāi)討論。在廣東省并不乏新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度亮點(diǎn)。比如說(shuō)“番禺新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式”，“云浮兩檔制新型農(nóng)村合作醫(yī)療”等，這類(lèi)亮點(diǎn)都在試點(diǎn)地區(qū)取得一定的成績(jī)，但是是否能夠在廣東省進(jìn)行推廣實(shí)施并沒(méi)有系統(tǒng)的研究。本文以北京房山區(qū)、江門(mén)鶴山市、云浮市等先例為參考點(diǎn)，就在肇慶高要市建立多檔次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度展開(kāi)分析?！娟P(guān)鍵字】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 多檔次 可行性分析 廣東省肇慶高要市1、 肇慶市與高要市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景在國(guó)家十一五規(guī)劃中，2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。而2009年到2010年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重點(diǎn)改革

3、階段。目前廣東已經(jīng)呈現(xiàn)高參合率的態(tài)勢(shì)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展順利。2010年作為改革階段的起承轉(zhuǎn)合年，新農(nóng)合工作的開(kāi)展效果對(duì)新農(nóng)合制度的完善有著很強(qiáng)的參考意義。據(jù)調(diào)查，肇慶市新農(nóng)合參合率連續(xù)多年保持在95%以上，全市實(shí)際住院補(bǔ)償比從2005年的22.97%提高到2009年的46.41%，排在全省較前的位置，全市去年共有50人達(dá)到5萬(wàn)元的補(bǔ)償封頂限額。同時(shí)，通過(guò)逐年增加補(bǔ)償項(xiàng)目，特別是推行了門(mén)診統(tǒng)籌制度，不斷擴(kuò)大受益面，新農(nóng)合補(bǔ)償人數(shù)從2002年的478人次，增加到2009年的234.84萬(wàn)人次；總體受益率從2002年的0.24%提高到2009年的78.2%。2009年全市農(nóng)村參合人數(shù)300.14

4、14萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口數(shù)的98.69%。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)年總籌資33729.4381萬(wàn)元(醫(yī)療基金和救助基金)，總支出35305.6334萬(wàn)元(醫(yī)療基金和救助基金)，醫(yī)療基金使用率為104.46%?？偫塾?jì)補(bǔ)償234.8366萬(wàn)人次，比2008年增加了176.9萬(wàn)人次，受益面達(dá)78.25%。其中：住院補(bǔ)償12.8528萬(wàn)人次，補(bǔ)償金30524.6140萬(wàn)元;其它補(bǔ)償2219838人次，金額4781.0194萬(wàn)元,包括:門(mén)診補(bǔ)償203.6708萬(wàn)人次，金額2238.2829萬(wàn)元；正常分娩補(bǔ)償1.2444萬(wàn)人次，金額530.3693萬(wàn)元；特殊病種補(bǔ)償4274人，補(bǔ)償金額350.8957萬(wàn)元;體檢

5、65092人,金額650.9200萬(wàn)元;其他（二類(lèi)疫苗）9.4041萬(wàn)人，金額564.1452萬(wàn)元;資助個(gè)人參合繳費(fèi)5298人，資助金額10.5960萬(wàn)元,住院救助1981人次，救助金支出435.8103萬(wàn)元。截至1月10日，肇慶市參加2010年度新農(nóng)合3010529人，占全市農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的98.64%，占常住農(nóng)業(yè)人口的99.14%。除一個(gè)縣外,其它各縣(市、區(qū))的參合人數(shù)占常住人口覆蓋率均達(dá)到100%，完成省要求的從2010年起農(nóng)業(yè)人口參合率98%以上的目標(biāo)。而我們調(diào)查的樣本高要市更是創(chuàng)造了歷史新高：截止12月20日，全市參合農(nóng)民已達(dá)636453人，參合農(nóng)民人數(shù)創(chuàng)歷史新高，比去年增加1365

6、5人，農(nóng)業(yè)人口參合率為99.9%，常住農(nóng)業(yè)人口參合率為100%，位居肇慶市各縣（市、區(qū)）前列。2、 資料來(lái)源與方法 2.1 調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)本次調(diào)研工作為實(shí)地調(diào)研工作，抽樣樣本為廣東肇慶高要市回龍鎮(zhèn)、白土鎮(zhèn)、金利鎮(zhèn)、蛟塘鎮(zhèn)等4個(gè)鎮(zhèn)共6條村和一個(gè)街道（南岸街道），其中回龍鎮(zhèn)為高要市著名的僑鄉(xiāng)，白土鎮(zhèn)是全國(guó)重點(diǎn)鎮(zhèn)、全國(guó)小城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)綜合開(kāi)發(fā)示范鎮(zhèn)，金利鎮(zhèn)為廣東省中心鎮(zhèn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新試點(diǎn)；調(diào)查涉及人口16.3萬(wàn)，占高要市總?cè)丝诘?3.56%，調(diào)查涉及面積394.65平方公里，占高要市總面積17.97%。 2.2 調(diào)查對(duì)象和方法本次實(shí)地調(diào)研采取實(shí)地采集資料，相關(guān)工作人員，典型參合人員專(zhuān)訪，問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行。其中

7、，在樣本點(diǎn)派發(fā)問(wèn)卷503份，回收問(wèn)卷495份，回收率為98.41%，剔除無(wú)效分卷后得到482分有效分卷，有效率達(dá)97.37%。調(diào)查對(duì)象為16歲以上的肇慶高要市行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)村戶(hù)籍的居民，并采取多階段整群抽樣等方式對(duì)每個(gè)樣本地區(qū)抽取12條（自然）村，每條村按收入層、年看病次數(shù)層、村委干部層、村民意代表層等多個(gè)層次共選取居民約6080位。在本次調(diào)查所獲得的482個(gè)有效樣本中，包含回龍鎮(zhèn)109人，白土鎮(zhèn)113人，金利鎮(zhèn)107人、蛟塘鎮(zhèn)67人和南岸街道86人。調(diào)查對(duì)象中男性242人，占5o%，女性242人，占5o%。男性平均年齡為46.5歲，女性平均年齡為43.1歲。樣本中各個(gè)年齡段占比例為：162

8、o歲的青年人占6.7%，2o40歲的中年人占28.6%，406o歲的中老年人占48.4%，60歲以上的老年人占16.3%。 2.3 文獻(xiàn)資料整理和分析 在研究討論階段，大量閱讀北京市房山區(qū)2007年到2010年多檔新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)文獻(xiàn)，并有針對(duì)性整理鶴山市、云浮市多檔新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)數(shù)據(jù)，利用數(shù)學(xué)建模方法，spss對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，力求用數(shù)據(jù)、圖表說(shuō)明現(xiàn)實(shí)情況。3、 調(diào)查結(jié)果，數(shù)據(jù)詳情3.1 肇慶高要市基本人口情況與人口健康情況調(diào)查（以老年人為例）從2005年全國(guó)1%抽樣人口普查廣東省的通報(bào)結(jié)果來(lái)看，名稱(chēng)戶(hù)數(shù)人 口 數(shù)家庭戶(hù)平均每戶(hù)人數(shù)合計(jì)家庭戶(hù)集體戶(hù)合計(jì)家庭戶(hù)集體戶(hù)合計(jì)男女性別比合

9、計(jì)男女性別比合計(jì)男女性別比肇慶市262572578747093069463304673999.1290815452364558099.2522531094116094.333.52高要市51325095361734887838565102.541704385688475101.130521591237.113.34肇慶高要市人口及性別比例從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，肇慶市男女比例基本達(dá)到平衡，每戶(hù)平均人數(shù)在3-4人。地區(qū)別60歲及以上人口身體健康基本能保證正常的工作生活不能正常工作或生活不能自理說(shuō)不準(zhǔn)小計(jì)男女小計(jì)男女小計(jì)男女小計(jì)男女小計(jì)男女甲123456789101112131415肇慶市11774529

10、0648482803952432826281030159769225144117557118端州區(qū)11405565848754284472281061222515101174鼎湖區(qū)523224299390170220893652351421935廣寧縣1729788941115356758639616323314848100331023懷集縣1939877106213186306894381842541365086471333封開(kāi)縣139661178590242447837814623297366118513德慶縣12145706449234674562248014455223312210高要

11、市22639921271166678588147316830510934761459四會(huì)市15726738991053481572402148254863353311119以60歲以上為老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，健康老年人占高要市老年人口的73.62%，亞健康、疾病與有生活障礙的老年人比例達(dá)到了27.38%，這是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的問(wèn)題。隨著中國(guó)人口老齡化問(wèn)題的凸顯，老年人的健康問(wèn)題將成為一個(gè)不可忽略的人口健康因素。 3.2 肇慶高要市經(jīng)濟(jì)狀況 3.2.1 農(nóng)民收入來(lái)源（見(jiàn)下表，2010年肇慶市各地區(qū)就業(yè)情況（2005年全國(guó)1%抽樣調(diào)查結(jié)果鄉(xiāng)村部分）性別合計(jì)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位

12、負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員辦事人員和有關(guān)人員商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員不便分類(lèi)的其他從業(yè)人員地區(qū)甲12345678肇慶市281779436110685324259248718端州區(qū)鼎湖區(qū)95531054479697廣寧縣47982167132493977471懷集縣6883889191356273359封開(kāi)縣342415486353153168德慶縣2950237536280564高要市67532958312375340104117四會(huì)市241517512711619152871從數(shù)據(jù)來(lái)看，肇慶市鄉(xiāng)村人口就業(yè)主要以務(wù)農(nóng)為主，以高要市為例，從事農(nóng)林牧副

13、漁的人口比例為79.07%。而調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上以養(yǎng)殖為主，種植水稻，經(jīng)濟(jì)作物為輔，部分青壯勞動(dòng)力就職于當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)，白土的陶瓷業(yè)、重型機(jī)械等。據(jù)南方日?qǐng)?bào)2010年06月11日?qǐng)?bào)道，2009年,高要市農(nóng)民人均純收入3年間從5804元猛增至7730元，超過(guò)省人均收入水平。 3.2.2 高要市對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政支持情況 以2009年為例，高要市財(cái)政收入為10.78億元，醫(yī)療保障投入資金6,598萬(wàn)元，占醫(yī)療衛(wèi)生投入資金66.1%，其中新農(nóng)合醫(yī)投入資金5，045萬(wàn)元，覆蓋率達(dá)100%，占當(dāng)年市財(cái)政收入的0.05%。 3.3高要市新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展的基本情況高要市新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取農(nóng)民自愿參與與

14、集體出資相結(jié)合的方式，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：有些富裕的村，比如說(shuō)大田朗，是直接從村里的分紅扣，不需要村民再另外交錢(qián)，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展稍微差點(diǎn)的的村子，比如說(shuō)劉村，就要村干部每家每戶(hù)的去宣傳并收錢(qián)。高要市對(duì)每位自愿參保的農(nóng)民給予財(cái)政補(bǔ)貼。其中省政府出資：地方政府出資：農(nóng)民籌資：（此部分各村根據(jù)自身情況，分集體出資及農(nóng)民出資處理）。截至2009年底，高要市參合農(nóng)民共有622798萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口（624629萬(wàn)人）的99.71%，參合率達(dá)99.71%。其中，一般貧困戶(hù)有12671人，五保戶(hù)有1952人，參與新農(nóng)合的12671人，五保戶(hù)有1952人。貧困人口的參合率達(dá)到100%。截至2009年底，高要市市新

15、型農(nóng)村合作醫(yī)療基金已累計(jì)報(bào)銷(xiāo)101432人次，報(bào)銷(xiāo)總額7723.7540萬(wàn)元。參合人員因病住院，須在48小時(shí)內(nèi)告示知鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在當(dāng)?shù)貞?hù)口轄區(qū)內(nèi)及市屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診的參合農(nóng)民可以辦理即時(shí)補(bǔ)償，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的原則上當(dāng)事人應(yīng)在出院后二個(gè)季度內(nèi)辦理農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，過(guò)期不予辦理。 參合人員因病住院或看門(mén)診時(shí)，須持合作醫(yī)療證和身份證（或戶(hù)口簿）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，市外住院的參合人出院后二個(gè)季度內(nèi)在鎮(zhèn)合醫(yī)辦或村委會(huì)領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償申請(qǐng)表，按規(guī)定內(nèi)容填寫(xiě)，并提供身份證、高要市農(nóng)村合作醫(yī)療證，由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的住院收費(fèi)收據(jù)、出院診斷證明、出院小結(jié)及費(fèi)用清單（屬剖腹產(chǎn)

16、、順產(chǎn)的要出示計(jì)生證），到鎮(zhèn)（街道）審計(jì)辦審查核實(shí)，按報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村合作醫(yī)療基金中報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，每次門(mén)診補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到門(mén)診費(fèi)用的30%以上，單次補(bǔ)償限額可為8元（村衛(wèi)生站）至15元（鎮(zhèn)衛(wèi)生院），鎮(zhèn)以上門(mén)診不報(bào)銷(xiāo)，每人年補(bǔ)償封頂線可達(dá)到50元，封頂線可以按家庭參合人員計(jì)算并統(tǒng)一使用；住院補(bǔ)償封頂線要達(dá)到6萬(wàn)元以上。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%，在縣級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為60%以上，在縣外醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為40%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線分別為100元、300元、600元。對(duì)持有五保戶(hù)、低保戶(hù)證件的參合特困人員實(shí)行住院費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線。 3.

17、4 農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿(mǎn)意度概述分析：選項(xiàng)比率人數(shù)滿(mǎn)意0.408163265比較滿(mǎn)意0.448979592不滿(mǎn)意0.06122449不清楚0.081632653sum 大多數(shù)人對(duì)新農(nóng)合都是比較滿(mǎn)意的，但是仍有少部分人不滿(mǎn)意與不清楚。新農(nóng)合的出臺(tái)對(duì)于農(nóng)民以后的生活農(nóng)民還是很看好發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)于政策是比較支持的 3.5 衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況 3.6 2009年 2010年第一第二季度報(bào)銷(xiāo)情況 3.6.1 住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況2009年 1月 至 12月 肇慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況 (住院補(bǔ)償)序號(hào)縣(區(qū)、縣級(jí)市)名參合農(nóng)民住院參合農(nóng)民住院補(bǔ)償人次數(shù)總費(fèi)用補(bǔ)償人次數(shù)(人次)住院總費(fèi)用(元)補(bǔ)償

18、金額(元)(人次)(元)合計(jì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲乙12345678910111213141端州區(qū)28801773807628801450961469177380761173660550592079422646853604392462423458745831062鼎湖區(qū)80664126448580663618240120474126448530621597758187330610151735154911280315410386619673683高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)5523347094552297255

19、03347094260674874034601588186111486047332604廣寧縣190091029190731900942799034569610291907341859526493709661168858149068950149214432671618674313215懷集縣27870128429215278704900124961047412842921548507624678973571202423460484989161806703688304974212706封開(kāi)縣14674686285411467452118024143968628541402189142664556

20、3176406431208003126463441739030011713597德慶縣12082546774791208225987159232554677479206489393066898833595522824405380998781782660523175708高要市291921624680362919210480754111171162468036917492494649075724228030743941333322867825544560156208959四會(huì)市142037826585814203391663823905782658584439342227866849600558

21、73605267316347846157941493910678合計(jì)12852865773785712852836749542533752665773785733234262426232190663073327305246140117744658147077915404235672010年 1月 至 3月 肇慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況(住院補(bǔ)償)序號(hào)縣(區(qū)、縣級(jí)市)名參合農(nóng)民住院參合農(nóng)民住院補(bǔ)償人次數(shù)總費(fèi)用補(bǔ)償人次數(shù)(人次)住院總費(fèi)用(元)補(bǔ)償金額(元)(人次)(元)合計(jì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲乙1

22、2345678910111213141端州區(qū)702411129570236722011541112952796056110296621227318788019297838115731374452鼎湖區(qū)19381102171719389455674261102171786149951769528637194469691634370098772733826343高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)9357606293563705760624834499261302964592336186284104廣寧縣46432693962446431109224312912693962411477060129519592510

23、605128090714088224710541616154315懷集縣4166182885254166854142318891828852580000188023217226529085263432806637431371914059876封開(kāi)縣395720099881395714462018493200998811177416876581666675479976982411317354018214619887德慶縣2857143639292857884176920414363929621853078267233186767133190247701844402662159068高要市7555

24、4622092375552583192730454622092324982097138041877434639222501839731763762036748980539四會(huì)市32331798070332339551557721179807031058217262480041150527815811840630093393314701795合計(jì)2914415960265929144919911761818415960265984928545594773631.5e+077572606331880234340265909819239 3.6.2 慢性病報(bào)銷(xiāo)情況其中慢性病大額門(mén)診范圍：肝硬化失代償

25、期、癌癥（放化療）慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、再生障礙性貧系統(tǒng)性紅斑狼瘡、組織器官移植后診抗排異治療、精神障礙性病癥（強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙）、心臟病并心功能iii級(jí)以上、中風(fēng)后遺癥、癲癇大發(fā)作、腎病綜合癥、地中海貧血后遺癥、老年性癡呆癥、高血壓病、糖尿病和肺結(jié)核病。大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償程序：在實(shí)施年度內(nèi)，參合農(nóng)民在定蹼醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用，在診治后一年內(nèi)到本市戶(hù)口所在地鎮(zhèn)級(jí)合醫(yī)辦進(jìn)行審核和領(lǐng)取補(bǔ)償金。 3.6.3 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)情況門(mén)診補(bǔ)償包括：一為慢性病門(mén)診補(bǔ)償，二為第二類(lèi)疫苗門(mén)診補(bǔ)償。其中接種包括：狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白、流感疫苗、輪狀口服疫苗、乙肝疫苗、hib疫

26、苗（b型流感嗜血桿菌）、水豆疫苗、肺炎疫苗、甲肝疫苗。以下為2009年 1月 至 12月及2010年 1月 至 3月肇慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償情況：2009年 1月 至 12月 肇慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況 (門(mén)診補(bǔ)償)序號(hào)縣(區(qū)、縣級(jí)市)名門(mén)診統(tǒng)籌形式家庭賬戶(hù)形式補(bǔ)償人次數(shù)(人次)總費(fèi)用(元)補(bǔ)償金額(元)補(bǔ)償人次數(shù)(人次)補(bǔ)償金額(元)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲乙1234567891011121314151端州區(qū)0000000000000002鼎湖區(qū)0000000000000003高新技術(shù)

27、產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)121200807160043230000000004廣寧縣14820489144590608006265680664911996163281203272037456082976437643016309216309205懷集縣13809589441512865432140646645353101687115692310141183236804777812420910893815271357508933746082004816封開(kāi)縣111065775273353847045764148101556475168329714243112589862041932041930163360416

28、3360407德慶縣7706770607911000791100002232798223279800000008高要市514091976431645202606010806249454365388152757572630580000009四會(huì)市10910906520652006876870000000合 計(jì)17006632886651410786441416032448820419572683170110447837163913065133604532077415271537178551713042004812010年 1月 至 3月 肇慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況(門(mén)診補(bǔ)償)序號(hào)縣(區(qū)、縣級(jí)

29、市)名門(mén)診統(tǒng)籌形式家庭賬戶(hù)形式補(bǔ)償人次數(shù)(人次)總費(fèi)用(元)補(bǔ)償金額(元)補(bǔ)償人次數(shù)(人次)補(bǔ)償金額(元)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲乙1234567891011121314151端州區(qū)0000000000000002鼎湖區(qū)0000000000000003高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)26050015295000118944000000004廣寧縣1443475981484533592268941594561763233233674515203468163990000005懷集縣21805218050107642

30、11076421028611928611900000006封開(kāi)縣1462186290983309475913832773791481759206691313559587109550000007德慶縣16929115335396674626466541279213719911991958406327930000008高要市37430132492417915574937227998346944382161992802389360000009四會(huì)市929205395539508028020000000合 計(jì)369426169402197417202203501.6e+0741718237238938

31、532091117990830000004.建立多層次合作醫(yī)療制度的可行性分析 4.1 他山之石可以攻玉試點(diǎn)依據(jù) 4.1.1 北京市房山區(qū)多檔制信息農(nóng)村合作醫(yī)療 北京市房山區(qū)信息農(nóng)村合作醫(yī)療以“全區(qū)統(tǒng)籌、以收定支、收支平衡、超支自負(fù)”為原則，采用如下的籌資機(jī)制：(1)區(qū)級(jí)出資部分：應(yīng)根據(jù)出資額和增長(zhǎng)比例區(qū)財(cái)政設(shè)有專(zhuān)項(xiàng)資金并納入預(yù)算。(2)鄉(xiāng)級(jí)出資部分：有兩種方案可供選擇：一是按前幾年方式，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出資和區(qū)財(cái)政補(bǔ)助全區(qū)統(tǒng)一比例、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)財(cái)政應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予一定的轉(zhuǎn)移支付，以避免因增速快、增幅大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)出資部分不能及時(shí)到位或到不了位。二是遵照北京市政府的補(bǔ)助方式，根據(jù)不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力

32、分類(lèi)出資，區(qū)財(cái)政分類(lèi)補(bǔ)助，以確保政府出資及時(shí)到位。(3)個(gè)人出資部分：根據(jù)參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，制定出不同的出資檔次，由農(nóng)民自愿選擇。同時(shí)積極鼓勵(lì)有條件的村集體對(duì)參合農(nóng)民個(gè)人出資給予適當(dāng)補(bǔ)助，提高農(nóng)民參合檔次。下表為2006年度-2008年度房山區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療籌資情況表：房山區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療2006-2008籌資情況表 （單位：元） 年份出資方出資額2006年2007年2008年一檔二檔三檔四檔一檔二檔三檔四檔一檔二檔三檔四檔859011015095100120160105110130170市353535354040404045454545區(qū)202020202020202025252525鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

33、151515152020202020202020個(gè)人152040801520408015204080而對(duì)應(yīng)不同的出資標(biāo)準(zhǔn)，則有不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：級(jí)別核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用（元）報(bào)銷(xiāo)比例 %85元標(biāo)準(zhǔn)（一檔）90元標(biāo)準(zhǔn)（二檔）110元標(biāo)準(zhǔn)（三檔）150元標(biāo)準(zhǔn)（四檔）衛(wèi)生院5000456065705001-100005065707510001-20000557075802000160758085區(qū)級(jí)醫(yī)院501-5000354045505001-100004045505510001-20000455055602000150556065市級(jí)及區(qū)外醫(yī)院2001或1501-100002530354010001-200

34、00354045502000140455055封頂萬(wàn)元3567 4.1.2 廣東省江門(mén)鶴山市兩檔新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4.1.3 廣東省云浮市兩檔新型農(nóng)村合作醫(yī)療整理材料過(guò)程中我們將云浮市兩檔新型農(nóng)村合作醫(yī)療特色之處整理如下：（一） 積極探索實(shí)施新農(nóng)合制度，建立全市統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制。全市新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)四個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一宣傳發(fā)動(dòng)和繳費(fèi)時(shí)間、統(tǒng)一起止時(shí)間、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。（二） 建立分檔補(bǔ)償機(jī)制，讓農(nóng)民自主選擇參合檔次。具體是a檔年繳費(fèi)10元/人，可獲得最高2000元補(bǔ)償；b檔則在參加a檔的基礎(chǔ)上多交5元/人，可再獲得最高10000元補(bǔ)償，總額為12000元。2006年起改為設(shè)置1、2檔兩個(gè)獨(dú)立檔次

35、，參加1檔的年繳費(fèi)10元/人，參加2檔的年繳費(fèi)15元/人，1檔最高補(bǔ)償提高到1萬(wàn)元，2檔最高補(bǔ)償提高到5萬(wàn)元。（三） 從2010年起，市財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民按每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，縣（市、區(qū)）財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民按每人每年32元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1檔每人每年30元、2檔每人每年35元。各縣(市、區(qū))政府將財(cái)政補(bǔ)助新農(nóng)合資金納入財(cái)政預(yù)算，在每年的5月31日前足額落實(shí)。（2010年的政策）（四） 建立即時(shí)補(bǔ)償機(jī)制，讓參合群眾得到及時(shí)便捷的賠付。網(wǎng)上審批即時(shí)補(bǔ)償及在就診醫(yī)院獲得即時(shí)補(bǔ)償（五） 建立積分制，提高農(nóng)民連續(xù)參合的積極性。全市全免縣、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)費(fèi)。云安縣免費(fèi)為參加了新農(nóng)合但未享受住院補(bǔ)

36、償?shù)霓r(nóng)民開(kāi)展常規(guī)體檢（六） 建立保障水平正常增長(zhǎng)機(jī)制，使參合群眾得到更多實(shí)惠。（七） 增設(shè)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償從2010年起，建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償統(tǒng)籌制度，按每人每年20元計(jì)提門(mén)診統(tǒng)籌基金。參合農(nóng)民在戶(hù)口所在地縣（市、區(qū)）內(nèi)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城區(qū)沒(méi)有設(shè)衛(wèi)生院的鎮(zhèn)、街道可指定一間就近縣級(jí)醫(yī)院為新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院）和新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生站看門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按50%補(bǔ)償，單次補(bǔ)償限額為20元，全年補(bǔ)償上限以戶(hù)為單位計(jì)算，為戶(hù)繳費(fèi)人數(shù)20元，額滿(mǎn)即止，結(jié)余轉(zhuǎn)新農(nóng)合基金財(cái)政賬戶(hù)。 4.2 從需求的角度參合人實(shí)際情況與建立多檔次新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可行性分析高要市人口健康情況：（1） 高要市的人

37、口已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化階段。1：用3個(gè)鎮(zhèn)來(lái)舉例說(shuō)明：金利鎮(zhèn)，回龍鎮(zhèn)，白土鎮(zhèn)2：數(shù)據(jù)分析：通過(guò)人口的分布，得知：金利鎮(zhèn)老年人口占8.55%，白土鎮(zhèn)老年人口占9.6543%，回龍鎮(zhèn)老年人口占10.32% 都已經(jīng)達(dá)到7%以上，屬于人口老齡化。（2）老齡人口的健康程度用金利鎮(zhèn)的人口來(lái)詳細(xì)說(shuō)明：金利60歲以上的人口有9319人。其中100-110歲的有51人，占60歲以上人口的0.55%；90-99歲的有238人，占60歲以上人口的2.55%；80-89歲的有1499人，占60歲以上人口的16.09%；70-79歲的有2717人，占60歲以上人口的29.16%；60-69歲的有4814人，占60歲以上人口

38、的51.66%。60-69占了一半多一點(diǎn)達(dá)到51.66%。老人的整體勞動(dòng)力還不算差，對(duì)于剛剛進(jìn)入老齡人口的這部分人是將是我國(guó)的另一部分的力量。個(gè)人認(rèn)為：因?yàn)閭€(gè)人健康與年齡是有著莫大的關(guān)系，簡(jiǎn)單的理解認(rèn)為：人越是健康，活得的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，反之，健康程度低的活得時(shí)間就會(huì)更短。我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加，利用金字塔的原理做出健康程度的分析：金字塔的傾斜度為60。我們可以得出：金子塔的比率：100110歲是4%； 90-99歲是：12%；80-89歲是：20%；70-79歲是：28%；60-69歲是36%。90-110占得比率少了點(diǎn)，證明金利的老齡人口的健康程度一般。從而大概了解高要市的大概情況。一般說(shuō)來(lái)，人們會(huì)

39、隨著生活水平的提高日益重視自己的身體健康狀態(tài)。高要市各地村民的生活條件在全國(guó)農(nóng)村里面可以說(shuō)是十分優(yōu)越，村民對(duì)于自身及家人的健康狀態(tài)會(huì)愿意給予更多的關(guān)注。66%的村民表示現(xiàn)在的金額可以接受，并說(shuō)適當(dāng)增加對(duì)生活影響也不會(huì)造成太大影響，所以，在本方案中，鑒于以上原因，分層次適當(dāng)提高了新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)的金額，給予各位村民更多的選擇權(quán)，以期可以在更多的選擇之下給予村民更好的醫(yī)療服務(wù)。二、病種的分析：住院大病、住院小病、門(mén)診常見(jiàn)病、慢性病等。根據(jù)新農(nóng)合分為：特殊疾病和非特殊疾病。在白土鎮(zhèn)上的資料顯示：2009年10月份的公示中，有353人當(dāng)中只有7人是特殊疾病，占疾病人數(shù)的1.98%。其中實(shí)際補(bǔ)償?shù)目偨痤~是

40、3356.18元，814352.47元，占疾病實(shí)際補(bǔ)償總金額的0.41%.疾病人數(shù)的1.98%僅用了0.41%的金額去補(bǔ)償，這原因并不是說(shuō)這些人所需要用于醫(yī)治疾病的金額對(duì)比其他疾病來(lái)說(shuō)要少，相反，特殊疾病往往更難治療，所需費(fèi)用會(huì)更多。造成這一現(xiàn)象的原因是由于新農(nóng)合政策本身的不合理所致。對(duì)此，我們可以采用的策略有：合理設(shè)置報(bào)銷(xiāo)比例。根據(jù)實(shí)地調(diào)研成果：對(duì)于小病小痛，出于交通便利等其他原因，大部分村民十分愿意選擇衛(wèi)生室衛(wèi)生院進(jìn)行就診。然而卻有一個(gè)奇特的現(xiàn)象，很多村民去衛(wèi)生室或者衛(wèi)生院看病時(shí)，大部分村民在衛(wèi)生室或者衛(wèi)生院看病時(shí)并不在意報(bào)銷(xiāo)與否。出于兩個(gè)方面的原因：1、報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要帶醫(yī)療證等證件進(jìn)行登記，

41、尋找醫(yī)療證在一定程度上對(duì)村民來(lái)說(shuō)是件麻煩的事情；2、報(bào)銷(xiāo)所得金額不過(guò)是幾塊錢(qián)，對(duì)于一般的家庭來(lái)說(shuō)都不算是什么事情。面對(duì)這一現(xiàn)象，有的醫(yī)生給出以下建議：取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。然而，總所周知，并不是所有的村民都會(huì)生大病，需要到醫(yī)院進(jìn)行就診，如果采取第三種方案，按照之前舊版新農(nóng)合政策大部分村民參加了新農(nóng)合，所得利益便基本為零。故我們需要另尋更好的解決方案：1、改進(jìn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；2、提高報(bào)銷(xiāo)比例。為此，我們?cè)囍贫艘韵路桨福⒆C明了其科學(xué)可行性。1、改進(jìn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)與中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行建立合作關(guān)系，實(shí)行刷卡消費(fèi)與現(xiàn)金消費(fèi)制度， 村民可自愿在中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行辦理新農(nóng)合消費(fèi)卡，擁有此卡者可以在付費(fèi)時(shí)直接按新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)制度減去報(bào)銷(xiāo)金

42、額后付費(fèi)。村民亦可選擇按之前的報(bào)銷(xiāo)方式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，刷卡與現(xiàn)金二者結(jié)合從而實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的簡(jiǎn)化。2、提高報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)合肇慶市高要市目前經(jīng)濟(jì)狀況及北京市房山區(qū)、廣東省云浮市郁南縣、江門(mén)市鶴山市實(shí)行多檔型新農(nóng)合制度的經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)O(shè)置了如下表所示報(bào)銷(xiāo)比例： 高要市多檔型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃（試行）家庭經(jīng)濟(jì)非貧困農(nóng)戶(hù)一檔（a）家庭經(jīng)濟(jì)非貧困農(nóng)戶(hù)二檔（c）家庭經(jīng)濟(jì)貧困農(nóng)戶(hù)一檔（b）家庭經(jīng)濟(jì)貧困農(nóng)戶(hù)二檔（d）總費(fèi)用175160170160政府補(bǔ)貼125125130130個(gè)人繳費(fèi)50354030鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院60%40%70%60%縣級(jí)醫(yī)院55%50%65%60%市級(jí)醫(yī)院50%45%60%50%省級(jí)醫(yī)院50%45%6

43、0%50%門(mén)診慢病統(tǒng)籌50%30%70%60%普通門(mén)診統(tǒng)籌40%30%70%65%家庭補(bǔ)償賬戶(hù)一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)過(guò)，為家庭賬戶(hù)上存入一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人繳費(fèi)的10%一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)過(guò)，為家庭賬戶(hù)上存入一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人繳費(fèi)的5%一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)過(guò)，為家庭賬戶(hù)上存入一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人繳費(fèi)的10%一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)過(guò)，為家庭賬戶(hù)上存入一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人繳費(fèi)的5%從上表我們可以看到省級(jí)醫(yī)院及市級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例比新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的報(bào)銷(xiāo)比例有所提高，以降低村民“因病致貧、因病返貧”的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)我們也可以看到鎮(zhèn)級(jí)與縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也并不低，目的在于在避免村民因病致貧，因病返貧的之余，為村民看小病也能得到相應(yīng)的優(yōu)惠，實(shí)現(xiàn)全

44、民享受醫(yī)療優(yōu)惠，改變村民看病難，看病貴而有病不敢看的現(xiàn)狀；設(shè)立家庭補(bǔ)償賬戶(hù)，提高參合工作的公平性與村民的參合積極性，在保證收支平衡的前提下，給予一年內(nèi)未報(bào)銷(xiāo)過(guò)的人員適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。另外，我們可以看到多檔型農(nóng)村合作繳費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃中對(duì)家庭貧困戶(hù)給予了特殊的照顧，以確保他們的生活可以得到相應(yīng)的保障。5.3 從執(zhí)行的角度醫(yī)療相關(guān)部門(mén)實(shí)際運(yùn)行與建立多檔次新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可行性分析 為期8天的調(diào)研過(guò)程中，我們有試圖了解各醫(yī)療想過(guò)部門(mén)目前新農(nóng)合的實(shí)際運(yùn)行情況及請(qǐng)教他們對(duì)于現(xiàn)行新農(nóng)合的看法。在醫(yī)院調(diào)查過(guò)程中，醫(yī)生最不滿(mǎn)意的現(xiàn)狀是：各醫(yī)院設(shè)有最大報(bào)銷(xiāo)金額上，這樣他們不敢接收自己醫(yī)院醫(yī)療條件所能治愈的患者。希望這點(diǎn)

45、可以得到改進(jìn)，他們所提的建議便是：取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，將錢(qián)全部用于醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。然而，依我們拙見(jiàn)，不認(rèn)為此建議是為可選之舉，反而認(rèn)為這將直接損害到更廣大人民的經(jīng)濟(jì)利益。我們?cè)噲D尋求更好的解決方法。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院級(jí)別越高，醫(yī)療費(fèi)用越貴；而各醫(yī)院設(shè)有最大報(bào)銷(xiāo)金額上限，不同級(jí)別醫(yī)院所設(shè)上限不一樣，級(jí)別越高上限越高。而據(jù)我們認(rèn)知常理可知，縣級(jí)或縣級(jí)以下醫(yī)院受各方面條件影響，往往無(wú)法醫(yī)治大疾病的病人，而將病人送往更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。而與之相矛盾的是：醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷(xiāo)比例越高，故按比例計(jì)算過(guò)后，村民實(shí)際可得到的補(bǔ)償并不會(huì)隨著就診費(fèi)用越高而增加。最后所得的補(bǔ)償對(duì)于巨額的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)，不過(guò)是杯水車(chē)薪，并未實(shí)質(zhì)性的

46、起到“保大病”的作用。我們可以得出這樣一個(gè)結(jié)論：醫(yī)院按級(jí)別設(shè)置報(bào)銷(xiāo)上限及醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例隨著醫(yī)院級(jí)別升高而降低，具有很大程度上的不合理性。調(diào)查問(wèn)卷中村民就診地點(diǎn)的選擇結(jié)果分析調(diào)查問(wèn)卷中村民就診地點(diǎn)的選擇原因的結(jié)果分析鑒于高要市當(dāng)前人民生活水平及各醫(yī)院醫(yī)療條件，我們最后得到的解決方案是：1、在大部分村民可以接受的前提下，分層次適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)金額；故在制定試行制度過(guò)程中，我們按家庭是否貧困，分為了家庭經(jīng)濟(jì)非貧困農(nóng)戶(hù)一檔，家庭經(jīng)濟(jì)非貧困農(nóng)戶(hù)二檔，家庭經(jīng)濟(jì)貧困農(nóng)戶(hù)一檔，家庭經(jīng)濟(jì)貧困農(nóng)戶(hù)二檔設(shè)立不同的繳費(fèi)計(jì)劃及報(bào)銷(xiāo)比例，以確保參合的公平性并最大程度的照顧到弱勢(shì)群體。2、在不造成村民刻意向高級(jí)別醫(yī)院就醫(yī)

47、的前提下，合理設(shè)置報(bào)銷(xiāo)比例，使得報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院級(jí)別成正比關(guān)系，使得新農(nóng)合真正起到保大病的作用。我們?cè)谠O(shè)立試行制度過(guò)程中，適當(dāng)?shù)奶岣呤屑?jí)醫(yī)院及省級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，以試圖解決醫(yī)院級(jí)別越高，所能治愈的病種費(fèi)用越高，但醫(yī)院級(jí)別越高，醫(yī)院按級(jí)別設(shè)置報(bào)銷(xiāo)上限及醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例越低的矛盾，以期在收支平衡的前提下，最大程度的給予患者家庭補(bǔ)償。 5.4 從主導(dǎo)的角度政府財(cái)政現(xiàn)狀與建立多檔次新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可行性分析財(cái)政方面：高要市多檔型合作醫(yī)療繳費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃（試行）家庭經(jīng)濟(jì)非貧困農(nóng)戶(hù)一檔（a）家庭經(jīng)濟(jì)非貧困農(nóng)戶(hù)二檔（c）家庭經(jīng)濟(jì)貧困農(nóng)戶(hù)一檔（b）家庭經(jīng)濟(jì)貧困農(nóng)戶(hù)二檔（d）總費(fèi)用175160170160政府補(bǔ)貼

48、125125130130 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，政府所要達(dá)到的利民便民的目的并沒(méi)有真正達(dá)到，若要真正在醫(yī)療方面給予村民相應(yīng)的照顧，我們認(rèn)為必須將政府補(bǔ)貼增加至以上表格所示數(shù)據(jù)。以2009年為例，高要市財(cái)政收入為10.78億元，醫(yī)療保障投入資金6,598萬(wàn)元，占醫(yī)療衛(wèi)生投入資金66.1%，其中新農(nóng)合醫(yī)投入資金5，045萬(wàn)元，覆蓋率達(dá)100%，占當(dāng)年市財(cái)政收入的0.05%。適當(dāng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政投入中提高相應(yīng)的比例，對(duì)當(dāng)?shù)刎?cái)政并不能說(shuō)是一個(gè)太大的負(fù)擔(dān)。辦公人員設(shè)置方面：此方案中的第二章第六條中，我們說(shuō)明在高原市設(shè)立多檔型型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由高原市衛(wèi)生局統(tǒng)籌主管。職能為：負(fù)責(zé)本市多檔型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。所需人員3-6人，辦公室2-3間，人員工資按公務(wù)員級(jí)別計(jì)算。所算成本不會(huì)太高，故我們可以初步估計(jì)從政府的角度，此方案不會(huì)給其造成太多的麻煩，就可以將高要市多檔次新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦得有聲有色，為高要市村民帶來(lái)更多的便利。5.5從收支情況進(jìn)行多檔型合作醫(yī)療繳費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃（試行）可行性分析我們先將09年、10年1-3月及根據(jù)10年1-3月的支出情況對(duì)2010年支出情況的估計(jì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各方面支出情況列舉如下：2010年1-3月各項(xiàng)醫(yī)院就醫(yī)所用金額合計(jì)（元）縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（元）縣