中醫(yī)基礎(chǔ)知識之臟腑

1、中醫(yī)基礎(chǔ)知識之臟腑臟腑，是內(nèi)臟的總稱。按照內(nèi)臟的功能特點，主要分為五臟、六腑兩類。五臟，即心、肝、脾、肺、腎。六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。五臟共同的功能特點是化生和貯藏精氣，六腑共同的功能特點是受盛和傳化水谷。臟腑學(xué)說是闡述人體內(nèi)臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位，生理功能及其相互關(guān)系的一種基礎(chǔ)理論。人體的內(nèi)臟各有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位、生理功能及其互相居于胸腹腔中不同的部位，各有不同的生理功能。而在內(nèi)臟之間，無論是五臟之間、六腑之間或臟與腑之間，都存在著密切的聯(lián)系。臟腑學(xué)說具有一定的特點。首先，中醫(yī)學(xué)對內(nèi)臟形態(tài)與部位的記載比較簡略，而著重用氣、血、陰、陽等來概

2、括內(nèi)臟的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，認為它們是構(gòu)成內(nèi)臟和維持內(nèi)臟生理的基本物質(zhì)。由于氣血陰陽各有不同的生理功能，因而它們在腑臟的生理活動中，各自發(fā)揮著特殊的作用。一、五臟的主要生理功能與系統(tǒng)連屬五臟，是心、肝、脾、肺、腎的合稱。亦有加上心包絡(luò)，稱為六臟者。但習(xí)慣上把心包絡(luò)附屬于心，不予并列，故仍稱為五臟。五臟的生理功能，雖然各有專司，但心臟的生理功能是起著主宰作用。五臟之間各種生理功能活動的相互依存、相互制約和相互協(xié)調(diào)平衡，主要是以陰陽五行學(xué)說的理論為基礎(chǔ)來進行闡釋的。1、心心居于胸腔，形似倒垂的未開蓮蕊，有心包絡(luò)維護于外的心臟，即“血肉之心”。心為神之居、血之主，脈之宗，在五行屬火，五色主赤（紅）色，起著主宰

3、生命活動的作用。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。（1）心的主要生理功能：1）主血脈：心主血脈，包括主血和主脈兩個方面，人體的血液運行于脈管之中，而依賴于心脈的搏動才能循環(huán)不息，發(fā)揮著濡養(yǎng)的作用?！靶闹餮?，血之行身，通遍經(jīng)絡(luò)，臟腑循環(huán)”。所以血液循環(huán)的原動力是在心臟。心臟的正常搏動，依賴于心氣、心陽的推動和溫煦作用，以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用。從而以維持正常的心力、心率和心律，保證血液在脈內(nèi)的正常運行。如心氣、氣血不足，可見血色無華，脈象細弱無力等。2）主神態(tài)：心主神態(tài)，即是“心主神明”，或稱“心藏神”。神是精神活動的總稱，包括思維、意識和情態(tài)活動等。人的

4、精神活動，為大腦的生理功能之一，是大腦對外界事物的反映。這早在內(nèi)經(jīng)已有明確的論述，并把它歸屬于心。所以說，“任物者謂之心”。任，有擔(dān)任、接受的意思，即心（大腦）具有接受外來信息的功能。古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開的。故人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能。中醫(yī)臟腑學(xué)說認為心主神明，主要依賴于心血與心陰的作用，血與陰都有滋養(yǎng)心神的功能，其次，與心氣、心陽亦有關(guān)，氣與陽對心神起著鼓動和振奮的作用，也即推動作用。如心血不足，血不養(yǎng)心，可以導(dǎo)致心神不安，出現(xiàn)心悸、失眠、多夢等癥。（2）系統(tǒng)連屬1）在志為喜：心在志為喜，是指心的生理功能和

5、精神情志的“喜”有關(guān)。臟腑學(xué)說認為，人對外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生，故把喜、怒、憂、思、恐稱作五志，分屬于五臟。由于心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極，均能損傷心神。2）在液為汗：汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孔）排出之液體。汗液的排泄，還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開合作用，腠理開，則汗液排泄，腠理閉，則無汗。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，因此，有“汗血同源之說”。而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。3）在竅為舌：心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為“心之苗”。舌的功能是主司味覺和表達語言。由于舌面無表皮覆蓋，血管又極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤可

6、以直接察知氣血的運行和判斷心主血脈的生理功能。心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，可以從舌上反映出來。如心的陽氣不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心火上炎則舌紅，甚至生瘡，口腔潰瘍等。2、肺肺位于胸腔，左右各一，上連氣管。由于肺位置最高，故稱“華蓋”。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱其為“嬌臟”。為魄之處，氣之主，五色主白色，在五行屬金。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。（1）肺的主要生理功能1）主氣、司呼吸：肺主氣的功能包括主一身之氣和呼吸之氣。肺主一身之氣：是指一身之氣都歸屬于肺，由肺所主。肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成方面，特

7、別是“宗氣”的生成，主要依賴肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。其次，肺主一身之氣，還體現(xiàn)于對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺主呼吸之氣：指肺又是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。通過不斷的呼濁吸清，吐故納新，促進氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降出入運動，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。2）主宣發(fā)和肅降：所謂“宣發(fā)”，即是使肺氣向上、向外。宣發(fā)主要有三個方面：一通過氣化，呼出體內(nèi)濁氣；二把脾轉(zhuǎn)輸?shù)木汉退?/p>

8、精微布散全身；三是宣發(fā)衛(wèi)氣將代謝后的精液化為汗液排出體外。“肅降”使肺氣向下、向內(nèi)，也有三個方面：一是吸入清氣；二是吸入之清氣由脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛳虏忌?；三是清除呼吸道的異物。宣發(fā)與肅降是相反相成的矛盾運動，生理情況下必須保持協(xié)調(diào)的關(guān)系，才能使氣道通暢，呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換。如果二者的作用失常，失去相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，就會發(fā)生“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。3）通調(diào)水道：通，即疏通，調(diào)，即調(diào)節(jié)。水道是水液運行和排泄的通道。肺的通調(diào)水道功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。肺的宣發(fā)作用調(diào)節(jié)汗液的排泄，肺氣肅降將吸入之清氣下納于

9、腎，而且將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，之后生成尿液而排出體外，均有賴于通調(diào)水道的功能。4）朝百脈：朝，即聚會的意思，肺朝百脈，即是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸，進行氣體交換，然后再輸布到全身。（2）系統(tǒng)連屬1）在志為憂：以五志分屬五臟來說，則肺在志為憂。憂和悲的情志變化，雖略有不同，但其對人體生理活動的影響是大體相同的，故憂和悲同屬肺志。憂愁和悲傷情緒易使氣不斷的消耗，由于肺主氣，所以悲憂易傷肺。反之，肺功能下降時，機體對外來非良性刺激的耐受性就會下降，而易產(chǎn)生悲憂的情緒變化。2）在液為涕：涕是有鼻黏膜分泌的黏液，并有潤澤鼻竅的功能。若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁；肺燥則

10、鼻干。3）在體合皮、其華在毛：皮毛，包括皮膚、汗腺、毛發(fā)等組織，是一身之表。依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，成為抵御外邪侵襲的屏障。由于肺主氣屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛等生理功能，則皮膚致密，毫毛光澤，抵御外邪侵襲的功能強弱有賴于肺的生理功能正常。4）在竅為鼻：肺開竅于鼻，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻和喉是呼吸的門戶，故有“鼻為肺之竅”，“喉為肺之門戶”之說法。正由于肺開竅于鼻而與喉直接相通，所以外邪襲肺，多以鼻孔而入。肺的病變，也多見鼻、喉的證候，如鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢和音啞等。3、脾脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。脾與胃同居中焦，脾胃均為消化系統(tǒng)的主要臟器，機體的消化運動，主要依賴于脾和胃

11、的生理功能。機體生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，而稱脾胃為氣血生化之源“后天之本”。脾在五行屬土，五色主黃色，與胃相表里。（1）脾的主要生理功能1）主運化：運，轉(zhuǎn)運輸送；化，消化、吸收。脾主運化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微。并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運化功能，可分為運化水谷和運化水液兩個方面：運化水谷：水谷泛指各種飲食物。運化水谷，即是對飲食物的消化和吸收。飲食入胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內(nèi)進行的。但是，必須依賴于脾的運化功能，才能將水谷化為精微。同樣，也有賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能把水谷精微灌溉四旁和布散全身。脾運化水谷功

12、能正常，才能化生精、氣、血、津液提供足夠的養(yǎng)料，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養(yǎng)。運化水液：水液也有人稱作“水濕”，是指對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用，是人體水液代謝的一個重要環(huán)節(jié)，是脾主運化的一個組成部分。飲食物中吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，多屬液態(tài)狀態(tài)的物質(zhì)，運化水液既是對被吸收的水谷精微中多余水分，及時地轉(zhuǎn)輸于肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾運化水液功能健旺，則水液在體內(nèi)運行正常。反之，脾運化水液功能減退，可導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚則導(dǎo)致水腫。2）主升清：升，即上升之意，升清是脾運化的功能特點，即指脾氣以升為順?！扒濉笔侵杆染?/p>

13、微等營養(yǎng)物質(zhì)，“升清”即是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。若脾氣不能升清，則水谷不能運化，氣血升化無源，可出現(xiàn)神疲無力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥。脾氣（中氣）下陷，則可見久泄脫肛，甚則內(nèi)臟下垂等癥。3）主統(tǒng)血：統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝，控制血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血來實現(xiàn)的，古人有說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾氣健運，氣血生化有源，則氣固攝血液的功能得以正常發(fā)揮，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血。反之，若脾不統(tǒng)血，脾氣固攝血液的功能減弱，則可使血溢出脈外而見各種出血，如皮下淤血、便血、

14、尿血、崩漏等。（2）系統(tǒng)連屬1）在志為思：思，即思考、思慮，是人體精神、意識、思維活動的一種狀態(tài)。正常的思考問題，對機體的生理活動并無不良影響，但在思慮過度，所思不遂等情況下，就能影響機體的正常生理活動。常能導(dǎo)致不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈等癥。2）在液為涎：涎則為口津，唾液中較清晰的稱為涎。涎具有保護口腔粘膜，潤澤口腔的作用，在進食時分泌較多，有助于飲食物的吞咽和消化。脾胃功能正常，涎液上行于口，不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出。如小孩流口水等。3）在體合肌肉、主四肢：脾主全身之肌肉，這是指由于脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運化的水谷精微來

15、營養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達，豐滿健壯。如脾胃的運化功能障礙，肌肉瘦削，萎軟無力。故古人有說調(diào)理獨取陽明經(jīng)。四肢與軀干相對而言，是人體之末，故又稱“四末”。人體四肢生理活動正常，同樣有賴于脾胃運化的水谷精微等營養(yǎng)正常輸布。4）在竅為口，其華在唇：脾開竅于口，口腔是消化道的最上端，開竅于口，系指飲食口味等與脾運化功能有密切關(guān)系。若脾失健運，則可出現(xiàn)口淡無味、口甜、口膩等口味異常的感覺，從而影響食欲?？诖降纳珴膳c全身的氣血是否充盈有關(guān)。脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤正常，不但反映全身氣血狀況，而且反映脾胃運化水谷精微的功能正常。4、肝肝位于橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗。肝，五色主青色

16、。在五行屬木，主動主升。肝與膽，不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也有直接相連，而為表里。（1）肝的主要生理功能 1）主疏泄：肝主疏泄，是指肝具有疏通全身氣機，使之調(diào)暢的功能。疏，即疏通；泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝的疏泄功能，重要表現(xiàn)在以下三個方面：調(diào)暢氣機：氣機，即氣的升降出入運動。機體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等的活動，全賴于氣的升降出入的運動。肝的疏泄功能，對于氣機起著疏通的作用，肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢周身各組織器官的生理活動就正常。如果肝失疏泄，氣機不調(diào)，就可引起情志異常變化，主要表現(xiàn)在抑郁和亢奮兩個方面。肝氣抑郁，可見心情不舒，悶悶不樂，多愁善慮，則出現(xiàn)胸脅，兩乳

17、和少腹等部位的脹痛不適等；肝氣亢奮，可見性情急噪，容易發(fā)怒，煩躁不安，則出現(xiàn)頭目脹痛、面紅耳赤、易怒等癥。促進脾胃的運化功能：脾胃是人體的主要消化器官，而肝是疏泄，對脾胃的消化起著協(xié)助作用，即肝具有促進消化吸收的功能。肝促進脾胃的運化功能，一方面是肝能疏通氣機，促進脾胃之氣的調(diào)暢，以維持其升清與降濁的特點，而保證正常的消化吸收功能。另一方面是肝能分泌與排泄膽汁，有助于脾胃的消化吸收功能。膽汁是肝之余氣積聚而成的，具有對某些飲食物的消化作用。若肝失疏泄影響到膽汁的分泌與排泄，就可以出現(xiàn)脅肋脹痛、黃疸、食欲不振等癥。調(diào)暢情志：情志活動，是屬于心主神明的生理功能，但亦與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因為

18、正常的情志活動，主要依賴于氣血的正常運行，情志異常對機體生理活動的重要影響，也在于干擾正常的氣血運行。古人說“百病生于氣血也”，就是針對情志所傷，影響氣機的調(diào)暢而言。氣機調(diào)暢，則情志活動舒暢，心情開朗，樂觀愉快，肝的疏泄功能正常，既不易怒，也不易郁。此外，婦女的排卵和月經(jīng)來潮，男子的排精，與肝的疏泄功能也有密切關(guān)系。2）主藏血肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝臟是人體貯藏血液的主要器官，猶如血庫一樣。在正常情況下，人體的血液運行不息，但肝必須儲存一定量的血液，以應(yīng)人體在特殊情況下（大量失血、劇烈運動以及情緒激動時）的急需。以及制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和

19、條達。肝的藏血功能失常，一般可出現(xiàn)兩個方面，一是藏血不足，即肝血不足。由于肝血虛少，不能供給人體正常的血需求，可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、四肢乏力等病。二是藏血失職，即肝不藏血。可以出現(xiàn)吐血、衄血，女性月經(jīng)量多，甚至發(fā)生崩漏等多種出血癥。此外，藏象學(xué)說中還有“肝藏魂”之說。肝的藏血功能正常，則魂有所舍。若肝血不足，心血虧損，則魂不守舍，可見驚駭多夢、臥寐不安、夢游、夢囈以及出現(xiàn)幻覺等癥。（2）系統(tǒng)連屬1）在志為怒：肝在志為怒，怒是人們在情緒激動時的一種情志變化。怒對于機體的生理活動來說，一般是屬于一種不良的刺激，可使氣血上逆，陽氣升泄。由于肝主疏泄，陽氣升發(fā)，為肝之用，故說肝在志為怒。2）在液為淚：肝開竅

20、于目，淚從目出。淚有濡潤眼睛，保護眼睛的功能。如肝的陰血不足時兩目干澀，實際上即是淚液的分泌不足。如在風(fēng)火赤眼，肝經(jīng)濕熱情況下，可見目眵增多，迎風(fēng)流淚等癥。3）在體合筋，其華在爪：筋即筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織。因全身筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝的陰血不足，筋失所養(yǎng)，可出現(xiàn)手足振顫，肢體麻木、屈伸不利等癥。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余”。肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤。若肝血不足，則爪甲薄，枯而色夭。甚則變形脆裂。4）在竅為目：目又稱“精明”，是視覺器官。肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目是視力，有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng)，故說：“肝開竅于目”。5、

21、腎腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。腎在五行屬水，五色主黑色，主骨生髓。腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關(guān)，故腎與膀胱相為表里。（1）腎的主要生理功能1）藏精，主生長、發(fā)育與生殖藏精，是腎的主要生理功能。即是腎對精氣具有閉藏的作用。腎中的精、氣、陰、陽，來源于先天，充盛于后天。精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”?！跋忍熘笔欠A受于父母的生殖之精。“后天之精”是指出生以后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生

22、的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎?！跋忍熘迸c“后天之精”的來源雖然有異，但均同歸于腎，二者相互依存、相互為用?！跋忍熘庇匈囉凇昂筇熘钡牟粩嗯嘤统漯B(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)?！昂筇熘钡幕?，又依賴于“先天之精”的活力資助。腎中精氣的主要生理效應(yīng)一是：促進機體的生長、發(fā)育和生殖能力。二是：機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力。人體生長發(fā)育情況，可從頭發(fā)、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現(xiàn)出來。幼年時期，腎中精氣逐漸充盛，頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼長生而達到增高；青年時期，腎中精氣比較充盛，逐漸發(fā)育成熟，具有生殖功能，并生長智齒，骨骼長成而達到一定高度；壯年以至中年時期，

23、腎中精氣充盛，身體壯實，精力充沛；老年時期，腎中精氣漸少，出現(xiàn)脫發(fā)、齒落，形體衰老?？傊谡麄€生命過程的生、長、壯、老的各個階段中，其生理狀態(tài)的不同，決定于腎中精氣的盛衰變化。2）主水腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。 腎對水液的氣化作用，具體是靠腎陽與腎氣來完成的。一方面，腎陽、腎氣對水液具有固攝的作用，就能使水液之清者上升，維持體內(nèi)的正常水液量。另一方面，腎陽、腎氣對水液具有推動的作用，就能使水液之濁者下降，即生成尿液，并使之下注膀胱而排出體外。如果腎的陽氣虛弱，氣化作用失常。固攝無力，可發(fā)生小便量特多，以及遺

24、尿，小便失禁等癥。推動無力，可出現(xiàn)尿少，水腫等癥。 3）主納氣納，即是接受、固攝的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，才能保證體內(nèi)氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但必須依賴于腎的納氣作用。如果腎氣虛弱，納氣功能減退，就會出現(xiàn)呼吸表淺的氣短，以及動則氣喘等癥狀，這就叫做“腎不納氣。（2）系統(tǒng)連屬1）在志為恐：腎在志為恐，恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài)?？峙c驚相似，但驚為不自知，事出突然而受驚；恐為自知，俗稱“膽怯”。驚恐屬腎，恐為腎之志，但總與心主神明相關(guān)。心藏神，神傷則心怯而恐。即是說明恐和驚的刺激，對機體的氣機運行產(chǎn)生不良的影響。 2）在液為唾：唾為

25、口津，唾液中較稠厚的稱作唾。唾為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。所以古代導(dǎo)引家以舌抵上腭，待津唾滿后，咽之以養(yǎng)腎精，若多唾或久唾，則易耗損腎中精氣。3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腎主骨生髓的生理功能，實際上是腎中精氣具有促進生長發(fā)育功能的一個重要組成部分。小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老年人的骨質(zhì)脆弱，易于骨折等。都與腎中精氣不足，骨髓空虛有關(guān)。牙齒的生長與脫，于腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。發(fā)的生長，全賴于精和血。腎藏精，故說：“其華在發(fā)”。發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯燥，不僅依賴于腎中精氣之充養(yǎng)，而且亦有賴于血液的濡養(yǎng)，故稱“發(fā)為血之余”。4）在竅為耳及二陰：耳是聽覺器官。聽覺的靈敏與否

26、，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。若腎中精氣虛衰時，則髓海失養(yǎng)，而可見視聽減退，或見耳鳴，甚則耳聾等。二陰，即前陰（外生殖器）和后陰（肛門）。前陰是排尿和生殖的器官，后陰是排泄糞便的通道。尿液的排泄是在膀胱，但需依賴腎的氣化才能完成。因此，尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉，均與腎的氣化功能失常有關(guān)。二、六腑的主要生理功能膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，稱為六腑。其中膽、胃、小腸、大腸屬于消化器官。膀胱屬于泌尿器官，三焦是包含多種功能的一種特殊腑。它們共同的生理作用是：將飲食物腐熟消化，傳化糟怕。由于六腑以傳化飲食物為其生理特點，故有實而不能滿，六腑以降為順，以通為用之說。但是，“通”和“降”的不及與

27、大過，都屬于病態(tài)。1、膽膽，居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝下，內(nèi)儲膽汁。膽汁又稱精汁、清汁。膽汁味苦、色黃綠，由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽的主要生理功能：（1）儲存和排泄膽汁：膽汁以助于食物的消化，由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。若肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁排泄不利，影響及脾胃的運化功能，而出現(xiàn)脅下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；膽汁上逆，則可見口苦、嘔吐黃綠苦水；膽汁外溢，則可出現(xiàn)黃疸。（2）主決斷：決斷是指膽在精神意識活動過程中具有判斷事物、做出決定的作用，其決斷意義有二：一是指正常的決斷能力，亦即能夠完全控制自己的意

28、識和動作；二是指準確，恰如其分，不偏不倚。2、胃胃，又稱胃脘，位于上腹部，上連食道，下接小腸。胃分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門與胃底部分，胃的中部稱中脘，即胃體的部位，胃的下部稱下脘，包括幽門。其生理特性是“喜潤惡燥”。（1）主受納、腐熟水谷：受納，即接受、容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之海”。機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養(yǎng)，故又稱胃為“水谷氣血之?！?。（2）主通降，以降為和： 飲食物入胃，經(jīng)胃的受納腐熟功能初步消化后下行入小腸，進一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。胃的

29、通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可以影響食欲，而且因濁氣在上而發(fā)生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結(jié)等癥狀，若胃氣失于通降，形成胃氣上逆，則可出現(xiàn)曖氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。3、小腸 小腸是一個相當長的管道器官，位于腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。飲食物的消化吸收主要是在小腸內(nèi)進行的。（1）主受盛和化物：受盛，即是接受、以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸受盛功能主要體現(xiàn)在兩個方面：一是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的器官。二是指經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當時間的停留，以利于進一步消化和吸收。小腸有化物功能，

30、是將胃初步消化的飲食物，進一步進行消化，將水谷化為精微。（2）泌別清濁：泌，即分泌，別，即分別、識別。小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分，二是將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送。 （3）小腸在吸收水谷精微時，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。此外，小腸的吸收功能與尿量有著一定的關(guān)系，這是因為在生理上吸收的物質(zhì)中包括水液在內(nèi)。病理上吸收水液的功能不良，則可見腹瀉便溏，因而小便量必然減少。由此可見，小腸受盛、化物和泌別清濁的功能，在水谷化為精微的過程中是十分重要的，實際上這是脾胃升清降濁的具體表現(xiàn)。因此，小腸的功能失調(diào)，既

31、可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等癥。4、大腸大腸位居腹中，上口在闌門處與小腸相接，下口緊接肛門。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，在吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外。大腸的變化傳導(dǎo)作用，是胃的降濁功能的延伸，同時亦與肺的肅降功能有關(guān)。5、膀胱膀胱位于小腹中央，上口通于腎，下口連接尿道。為貯尿的器官。膀胱和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故為表里，膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能。所謂膀胱氣化，實際上是隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，

32、或是小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉，或是遺尿，甚則小便失禁。膀胱的這些病變，歸根結(jié)底，也多與腎的氣化功能有關(guān)。6、三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一。三焦的生理功能的認識是一致的，認為三焦的主要生理功能：一是通行元氣，二為水液運行之道路。（1）通行元氣：三焦是氣的升降出入的通道，又是氣化的場所，故有主持諸氣，總司全身的氣機和氣化功能。元氣，是人體最根本的氣。元氣根于腎，通過三焦而充沛全身。（2）為水液運行之道路：三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代謝，是由肺、脾胃和腸、腎和膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能正常的升降出入。如果三焦水

33、道不利，則可產(chǎn)生尿少、水腫等癥。（3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理特點1）上焦：上焦的部位，將橫膈以上的胸部。包括心肺兩臟和頭面部，稱作上焦；也有人將上肢歸屬上焦。上焦生理特點功能，概括了心肺宣發(fā)輸布精氣的功能。2）中焦：中焦的部位，是指橫膈以下，臍以上的上腹部。對于中焦的生理功能特點，實際上包括脾胃、肝膽消化吸收功能。3）下焦：下焦的部位，即臍以下。一般將臍以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，均屬下焦。下焦概括了腎、膀胱及大腸等生理功能特點，在內(nèi)經(jīng)中說它是排泄糟粕和尿液，三、奇恒之腑奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種組織器官。奇，異也；恒，常也。它們在形態(tài)上雖多

34、屬中空而與六腑相似，但在功能上卻有異于六腑，所以叫做“奇恒之腑”。奇恒之腑總的功能特點，與五臟的貯藏精氣相似。其中的膽，因它沒有象臟一樣藏精氣的功能，故屬六腑之一?！捌婧阒钡姆诸惙椒?，是內(nèi)經(jīng)中指出的，其中有些內(nèi)容，與五臟六腑中的內(nèi)容相交叉重疊。如脈、髓、骨、膽的生理，前面已論述，本節(jié)僅論述腦與女子胞。1、腦腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成，與脊髓相連。“腦為髓之?！边@不但指出了腦是髓匯集而成，同時還說明了髓與腦的關(guān)系。腦的生理功能，主宰生命活動，產(chǎn)生精神活動，主管感覺和運動。腦、耳、目都在頭部，腦之“不滿”則可導(dǎo)致耳鳴、目眩以及精神萎靡。明代李時珍明確指出腦與精神活動有關(guān)，謂“腦為元神之府”。2、女

35、子胞女子胞，又稱胞宮，即子宮，是女性獨有的生殖器官。女子胞位于小腹部，在膀胱之后，呈倒梨形。女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。女子的月經(jīng)來潮和胎兒的孕育，是一個復(fù)雜的生理過程。主要有如下三個方面的生理功能：（1）腎中精氣“天癸”的作用。腎中具有精、氣以及陰陽，它們能促使天癸的生成。生殖器官的發(fā)育，全賴于“天癸”。 “天癸”是腎中精氣充盈到一定程度的產(chǎn)物，具有促進性腺發(fā)育而至成熟的生理效應(yīng)。因此，在“天癸”的促發(fā)下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒準備條件?？梢姟疤旃铩钡闹僚c竭，是月經(jīng)來潮與否的前提條件；“天癸” 的至與竭，能引起沖、任二脈的相應(yīng)生理效應(yīng)。（2）沖任二脈的作用：沖、

36、任二脈，同起于胞中。胞中即子宮也。沖脈與腎經(jīng)并行，與陽明脈相通，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血?！敝Q；任主胞胎，在小腹部與足三陰經(jīng)相會，能調(diào)節(jié)全身的陰經(jīng)，有“陰脈之?！敝Q，十二經(jīng)脈氣血充盈，才能溢入沖、任二脈，經(jīng)過沖、任二脈的調(diào)節(jié)，注入胞宮，而發(fā)生月經(jīng)。沖、任二脈的盛衰，受著“天葵”的調(diào)節(jié)。臨床上，由于某些原因引起沖、任二脈失調(diào)時，即可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，甚至不孕等癥。（3）心、肝、脾三臟的作用。 心主血、肝藏血、脾為氣血生化之源而統(tǒng)血，對于全身血液的化生和運行均有調(diào)節(jié)作用。月經(jīng)來潮和周期，以及孕育胎兒，均離不開氣血的充盈和血液的正常調(diào)節(jié)。因此，月經(jīng)來潮與心、肝、脾三臟生理功能狀態(tài)有關(guān)。

37、四、臟腑之間的相互聯(lián)系 臟腑之間的關(guān)系是臟腑學(xué)說中整體性聯(lián)系的內(nèi)容之一。它說明人體各個內(nèi)臟雖具有不同的功能，但它們是密切聯(lián)系的有機整體。它們的聯(lián)系方式，除在結(jié)構(gòu)（包括經(jīng)絡(luò)）上有一定的聯(lián)系外，主要是生理上存在著協(xié)同關(guān)系與依存關(guān)系，這樣臟腑就形成了一個非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體。1、臟與臟之間的關(guān)系五臟之間的關(guān)系是非常密切的，五臟之間的關(guān)系，古人多以五行相生相克來說明其生理上的聯(lián)系，即任何一臟與其他四臟都存在著生我、我生、克我、我克四方面的聯(lián)系，并用相乘相侮與子母相及來說明其病理上的聯(lián)系，既任何一臟與其他四臟都存在著相乘、相侮、子及母、母及子四方面的聯(lián)系。但是，經(jīng)過歷代醫(yī)家的觀察和研究，五臟之間的關(guān)系早已

38、超越了五行生克乘侮的范圍，目前已從各臟的生理功能來闡述其相互之間的關(guān)系。（1）心與肺的關(guān)系心與肺在生理上的關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣血之間的相互依存關(guān)系方面。心主血與肺主氣的關(guān)系，實際上是全身氣血之間相互依存關(guān)系的主要內(nèi)容之一。肺主氣而司呼吸，有促進心臟推動血行的作用。因此，肺司呼吸的功能正常，是保證血液正常運行的必要條件。心主血而推動血行，有維持肺臟司呼吸的作用。心臟推動血液的功能正常，就能保證肺呼吸功能的正常運行。（2）心與脾的關(guān)系心主血，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，所以心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成方面的相互依存和血液運行方面的相互協(xié)同。心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒?，而脾的輸出功能又賴于心血來滋養(yǎng)

39、。心主血，推動血液的運行。脾統(tǒng)血，使血循常道而行。心與脾的協(xié)同作用，保證了血液的正常運行。（3）心與肝的關(guān)系心與肝在生理上的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液與精神情志兩方面。它們既有依存關(guān)系，又有協(xié)同關(guān)系。心主血，肝藏血。心血充盈、心氣旺盛，則血運正常，而肝才能有所貯藏。肝所貯之血充盈，并隨著人體動靜的不同需求量調(diào)節(jié)，而心才能有所推動。因此，心肝兩臟在血液及其運行方面是相互依存的，并且也起著很重要的協(xié)同作用。（4）心與腎的關(guān)系心與腎在生理上的關(guān)系，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是在心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系方面，二是在心血與腎精之間的依存關(guān)系方面。心屬火，位于上焦。腎屬水，位于下焦。心有陰陽，腎亦有陰陽，各

40、自相互對立依存，以維持動態(tài)平衡。心主血，腎藏精，血與精之間可以相互化生。（5）肺與脾的關(guān)系 肺與脾在生理上的關(guān)系，主要體現(xiàn)在宗氣生成與津液代謝兩個方面的協(xié)同作用。宗氣的生成，依賴于肺的呼吸功能以及吸入自然界之清氣，脾的運化功能以吸收水谷之精氣。清氣與精氣是生成宗氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，而肺脾在生理上的協(xié)同作用，以使這些物質(zhì)基礎(chǔ)充足，從而保證了宗氣的正常生成等。（6）肺與肝的關(guān)系肺與肝在生理上的關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣機調(diào)節(jié)方面的協(xié)同作用與依存關(guān)系。肺主氣，保證一身之氣的充足與調(diào)節(jié)，肝主疏泄，促使全身氣機的調(diào)暢，肺氣以肅降為順，肝氣以生發(fā)為宜。（7）肺與腎的關(guān)系肺與腎在生理上的關(guān)系，主要體現(xiàn)在水液代謝與呼吸運動兩方面的協(xié)同作用和依存關(guān)系。肺主通調(diào)水道，腎為主水之臟，肺腎的協(xié)同作用，保證了水液的正常輸布與排泄。肺的通調(diào)水道功能，有賴于腎的蒸騰氣化，而腎的主水功能，有賴于肺的