中國傳媒大學文化產(chǎn)業(yè)孵化器入孵申請表

1、編號： 入 孵 申 請 表 申請單位： 北京中傳智創(chuàng)文化傳播有限公司 （蓋章）申請人姓名： 王靜 申請日期： 2012.6.26 中國傳媒大學文化產(chǎn)業(yè)孵化器 年 月 日聲明 王靜 （先生/女士）在此代表 中傳智創(chuàng)文化傳播有限公司 提交入駐中國傳媒大學文化產(chǎn)業(yè)孵化器的申請報告，本人保證所提交文件、證件的真實性、有效性和合法性。若所提交的文件與事實不符，本人及所代表團隊或公司愿意承擔相應的法律責任。特此聲明！公司（蓋章）：代表人（簽字）：王靜代表人身份證號年 月 日一、入孵應具備的條件1.中國傳媒大學在校學生及校友； 2.北京市高校學生團隊和教師團隊；3.國

2、際高校學生團隊和教師團隊；4.高?？蒲性核⒖蒲袡C構(gòu)的教師、科研人員； 5.文化創(chuàng)意領(lǐng)域內(nèi)的其他創(chuàng)業(yè)團隊和公司；6.申請人綜合素質(zhì)高，無違規(guī)和失信記錄；7.申請人應是企業(yè)創(chuàng)辦者或技術(shù)牽頭人，創(chuàng)辦人綜合素質(zhì)高，無違規(guī)和失信記錄；8.申請人具有獨立承擔民事責任能力； 9.申請企業(yè)（項目）必須符合國家文化產(chǎn)業(yè)及相關(guān)技術(shù)政策，項目技術(shù)領(lǐng)域符合北京市重點支持的產(chǎn)業(yè)方向，可操作性強，具有一定的技術(shù)含量和創(chuàng)新性，市場前景好；10.所申請入孵的項目應產(chǎn)權(quán)（含知識產(chǎn)權(quán)）明晰，具備產(chǎn)生一定社會效益和經(jīng)濟效益的能力；11.經(jīng)過孵化器項目評審專家組評審通過的項目，才具有入孵資格；12.為國家及省部級獲獎的創(chuàng)意項目，同

3、等條件下可優(yōu)先進入；13.文化領(lǐng)域?qū)＠夹g(shù)或為全國創(chuàng)業(yè)大賽獲獎的文化領(lǐng)域項目，同等條件下可優(yōu)先入孵；14.申請項目隸屬于某企業(yè)時，該企業(yè)必須有明確的發(fā)展目標、經(jīng)營項目和較高水平的專業(yè)創(chuàng)作能力。二、申請入孵應提供的材料（一）非企業(yè)申請人應提交的資料1. 入孵申請表；2. 申請人的身份證、學生證復印件；3. 申請人的畢業(yè)證書、學位證書復印件（如有，應提供）；4. 申請人簡歷，項目團隊介紹；5. 商業(yè)計劃書或項目可行性報告； 6. 申請項目所獲專利證書復印件（如有，應提供）；7. 項目產(chǎn)權(quán)證明文件（如有，應提供）。注：商業(yè)計劃書應包括計劃摘要、產(chǎn)品（服務）介紹、人員及組織結(jié)構(gòu)、盈利模式、市場預測、

4、營銷策略、 財務規(guī)劃等相關(guān)內(nèi)容。（二）企業(yè)申請人除提交上述資料外，還應提供1. 營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證復印件；2. 公司章程復印件；3. 財務報表；4. 公司過往業(yè)績介紹；5. 其他有關(guān)材料，如企業(yè)資質(zhì)、專利證書、成果鑒定書復印件（如有，應提供）。企業(yè)資料企業(yè)（項目）名稱北京中傳智創(chuàng)文化傳播有限公司聯(lián)系地址創(chuàng)辦人聯(lián)系人王靜郵政編碼聯(lián)系電址e-mail所屬領(lǐng)域（請在中打）廣播影視新聞出版新媒體廣告文化會展和藝術(shù)品交易動漫、游戲數(shù)字技術(shù)演藝娛樂其他（請說明）如果企業(yè)已注冊，請?zhí)顚懸韵聠栴}企業(yè)成立時間2012-05-21法人代表劉肖芳企業(yè)注冊地點注冊資本50萬基本情況說明

5、1. 請描述企業(yè)（項目）主營業(yè)務（應包括項目名稱、技術(shù)來源、所處研發(fā)階段、技術(shù)水平、主要功能等，不超過200字）2. 請描述企業(yè)（項目）的目標市場和客戶（可指出目標客戶的特征等，不超過200字）3. 請說明企業(yè)（項目）的創(chuàng)新性以及給目標客戶帶來的價值（不超過200字）4. 請說明企業(yè)（項目）的資金來源、成本/費用項目，利潤產(chǎn)生的過程（不超過200字）5. 其他主要項目序號名稱所處階段股東構(gòu)成（項目入孵不填）股東名稱/姓名投資額股權(quán)比例企業(yè)（項目）團隊情況姓名張旭職務董事長學業(yè)背景：畢業(yè)于中國傳媒大學，曾任中國傳媒大學第29屆校學生會主席，職業(yè)背景：姓名王靜職務ceo/cfo學業(yè)背景：職業(yè)背景：

6、姓名龐佺職務coo學業(yè)背景：職業(yè)背景：姓名朱傳欣職務玖拾工作室學業(yè)背景：職業(yè)背景姓名成長職務學業(yè)背景：職業(yè)背景：推薦人姓名推薦人與企業(yè)（項目）關(guān)系企業(yè)（項目）運營計劃1. 請簡要說明企業(yè)（項目）未來一年的研發(fā)、生產(chǎn)計劃、市場推廣計劃2. 請簡要說明企業(yè)（項目）未來一年的組織結(jié)構(gòu)及人力資源管理計劃3. 請簡要說明企業(yè)（項目）未來一年的戰(zhàn)略合作、市場開拓的計劃4. 請簡要說明企業(yè)（項目）未來三年的現(xiàn)金流量預測5. 補充說明（請補充以上問題沒有涵蓋的信息）申請事項場地用途 辦公室 其他工位/面積孵化期限半年 一年 兩年申請其它孵化服務事項（在所需服務前的內(nèi)打“”） 辦公、物業(yè)設(shè)施租賃服務； 協(xié)助申報省、市級高新技術(shù)企業(yè)及國家、省、市各級各類扶持、獎勵計劃； 代辦工商注冊手續(xù)、財稅代理服務； 協(xié)助進行科技成果鑒定、申請專利等； 協(xié)助企業(yè)辦理勞動人事、社會保險事務，提供人事代理服務； 其他服務（請說明）： 入孵企業(yè)簽字蓋章入孵企業(yè)（團隊）負責人